(一)發病原因
尚不明確。
(二)發病機制
眼眶內的平滑肌有兩部分,分別為眶平滑肌和血管平滑肌。眶平滑肌包括Müller眼眶肌和眼球周圍肌。Müller肌為提上瞼肌前端分出的薄層平滑肌,另有Müller肌分佈於眶上、下裂的骨膜處,為扇形薄層的平滑肌纖維,在眶底之上向前與下斜肌相連。另一部分纖維向後達海綿竇及翼腭凹的脂肪內。眼球周圍為圍繞於眼球前1/2薄層平滑肌纖維,寬3~7mm,邊界不清。血管平滑肌腫瘤可能來源於小血管(主要是眶內靜脈)的平滑肌層,因而又可名為血管平滑肌瘤。以下兩種事實支持這種推斷:①眶尖部有較多的血管,平滑肌瘤多發生在眶尖部,而眶前部腫瘤多與上瞼Müller肌無關。②腫瘤內有較多血管,瘤細胞繞血管增長,呈洋蔥樣排列,細胞與血管銜接密切,組織學上可提供腫瘤發生於血管的根據。
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中藥材查詢眼眶平滑肌瘤西醫治療方法(一)治療
眼眶平滑肌瘤對放射線和藥物治療均不敏感,手術切除是主要的治療方法。位於眶前部的腫物,眶緣皮膚切口或結膜切口可完整切除,位於球後的腫瘤采用外側開眶,因腫物後端粘連多,分離比較困難,可采用囊內摘除技術,先將前部腫瘤孤立後,以鹽水紗佈圍繞,與正常結構隔開,切開囊膜,以銳匙取出大部分腫瘤實質,或用吸引器吸取內容物,在直視下分離眶尖部,並完整切除。完全切除者預後好,不再復發。但因平滑肌瘤多位於眶尖部,手術操作有可能引起視力損傷或其他並發癥。
(二)預後
良好。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼眼眶平滑肌瘤的食療和飲食又是怎麼樣的?
藥品查詢病理學檢查:標本大體呈圓形、橢圓形或分葉狀,有完整的囊膜,表面可見小的隆起。粉紅或灰紅色。腫瘤切面呈編織狀,邊緣灰白,中央略呈淡紅色。鏡下見腫瘤由分化較高的平滑肌細胞構成。瘤細胞長梭狀,呈束狀、錯綜或漩渦狀排列。細胞邊界尚清楚,胞質豐富,粉紅染色,可見縱行的肌原纖維。胞核呈雪茄狀或長橢圓狀,兩端圓鈍,大小一致,有時呈柵欄狀排列,核仁顯著。無間變及核分裂現象。腫瘤的血管豐富,多層瘤細胞繞血管呈洋蔥樣排列。間質有少量纖維組織。Masson三色染色瘤細胞呈紅色但無橫紋,Van Gieson染色呈黃色,夾於瘤細胞之間的結締組織呈綠色和紅色。電鏡對平滑肌瘤的辨認有幫助,胞質內有多量的肌原纖維。
1.X線檢查 不易發現病變,如病程長,腫瘤引起眶壓增高,眶腔擴大,X線可見雲霧狀密度增高的擴大眶腔。鄰近於眶壁腫瘤,慢性壓迫引起局部骨吸收,其周圍環形增生,形成規則的圓形或橢圓形硬化環。
2.超聲波探查 B型超聲探查可見圓或橢圓形占位病變,邊界清楚,內回聲少,透聲性差,不能被壓縮。
3.CT掃描 具有良性腫瘤的各種CT征,多位於眶後部,圓形或類圓形,邊界清楚均質,註射陽性對比劑後中度增強,可見眶腔擴大。腫瘤中可有多個鈣斑,術後切開標本證實瞭有鈣化區。發生於眶尖者可引起眶上裂擴大。