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眼眶纖維肉瘤介紹

  眼眶纖維肉瘤為低度惡性腫瘤,多發生於眼眶內上方及內側纖維組織如骨膜等處,生長緩慢。病程長,眼球進行性突出並伴有疼痛為本病的特征,手術後部分病例可復發,但很少發生轉移。


原因

  (一)發病原因

  原發性眼眶纖維肉瘤病因尚未明瞭,放射引起的纖維肉瘤肯定瞭放療在腫瘤發病中起作用。

  (二)發病機制

  尚不清楚。


症狀

眼眶纖維肉瘤早期癥狀有哪些?

  臨床上女性多見,可發病於各年齡組。兒童患者病變發展快,就診時類似橫紋肌肉瘤,表現為眼球突出,眼瞼水腫,有的病例可形成巨大腫塊。

  位於眶內的腫瘤可經眶緣觸及腫物,也可透過結膜發現粉紅色腫物。質地較硬,晚期可與骨壁固定。其他臨床癥狀視腫瘤位置而異,可表現視力下降,眼球運動受限、復視。眼眶纖維肉瘤較少出現遠端轉移,常常局部復發而需要多次手術。眼眶纖維肉瘤的原發類型常常為無痛性,而放射引起的和繼發性腫瘤則有疼痛。

  X線平片對本病診斷價值不大。B超難以準確顯示病變的范圍,也難以準確顯示病變與鄰近結構的關系。CT可清楚顯示眶壁骨質破壞,是提示其為惡性病變的可靠征象,也可清楚顯示眶內病變的范圍,但難以準確顯示與鄰近結構的關系。MRI可準確顯示病變的范圍及與鄰近結構的關系。CT應作為常規檢查方法,MRI是術前不可缺少的檢查方法。


飲食保健

眼眶纖維肉瘤吃什麼好?

護理

眼眶纖維肉瘤應該如何護理?

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治療

眼眶纖維肉瘤治療前的註意事項?

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  (一)治療

  最好的處理是廣泛手術切除,必要時作眶內容摘除術。放療、化療和其他被認為是姑息療法,在不能完全手術切除時應該使用。

  (二)預後

  眼眶纖維肉瘤患者視力預後與病因及病變范圍有關。青少年的眶前部纖維肉瘤隨著腫瘤的切除而有良好的視力預後。繼發性眼眶纖維肉瘤常常是廣泛的,根治手術和(或)放射治療常常損害視力。放射引起的肉瘤常常因為同側眼已對視網膜母細胞瘤治療而視力差,全身預後也多變。繼發性和放射引起者,通常易於復發或發生其他癌腫。原發性纖維肉瘤當局限於眼眶軟組織時,通常有一個較好的預後。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼眼眶纖維肉瘤的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

眼眶纖維肉瘤應該做哪些檢查?

  病理學檢查:不管腫瘤的臨床變化如何,纖維肉瘤的病理學是相當典型的,它由稱為人字型的、有交織筋膜的、未成熟紡錘形成纖維細胞組成,同纖維瘤及纖維瘤病相反,腫瘤相對細胞增生過多,細胞核有明顯核仁和有絲分裂活動,並且細胞間較少膠原。放射引起的纖維肉瘤傾向於比其他類型惡性度高,常常顯示細胞核多形性並有瘤巨細胞。

  電子顯微鏡能確認腫瘤的成纖維細胞性質,而且能幫助把其他紡錘狀細胞腫瘤例如橫紋肌肉瘤 、神經鞘瘤和纖維組織細胞瘤同纖維瘤相鑒別。大體標本見形狀不規則,呈灰白色,無明顯包膜。

  1.X線檢查 平片可無異常表現,或僅見眶區密度增高,少數可見眶壁骨質破壞。

  2.超聲波探查 B超表現為眶內不規則形的異常回聲,邊界尚清楚,可出現類似假包膜回聲,內回聲較少,常比周圍組織稍低,無壓縮性。

  3.CT掃描 纖維肉瘤是多位於肌錐外的軟組織腫塊,形狀不規則,邊界清楚,與眼外肌密度相似,密度較均勻。有輕或中度強化,可壓迫或包繞眼外肌、視神經等眶內結構,使其移位,破壞眶壁骨質,侵犯鼻竇、顳下窩、顱內等鄰近眶外結構。

  4.MRI 纖維肉瘤是位於肌錐外的實性軟組織腫塊,邊界清楚,T1WI呈低信號,T2WI呈高信號,多數病變信號均勻,少數伴囊變、壞死及出血,增強後中度強化。可包繞或侵犯眼外肌或視神經,也可侵犯鼻竇等鄰近結構,增強掃描聯合脂肪抑制技術顯示更清楚。


鑑別

眼眶纖維肉瘤容易與哪些疾病混淆?

  影像學鑒別診斷包括:①惡性淋巴瘤:范圍更廣泛,往往同時累及眼瞼、淚腺及眶內結構,或伴有全身其他部位淋巴瘤,常包繞眼球,呈“鑄造”形,較少發生眶壁骨質破壞,密度或信號更均勻;②橫紋肌肉瘤:多發生於兒童,病情進展迅速,常伴有壞死或出血,密度或信號常不均勻;③轉移瘤:發病年齡較大,多有原發腫瘤病史,病變發展快,多伴有眶壁骨質破壞。


並發症

眼眶纖維肉瘤可以並發哪些疾病?

  眼球運動障礙及復視,皆與腫瘤的位置相關。


參考資料

維基百科: 眼眶纖維肉瘤

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