嚴重時引起黑睛穿破。黃液上沖,瞳神緊小。醫學教育網整理蟹睛等而失明。愈後遺留疤痕翳障,影響視力。
2、本病須與“凝脂翳”鑒別,詳見凝脂翳診斷。
本病初起多因風熱毒邪外襲,直接侵襲黑睛,或肝經素有伏熱,又感風邪,形成肝肺風熱,上攻於目。風熱毒邪未解,病邪入裡。或因肝經素有積熱,以致臟腑熱盛,腑氣不通,上熏黑睛。患者素有痰火,或飲食失調,脾失健運,津液未能輸佈,影響肝氣疏泄,鬱而生火,火灼津液成痰,痰火上擾目竅。也有因素體陰虛或熱病後灼傷津液,以致陰津虧乏,復感風邪,或素體陽虛,寒傷厥陰,循經上侵於目所致。
l、主方及中成藥參照“銀星獨見”之肝熱上乘型。
2、中成藥(1)羚翹解毒丸,口服,每次1丸,每日1—2次。
(2)穿心蓮片,口服,每次5片,每日3次。
肝火熾田型[證見]黑睛翳障擴大加深,形如地圖,灼熱疼痛,怕光流淚,自睛混赤,口苦尿赤。舌紅苔黃,脈弦數。(常見於地圖狀角膜潰瘍)
[治法]清肝瀉火祛風。
[方藥]l、主方:龍膽瀉肝湯處方參見“聚星障”方藥。
2、中成藥參照“銀星獨見”肝熱上乘型中成藥。
痰火蘊蒸型[證見]黑睛花翳色白帶黃,或向黑睛中央並呈半月生長,進行緣如蠶食之狀,白睛混赤,疼痛劇烈,或兼胸悶不舒,咳嗽痰黃。舌紅苔黃膩,脈滑數。(常見蠶蝕性角膜潰瘍)
[治法]清熱化痰。
[方藥]l、主方:治金煎(黃庭鏡《目經大成》)加減處方:積殼10克,杏仁10克,旋復花10克,葶蔚子10克,玄參12克,桑白皮12克,黃芩10克,防風10克,菊花10克,白蒺藜10克,蟬蛻6克,木賊10克。水煎服,每日l劑。
2、中成藥(1)礞石滾痰丸,口服,每次l瓶,每日2次,孕婦忌服。
(2)羚翹解毒丸,口服,每次1丸,每日l一2次。
肝寒血虛型[證見]黑睛翳障不斷發展,中央凹陷,周圍高起,進行緣如蠶食狀,目赤腫脹,四肢厥冷,舌淡苔白滑,脈細微。
[治法]溫經散寒通脈。
[方藥]l、主方:當歸四逆湯(張仲景《傷寒論》)加減處方:當歸12克,白芍12克,桂枝5克,細辛5克,生薑10克,大棗10克,通草5克,甘草5克,黃芪10克,防風10克。水煎服,復渣再煎服,每日l劑。
2、中成藥(1)正天丸,口服,每次6克,每日2—3次。
(2)元胡止痛片,口服,每次4—6片,每日3次。
(3)附桂理中丸,口服,每次6克,每日2次。
3、單方驗方(1)白通湯(陳達夫驗方)加味處方:附片15克(先煎),生薑15克,蔥頭5根、桂枝9克,白芍9克,白蒺藜12克,川芎6克。水煎服。
(2)四味大發散加減(劉振武驗方)
處方:麻黃10克,細辛10克,制附子10克,蔓荊子15克,生薑15克,蒿本12克,蟬蛻6克。水煎服。
陰虛邪留型[證見]黑睛翳障狀如地圖、花瓣、表面粗糙無光澤,病情時輕時重,反復不愈,或於病之後期輕度抱輪紅赤,眼內幹澀,病灶區熒光素染色陽性:口幹。舌紅少苔,脈細數。(多為病毒性角膜炎的後期)
[治法]滋陰清熱散邪。
[方藥]l、主方(1)海藏地黃散,處方參見“聚星障”方藥。
(2)知柏地黃湯,處方參見“銀星獨見”方藥。
2、中成藥參照“聚星障”中成藥。
3、單方驗方:養陰祛風退翳湯(張健驗方)
處方:玄參、熟地黃、生地黃、白芍各15克,當歸、麥冬、白蒺藜、木賊、羌活、防風、菊花各10克、蟬蛻、川草、甘草各5克。
水煎服。
濕熱困阻型[證見]黑睛翳障纏綿難愈,或反復發作,病變位於黑睛深層,且水腫明顯,有粘性分泌物,或見黑睛內層有沉著物,眼紅痛,怕光流淚;全身每見胸悶、納呆、頭重痛,口渴不欲飲,大便不暢。舌苔黃膩,脈滑。(多見於病毒性角膜炎深層型)
[治法]清熱利濕祛風。
[方藥]1、主方:除濕湯加減處方參見“臉弦赤爛”濕熱型方藥,可酌加大青葉,夏枯草、柴胡、白蒺藜。
2、中成藥參照“瞼弦赤爛”中成藥。
正虛邪留型[證見]黑睛翳障久不愈合,表面不華,眼痛,畏光流淚不重;素體
其他療法虛弱。舌淡、脈弱。
[治法]扶正驅邪。
[方藥]l、主方:托裡消毒飲(吳謙《醫宗金鑒》)加減處方參見“針眼”脾胃虛弱型方藥,酌加白蘞、川芎。
2、中成藥參照“聚星障”中成藥。
3、單方驗方:補益湯(潘開明《中醫雜志》)1988.1)
處方:黃芪30克,黨參30克,菟絲子15克,枸杞子15克,山萸肉12克,五味子9克,女貞子15克,黃精18克,丹參10克,川芎9克,陳皮9克,升麻9克,柴胡9克。醫學教育網整理水煎服,每日l劑。服3月後改每周3劑,堅持半年。
陰虛者,加生地黃、麥冬、知母、黃柏。陽虛者,加附子,肉桂、仙靈脾、巴戟天。
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