[臨床表現]
雙眼發病,初起癥軒。多見夜盲(又稱雀目),眼珠幹澀羞明,頻頻眨目。繼而白睛萎黃,眼珠轉動時,白睛表層於環繞黑睛處呈暈狀皺起,黑睛失澤,知覺減退。隨病情發展,白睛正對瞼裂兩側出現略帶銀灰色之三角形幹燥班,基底向著黑睛邊緣,不為淚液所濕潤;黑睛表面枯晦。甚至混濁如毛玻璃狀。嚴重時,羞明顯著,白睛粗厚如皮膚;黑睛知覺喪失,呈灰白色膠凍樣混濁,甚至表面糜爛破損,並有黃液上沖等癥。愈後往往遺留翳障,影響視力。本病黑睛極易潰破,變為蟹睛、眼珠枯萎等惡候。
全身癥:初起常見患兒面色萎黃,身體羸瘦,毛發枯焦,掩面而臥,或煩躁不寧。若見腹大如臌,青筋暴露,頻頻泄瀉,胃納全無,哭聲嘶啞而低微,手足俱腫者,病屬危重,除可致雙眼失明外,尚有生命危險。
[診斷依據]
一、眼部幹澀,羞明,頻頻眨目,暗處或入夜視物模糊不清。
二、白睛幹燥,少澤,起皺,眥部白睛出現銀白色三角斑。
三、黑睛混濁,知覺減退,重者繼發凝脂翳及黃液上沖,或軟腐潰陷,穿破而成蟹睛。
四、有喂養不當、營養不良或慢性腹瀉病史。
(一)對哺乳期的嬰兒及發育期的幼兒和兒童,以及孕婦和哺乳期的婦女,應適當補充營養,多吃新鮮蔬菜及蛋類、魚類等食物。對嬰幼兒,尤應做到合理喂養,防止飲食偏嗜和過食肥甘厚膩之品。
(二)小兒若有疳積見癥,應及早治療,凡患兒頻頻眨目,或閉瞼不開,喜伏母懷者,應警惕本病的發生。對麻毒攻目者,亦需註意觀察是否合並本病。
(三)講究衛生,改變不良的飲食習慣,避免不必要的“忌口”。
保健品查詢維生素A缺乏癥所致的角膜潰瘍病中醫治療方法[辨證論治]
本病是疳積在眼的局部病變,內治常結合全身病情用健脾清熱、殺蟲消疳、養肝明目等法。同時,亦可采用針灸及捏脊療法。此外,還應註意糾正不良飲食習慣和改善飲食營養。
一、內治
(一)肝脾虧虛
[主證]小兒食少腹脹,面黃體瘦,夜盲初起,白睛幹澀,頻頻眨目。
[證候分析]脾胃氣虛,失於健運,內有積滯,則食少腹脹。氣血生化不足,不榮頭面及肌肉,故面黃體瘦。血不養目,因而在暗光下或黃昏後不辨人物,白睛幹澀,頻頻眨目。
[治法]健脾消積,養肝明目。
[方藥]八珍湯加減。原方用於本證可去川芎,加山楂、麥芽、陳皮、夜明砂、鮮豬肝,取其健睥益氣消積,養肝補血明目。
(二)脾虛肝熱
[主證]蟲積日久,腹脹便溏,午後潮熱,煩躁不寧,黑睛生翳,或糜爛。
[證候分析]蟲積日久,損傷脾胃,致運化失常,則腹脹便溏。氣血生化不足,肝失濡養,熱自內生,故午後潮熱,煩躁不寧。肝熱上攻,則黑睛生翳或糜爛。
[治法]健脾清肝,殺蟲消疳。
[方藥]肥兒丸加減。方中人參、茯苓、白術、甘草、山楂、神曲、麥芽健脾消積;黃連、胡黃連清濕熱;蘆薈、使君子清熱殺蟲消疳;諸藥組方,健脾清肝,殺蟲消疳。黑睛翳潰或黃液上沖者,宜選加龍膽草、梔子、蒲公英。白芍之類清肝瀉熱。
(三)脾虛濕困
[主證]面黃體瘦,精神萎靡,食少腹脹。大便溏瀉,黑睛生翳或糜爛破潰,舌淡苔白脈濡。
[證候分析]脾胃受損,運化無力,故食少腹脹,大便溏瀉。脾虛精氣不得化生,形神皆失所養,則面黃肌瘦,精神萎靡,黑睛混濁,甚至糜爛破潰。舌淡苔白,脈濡均為脾虛濕困之象。
[治法]健脾益氣消疳。
[方藥]參苓白術散加減。原方有健脾益氣,升清降濁之功。用於脾虛有積滯者,可加神曲、麥芽;有蟲積者,可加使君子、鶴虱、蕪荑;濕鬱化熱者,酌加胡黃連。
(四)中焦虛寒
[主證]面色蒼白,大便頻瀉,完谷不化,肢厥脈微,黑睛糜爛或破損,形成蟹睛。
[證候分析]中焦虛寒,脾胃運化及升降失職,則自利頻頻,完谷不化。陽虛無以溫煦,故面色蒼白,肢厥脈微。精氣不足,目失所養,則黑睛病變日重,甚至潰破,形成蟹睛。
[治法]溫中散寒,補益脾胃。
[方藥]附子理中湯加減。原方以附子、幹薑溫中陽,散寒邪;人參大補脾胃元氣,白術、甘草健脾益氣。若用於陽虛甚者,可再加肉桂。
如果黑睛病變同時,癥見全身枯瘦,腹大筋青,便瀉不止,口幹聲啞,手足浮腫,當以挽救生命為要,按兒科疳積之重危癥論治。
二、外治
(一)黑睛混濁糜爛或黃液上沖時,用清熱解毒眼藥水及擴瞳藥滴眼。
(二)魚肝油滴眼。
三、針灸療法
針刺四縫,灸氣海、足三裡、脾俞、肝俞、腎俞等。
四、其他療法
(一)捏脊療法以兩手指背橫壓在長強穴部位,向大椎穴推進。同時以兩手拇指與食指將皮膚肌肉捏起,交替向上,直至大椎穴,作為一次,如此連續6次,在扒捏第5、6次時,每次以拇指在腰部用隱力將肌肉提起約4—5下,捏完後,再以兩拇指從命門向腎俞左右推壓2—3下。此療法有調理脾胃、調和陰陽、疏通經絡的功效。
(二)鮮豬肝60g剖開,夾蒼術末10g以線紮定,人米湯內煮熟,然後將藥肝連湯分次服用。每日1劑。年幼小者酌情減量。
(三)應口服或肌肉註射維生素A、D制劑。
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