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眼瞼炭疽介紹

  眼瞼細菌性感染屬於祖國醫學的“眼癰”、“眼瞼瘡瘍”、“胞腫如桃”、“火脹大頭”、“覆杯”等范疇。

  西醫病名定義:眼瞼炭疽系炭疽桿菌感染所致。由患病的牲畜接觸所引起,故本病患者多為畜牧、屠宰場及制革廠等工作者。


原因

  本病屬胞瞼疾病,胞瞼內應脾胃,故本病的形成多與脾胃功能失調有關。凡風熱毒邪外襲,恣食高粱厚味,致使肺脾壅熱,上攻胞瞼;或心火熾盛,復感疫毒,內陷營血,火毒上逆,犯目,燔灼胞瞼,壅滯氣血;或胞瞼不潔,病後體虛,肺脾氣虛之人皆易罹患本病。


症狀

眼瞼炭疽早期癥狀有哪些?

  中醫診斷

  本病以實熱證為主。發病初期,胞瞼腫痛焮熱刺癢,多屬肺胃壅熱;胞瞼腫脹如桃,壯熱,甚則神昏譫語,多為疫毒攻心,內灼營陰;胞瞼潰爛,經久不愈,多屬正虛邪實。

  1.肺胃壅熱

  證候:初起胞瞼腫痛,色紅或微紅,似熱刺癢,腫脹迅速聚集成硬結,輕者腫硬變軟而消散,重者腐敗成膿,潰後膿汁黃稠帶血,全身伴有頭痛,身熱,口渴引飲,便秘浸赤,舌紅苔黃,脈洪數。

  辨析:①辨證:以胞瞼紅腫癢痛,舌紅苔黃,脈洪數為辨證要點。②病機:胞瞼內應脾胃,恣食高粱厚味,胃腑蘊熱,復感風熱,內外合邪,客於胞瞼,燔灼脈絡,凝滯氣血,故胞瞼紅腫癢痛;熱盛陽亢,煎灼津液,故身熱口渴,便秘溲赤;舌紅苔黃,脈洪數為實熱之征。

  2.熱入營血

  證候:胞瞼腫脹如桃,皮面光亮,緊張,甚則延及眶周顏面,白睛赤腫高起,淚熱羞明。伴有頭目劇疼,身熱夜甚,心煩不寐,甚至神昏譫語,舌紅絳,苔黃燥,脈沉數。

  辨析:①辨證:以胞瞼腫脹如桃,舌紅絳,苔黃燥,脈沉數為辨證要點。②病機:疫毒攻心,心火熾盛,內迫營血,發於皮膚肌腠,故胞瞼腫脹如桃;白睛屬肺金,火克金,故白睛赤腫;火性上炎故頭目劇疼,淚熱羞明;熱入營分,灼傷營陰,夜間陰盛,故身熱夜甚;熱擾心神,故心煩不寐,甚則神昏譫語;舌紅絳苔黃燥,脈沉數皆為熱入營血之征。

  3.正虛邪實

  證候:胞瞼潰爛,日久不愈,伴有面色無華,體倦乏力,舌淡苔白,脈細弱。

  辨析:①辨證:以胞瞼潰爛,經久不愈,舌淡苔白,脈細弱為辨證要點;②病機:久病體虛,或病久耗傷氣血,正氣不足,無力托毒生肌,故潰爛日久不愈;氣血不足,肌體失養,故面色無華,體倦乏力:舌淡苔白,脈細弱皆為氣血虧虛之征。

  西醫診斷依據 1.局部表現:發病急,潛伏期1~3日。眼瞼高度水腫,發生蜂窩織炎,觸診皮下堅硬,皮膚上有大小不同的水泡,繼而變成含有膿和血的大泡,切開大泡可見深部組織壞死。2.全身表現:患者高熱,頭痛,耳前及頜下淋巴結腫大、發炎,重者2~3日後因敗血癥或腦膜炎死亡。


飲食保健

眼瞼炭疽吃什麼好?

護理

眼瞼炭疽應該如何護理?

治療

眼瞼炭疽治療前的註意事項?

保健品查詢眼瞼炭疽中醫治療方法

  本病多實證、熱證,故治當以清熱立法。視其不同證情,分別合用瀉火解毒,清營涼血之法,後期正氣不足,又當扶正祛邪。同時,局部配合運用有關外治法,以提高療效。

  (一)辨證選方

  1.肺胃壅熱

  治法:清熱解毒,瀉熱通腑。

  方藥:通脾瀉胃湯(《醫宗金鑒》)加減。知母9g,大黃9g,黃芩12g,茺蔚子9g,石膏18g,梔子10g,黑參9g,防風9g,銀花30g,公英15g,紫花地丁15g。

  2.熱入營血

  治法:清心瀉火,涼血解毒。

  方藥:清瘟敗毒飲(《疫疹一得》)加減。生石膏30g,生地15g,犀角9g(沖眼),黃連15g,梔子15g,桔梗12g,黃芩15g,知母15g,赤芍15g,連翹12g,玄參10g,丹皮10g,鮮竹葉15g,甘草3g。

  3.正虛邪實

  治法:益氣養血,托毒生肌。

  方藥:人參養營湯(《和劑局方》)加減。黨參15g,茯苓15g,白術12g,炙甘草9g,當歸15g,熟地黃12g,白芍12g,肉桂9g,黃芪30g,遠志15g,陳皮15g,五味子10g,銀花30g,皂角刺15g,制乳沒各15g。

  (二)其他療法

  1.敷貼療法:主要有以下幾種。

  (1)鮮芙蓉花葉洗凈搗爛敷患處(切勿入眼內)。用於本病初起。

  (2)三白散:白礬9g,硼砂6g,冰片1.5g。共研細未,秋梨1個去核,同藥搗爛塗患處。適用於胞腫如桃各型。

  (3)九一丹:煅石膏60g,東丹15g。制法:東丹水飛,石膏火煅,二藥各研極細未,用細篩篩過,然後混和均勻,用麻油適量將藥粉調和均勻。用法:取少許塗在紗佈上,敷貼患處,每日1次。用於本病各型。

  2.外洗法:主要有以下幾種。

  (1)川穹、當歸、防風、赤芍、銀花、野菊花各適量,煎湯熏洗,每日1次。適用於本病初期。

  (2)黃連、黃柏、生白礬各9g,膠棗1個,煎水洗患處,每日1次。適用於胞腫如桃暴發腫痛者。

  (3)透骨草、蒲公英、白鮮皮、地骨皮各30g,苦參18g、蛇床子10g。水煎去渣,趁溫閉目外洗,每日數次。用於本病內有濕熱者。

  中藥

  1.防風通聖丸:每次服6g,一日2次。本方疏風解表,瀉熱通便,用於本病肺胃壅熱證。

  2.龍膽瀉肝丸:每次服1丸,每日2次。本方清熱瀉火,用於肝經實火傳於脾土者。

  3.牛黃清心丸:每次服2九,每日2次。本方清熱解毒,開竅安神,用於本病熱入營血證。

  4.紫雪丹:每次服3粒,必要時服。本方清心開竅,鎮痙安神,用於熱盛神昏重證。

  針灸

  針刺療法:選穴:太陽、合谷、上星、睛明。手法:每日取2個穴,一日針1次,四穴輪換針刺。用於本病各型。

  放血療法:取患側耳背靜脈,常規消毒後,用三棱針或毫針淺刺,出血為度,每次1條。術後用酒精消毒,以防感染。

  中西醫結合治療

  本病為細菌感染引起的急慢性炎證。初期,局部可用30%黃柏、50%硫酸鎂或溫鹽水熱敷,每日3次,外塗抗生素眼膏,必要時配合全身使用抗生素,同時應用中藥內服。若胞瞼紅腫較輕,多為肺胃蘊熱,宜用石膏、知母、梔子等清熱解毒;腫勢較盛,延及顏面,為熱入營血,可用犀角、地黃、黃連等清營涼血解毒;若病程久延,多為正虛邪戀,可用自身疫苗或人參、當歸等益氣養血之品,共奏扶正法邪,托毒生肌之功。

中藥材查詢眼瞼炭疽西醫治療方法

  1.臥床休息,隔離治療,多飲水。

  2.局部病灶以雙氧水或高錳酸鉀水沖洗、清創,塗抗生素眼膏。

  3.肌肉註射大劑量青黴素,口服磺胺類藥物。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼眼瞼炭疽的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

眼瞼炭疽應該做哪些檢查? 暫無相關資料

鑑別

眼瞼炭疽容易與哪些疾病混淆?

  眼瞼麻風:開始是眉毛脫落,瞼皮膚變厚,變厚處皮膚上隱約可見紅色邊緣的色素脫失斑塊,此後斑塊逐漸呈淺黃或黃褐色,繼之出現典型的結節,結節不太大,輪廓不十分清楚,互相融臺成較大結節性浸潤,排列在前額、眉部及兩眉間。晚期則整個顏面皮膚均增厚,鼻梁塌陷,耳唇肥大變形,構成酷似獅面形顏面。在瞼緣處的彌漫性細胞浸潤使瞼緣呈胼底樣肥厚,並有禿睫。


並發症

眼瞼炭疽可以並發哪些疾病?

  耳前和頜下淋巴結發炎腫大,患者有高熱或虛脫。


參考資料

維基百科: 眼瞼炭疽

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