中醫診斷
本病以實熱證為主。發病初期,胞瞼腫痛焮熱刺癢,多屬肺胃壅熱;胞瞼腫脹如桃,壯熱,甚則神昏譫語,多為疫毒攻心,內灼營陰;胞瞼潰爛,經久不愈,多屬正虛邪實。
1.肺胃壅熱
證候:初起胞瞼腫痛,色紅或微紅,似熱刺癢,腫脹迅速聚集成硬結,輕者腫硬變軟而消散,重者腐敗成膿,潰後膿汁黃稠帶血,全身伴有頭痛,身熱,口渴引飲,便秘浸赤,舌紅苔黃,脈洪數。
辨析:①辨證:以胞瞼紅腫癢痛,舌紅苔黃,脈洪數為辨證要點。②病機:胞瞼內應脾胃,恣食高粱厚味,胃腑蘊熱,復感風熱,內外合邪,客於胞瞼,燔灼脈絡,凝滯氣血,故胞瞼紅腫癢痛;熱盛陽亢,煎灼津液,故身熱口渴,便秘溲赤;舌紅苔黃,脈洪數為實熱之征。
2.熱入營血
證候:胞瞼腫脹如桃,皮面光亮,緊張,甚則延及眶周顏面,白睛赤腫高起,淚熱羞明。伴有頭目劇疼,身熱夜甚,心煩不寐,甚至神昏譫語,舌紅絳,苔黃燥,脈沉數。
辨析:①辨證:以胞瞼腫脹如桃,舌紅絳,苔黃燥,脈沉數為辨證要點。②病機:疫毒攻心,心火熾盛,內迫營血,發於皮膚肌腠,故胞瞼腫脹如桃;白睛屬肺金,火克金,故白睛赤腫;火性上炎故頭目劇疼,淚熱羞明;熱入營分,灼傷營陰,夜間陰盛,故身熱夜甚;熱擾心神,故心煩不寐,甚則神昏譫語;舌紅絳苔黃燥,脈沉數皆為熱入營血之征。
3.正虛邪實
證候:胞瞼潰爛,日久不愈,伴有面色無華,體倦乏力,舌淡苔白,脈細弱。
辨析:①辨證:以胞瞼潰爛,經久不愈,舌淡苔白,脈細弱為辨證要點;②病機:久病體虛,或病久耗傷氣血,正氣不足,無力托毒生肌,故潰爛日久不愈;氣血不足,肌體失養,故面色無華,體倦乏力:舌淡苔白,脈細弱皆為氣血虧虛之征。
西醫診斷依據 1.局部表現:發病急,潛伏期1~3日。眼瞼高度水腫,發生蜂窩織炎,觸診皮下堅硬,皮膚上有大小不同的水泡,繼而變成含有膿和血的大泡,切開大泡可見深部組織壞死。2.全身表現:患者高熱,頭痛,耳前及頜下淋巴結腫大、發炎,重者2~3日後因敗血癥或腦膜炎死亡。
本病多實證、熱證,故治當以清熱立法。視其不同證情,分別合用瀉火解毒,清營涼血之法,後期正氣不足,又當扶正祛邪。同時,局部配合運用有關外治法,以提高療效。
(一)辨證選方
1.肺胃壅熱
治法:清熱解毒,瀉熱通腑。
方藥:通脾瀉胃湯(《醫宗金鑒》)加減。知母9g,大黃9g,黃芩12g,茺蔚子9g,石膏18g,梔子10g,黑參9g,防風9g,銀花30g,公英15g,紫花地丁15g。
2.熱入營血
治法:清心瀉火,涼血解毒。
方藥:清瘟敗毒飲(《疫疹一得》)加減。生石膏30g,生地15g,犀角9g(沖眼),黃連15g,梔子15g,桔梗12g,黃芩15g,知母15g,赤芍15g,連翹12g,玄參10g,丹皮10g,鮮竹葉15g,甘草3g。
3.正虛邪實
治法:益氣養血,托毒生肌。
方藥:人參養營湯(《和劑局方》)加減。黨參15g,茯苓15g,白術12g,炙甘草9g,當歸15g,熟地黃12g,白芍12g,肉桂9g,黃芪30g,遠志15g,陳皮15g,五味子10g,銀花30g,皂角刺15g,制乳沒各15g。
(二)其他療法
1.敷貼療法:主要有以下幾種。
(1)鮮芙蓉花葉洗凈搗爛敷患處(切勿入眼內)。用於本病初起。
(2)三白散:白礬9g,硼砂6g,冰片1.5g。共研細未,秋梨1個去核,同藥搗爛塗患處。適用於胞腫如桃各型。
(3)九一丹:煅石膏60g,東丹15g。制法:東丹水飛,石膏火煅,二藥各研極細未,用細篩篩過,然後混和均勻,用麻油適量將藥粉調和均勻。用法:取少許塗在紗佈上,敷貼患處,每日1次。用於本病各型。
2.外洗法:主要有以下幾種。
(1)川穹、當歸、防風、赤芍、銀花、野菊花各適量,煎湯熏洗,每日1次。適用於本病初期。
(2)黃連、黃柏、生白礬各9g,膠棗1個,煎水洗患處,每日1次。適用於胞腫如桃暴發腫痛者。
(3)透骨草、蒲公英、白鮮皮、地骨皮各30g,苦參18g、蛇床子10g。水煎去渣,趁溫閉目外洗,每日數次。用於本病內有濕熱者。
中藥
1.防風通聖丸:每次服6g,一日2次。本方疏風解表,瀉熱通便,用於本病肺胃壅熱證。
2.龍膽瀉肝丸:每次服1丸,每日2次。本方清熱瀉火,用於肝經實火傳於脾土者。
3.牛黃清心丸:每次服2九,每日2次。本方清熱解毒,開竅安神,用於本病熱入營血證。
4.紫雪丹:每次服3粒,必要時服。本方清心開竅,鎮痙安神,用於熱盛神昏重證。
針灸
針刺療法:選穴:太陽、合谷、上星、睛明。手法:每日取2個穴,一日針1次,四穴輪換針刺。用於本病各型。
放血療法:取患側耳背靜脈,常規消毒後,用三棱針或毫針淺刺,出血為度,每次1條。術後用酒精消毒,以防感染。
中西醫結合治療
本病為細菌感染引起的急慢性炎證。初期,局部可用30%黃柏、50%硫酸鎂或溫鹽水熱敷,每日3次,外塗抗生素眼膏,必要時配合全身使用抗生素,同時應用中藥內服。若胞瞼紅腫較輕,多為肺胃蘊熱,宜用石膏、知母、梔子等清熱解毒;腫勢較盛,延及顏面,為熱入營血,可用犀角、地黃、黃連等清營涼血解毒;若病程久延,多為正虛邪戀,可用自身疫苗或人參、當歸等益氣養血之品,共奏扶正法邪,托毒生肌之功。
中藥材查詢眼瞼炭疽西醫治療方法1.臥床休息,隔離治療,多飲水。
2.局部病灶以雙氧水或高錳酸鉀水沖洗、清創,塗抗生素眼膏。
3.肌肉註射大劑量青黴素,口服磺胺類藥物。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼眼瞼炭疽的食療和飲食又是怎麼樣的?
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