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原發性青光眼介紹

  原發性青光眼是一種慢性眼病,而且多數病人需長期點藥,如不堅持治療,也可導致失明。因此,病人既不能麻痹大意,也不要悲觀失望,要樹立戰勝疾病的信心,要仔細摸索眼壓波動的規律和幅度,制定合理的點藥方案,定期檢查眼壓。


原因

  一、病因:

  正常眼壓及影響眼壓的因素:眼球內容物對眼球壁所施加的壓力稱為眼內壓(簡稱眼壓)。維持正常視功能的眼壓稱正常眼壓。在正常情況下,房水生成率,房水排出率及眼內容物的體積處於動態平衡,這是保持正常眼壓的重要因素。如果這三者的動態平衡失調,將出現病理性眼壓。我國人正常眼壓值絕大多數是在1.33~2.79kpa(10~20mmHg)之間,超過3.19kpa(24mmHg)者為病理現象,介於2.79-3.192kpa(21-24mmHg)為可疑病理眼壓。但是有4.55%的正常人眼壓超過3.192kpa(平均值±3個標準差)而沒有青光眼狀態,換言之,這些人的眼壓雖然超過一般正常人的高限,視神經卻未遭受損害。因此不能簡單地用一個數值作為劃分病理性眼壓的標準。將眼壓分正常、可疑病理及病理三個范圍比較合適。

  病理性眼壓的范圍:如果房水通道的任何部位受阻,將導致眼壓升高。正常人在一天24小時內眼壓有以輕微的波動,一般傍晚最低,夜間休息後眼壓逐漸上升,至清晨醒前最高,起床活動後又慢慢下降,眼壓波動范圍不超過0.665kpa(5mmHg),雙眼眼壓也基本相等,或差別不大。如24小時眼壓差超過1.064kpa(8mmHg),最高眼壓超過2.793kpa(21mmHg)或雙眼眼壓差大於0.665kpa(5mmHg)時,應視為異常,需要進一步檢查。

  高眼壓、視盤微循環障礙是引起青光眼性視盤凹陷癥、視野損害的主要原因。高眼壓雖然是青光眼損害的重要因素,但不是絕對的。在臨床上,有些病人眼壓雖已超越統計學的正常高限,但經長期觀察,並不出現視盤和視野損害,稱為高眼壓癥。也有少數病人的眼壓在正常范圍或臨界值,而視盤和視野損害已十分明顯,這種類型的青光眼。稱為低眼壓性青光眼(low-tension glaucoma)或低臨界壓青光眼(low-critical glaucoma)。

  二、發病機制:

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症狀

原發性青光眼早期癥狀有哪些?

  一、癥狀體征:

  急性閉角型青光眼:發病急驟,表現為患眼側頭部劇痛,眼球充血,視力驟降的典型癥狀。疼痛沿三叉神經分佈區域的眼眶周圍、鼻竇、耳根、牙齒等處放射;眼壓迅速升高,眼球堅硬,常引起惡心、嘔吐、出汗等;患者看到白熾燈周圍出現彩色暈輪或像雨後彩虹即虹視現象。

  亞急性閉角型青光眼(包括亞臨床期、前驅期和間歇期):患者僅輕度不適,甚至無任何癥狀,可有視力下降,眼球充血輕,常在傍晚發病,經睡眠後緩解。如未及時診治,以後發作間歇縮短,每次發作時間延長,向急性發作或慢性轉化。

  慢性閉角型青光眼:自覺癥狀不明顯,發作時輕度眼脹,頭痛,閱讀困難,常有虹視。發作時患者到亮處或睡眠後可緩解,一切癥狀消失。此型青光眼有反復小發作,早期發作間歇時間較長,癥狀持續時間短,多次發作後,發作間隔縮短,持續時間延長。如治療不當,病情會逐漸進展,晚期視力下降,視野嚴重缺損。

  原發性開角型青光眼:發病隱蔽,進展較為緩慢,非常難察覺,故早期一般無任何癥狀,當病變發展到一定程度時,可出現輕度眼脹、視力疲勞和頭痛,視力一般不受影響,而視野逐漸縮小。晚期視野縮小呈管狀時,出現行動不便和夜盲。有些晚期病例可有視物模糊和虹視。因此原發性開角型青光眼的早期診斷非常重要,強調對可疑病例作相關檢查。

  先天性青光眼一般在幼兒或少兒時出現臨床表現。如在3歲以前發病,可出現羞明、溢淚、眼瞼痙攣和大角膜;3歲以後發病,則可表現為少兒進行性近視。

  二、檢查:

  可行眼壓檢查。

  三、診斷:

  根據臨床表現和相關檢查,不難得出診斷。


飲食保健

原發性青光眼吃什麼好?

  方1 處方:白菊花;羚羊角粉0.3克。

  用法:白菊花泡茶、送服羚羊角粉。每日2次

  主治:適用於閉角性青光眼伴頭痛項強者。

  方2

  處方;天冬15克,麥冬15克,粳米120克,冰糖適量。

  用法,粳米洗凈.加天冬、麥冬所煎之水,煮成二冬粥。加冰糖適量,每日2次,每次1小碗。

  主治:適用於閉角性青光眼伴口幹唇燥,大便幹結者。

  方3

  處方:面酚250克.天麻扮販克。

  用法:面粉加入天麻粉,做成饅頭,每日食1劑。

  主治:適用於閉角性青光眼伴頭痛血壓升高者。

  方4

  處方:桂圓肉20克,紅棗20枚。

  用法:桂圓肉、紅棗同煮桂圓紅棗湯。每日食1劑

  主治:適用於老年人青光眼緩解期少氣乏力者。

  原發性青光眼

  方5 處方:扁豆35克,豌豆35克,米粉250克。

  用法:扁豆、豌豆磨粉,加入米粉,蒸為豆糕,分次食用。

  主治:閉角性青光眼。

  方6

  處方:甲魚1隻(約置250克),杜仲9克.料酒.精鹽各適量。

  用法:甲魚活殺去內臟,加杜仲(紗佈包)。入碗以料酒、精鹽調味,隔水蒸熟,去杜仲。食甲魚喝湯。

  主治:適用於開角性青光眼者及耳鳴、腰酸、舌紅少苔者。


護理

原發性青光眼應該如何護理?

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治療

原發性青光眼治療前的註意事項?

  1、註意補充營養,多吃新鮮蔬菜和水果,忌喝酒及辛辣等刺激性的食物。

  2、另外要保持有規律的生活,做到心情舒暢、勞逸結合,保持眼部清潔,避免感染。

  3、有糖尿病、低血壓、視網膜血管性疾病以及用糖皮質激素類滴眼後眼壓升高等情況時,須註意罹患開角型青光眼的可能,應定期找眼科醫生檢查,以免漏診或誤診。

  4、可以通過合理、慎重使用激素類眼藥水來加以預防。

保健品查詢原發性青光眼中醫治療方法

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  治療:

  (一)閉角型青光眼

  1.治療原則以手術為主。如眼壓高,最好用藥物控制到正常後手術。一般臨床前期或急性發作後房角又完全開放者,可行周邊虹膜切除術或激光虹膜切開術;如房角已大部關閉有廣泛粘連,應行小梁切除術或其他濾過手術。

  2.藥物治療

  (1)急性發作期:①縮瞳藥:1%~2%毛果雲香堿滴眼,1/每10~15min,連續2~3h。待瞳孔或眼壓恢復正常後改用毛果雲香堿1/2h;其間可加0.5%噻嗎心安2/d。②立即口服乙酰唑胺500mg 1次,隨之250mg,1/6h;③快速靜滴20%甘露醇250ml,1~2/d。

  (2)間歇期或慢性發作期:可滴縮瞳液、噻嗎心安、口服乙酰唑胺,滴眼次數及用藥劑量視眼壓情況而定。

  (二)開角型青光眼

  1.可首先用藥物治療。如滴藥不能控制眼壓或在藥物治療下視功能繼續減退者,應手術治療(激光小梁成形術或濾過手術)。

  2.局部用藥應滴用最低濃度、最少次數又能維持正常眼壓為原則。一般應於清晨睡醒後即滴眼藥,午飯及晚飯後各滴1次。

  3.如滴藥不能完全控制眼壓到正常范圍,可加服乙酰唑胺,但應避免長期使用,並註意其並發癥,定期查尿常規。

  (三)絕對期青光眼

  1.如無痛苦,可不必治療。

  2.如有疼痛,可做睫狀體電凝或冷凝術。術前準備及術後處理同外眼手術常規。術中註意凝固不可過強。電凝時一般系用40mA,每點相距2~3mm,每次范圍不超過二個象限。做冷凝術時,鞏膜須作標志點,以免重復或遺漏。

  3.可用60%酒精1ml作球後註射。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼原發性青光眼的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

原發性青光眼應該做哪些檢查?

  可行以下檢查以明確診斷:

  1、檢查視力、外眼、虹膜、瞳孔、晶狀體、前房軸深及周邊深度、眼壓、視野、前房角鏡查房角,眼底註意視盤顏色、形狀、杯盤比及盤緣面積、盤緣切跡和神經纖維層缺損狀況。

  2、對可疑病例可查24h眼壓曲線、眼壓描記、激發試驗(慢性閉角型青光眼做暗室試驗、俯臥試驗、讀書試驗、散瞳試驗等。開角型青光眼作飲水試驗、妥拉蘇林試驗、壓迫試驗等)。

  3、視覺電生理(VEP)檢查。


鑑別

原發性青光眼容易與哪些疾病混淆?

  應與以下病癥相鑒別:

  閉角型青光眼急性發作期,註意與急性虹膜睫狀體炎、青光眼睫狀體炎綜合征及急性結膜炎等鑒別。


並發症

原發性青光眼可以並發哪些疾病?

  可發生以下並發癥:

  急性閉角青光眼,常合並惡心、嘔吐、發熱、寒戰及便秘等,少數病人可有腹瀉發生。慢性閉角青光眼,常伴有視蒙、虹視。本病最嚴重得並發癥是失明。


參考資料

維基百科: 原發性青光眼

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