多見於60歲以上男性。腫瘤彌漫生長,外觀呈灰紅色膠樣扁平狀隆起(極少情況下可呈肉芽狀),富有血管,與鄰近正常組織之間有明顯界限,觸之有粗糙感。腫瘤多位於瞼裂區,由角膜緣開始,同時向結膜、角膜伸展,但多向結膜侵犯,向角膜侵犯隻有數毫米。臨床上常被誤認為慢性肉芽組織,有時也可在原先存在的炎癥、創傷或燒傷的病灶上發生而被長期忽視。在裂隙燈下,腫瘤與正常組織界限分明。大凡被松針狀血管翳波及或如霜染的上皮處,在組織學上均可找到癌變細胞,是已經癌變的上皮組織。病變雖遷延多年,在裂隙燈下仍隻侵犯角膜表淺部位,基質切面清晰銳利,臨床上並無明顯的炎癥征象。
腫瘤發展緩慢,相對靜止,可在若幹年中局限於上皮內。但也可能突然發展為惡性腫瘤。有些患者已發生遠處轉移而局部病灶卻無明顯變化。應強調的是有些患者在體內其他部位同時有黏膜白斑病或器官癌腫。
根據腫瘤的生長特點及外在表現,確診最終依靠病理學檢查。
註意生產作業時的眼部防護。
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中藥材查詢鮑恩病西醫治療方法(一)治療
手術前詳盡作裂隙燈檢查,精確標志或記錄有松針樣血管翳或霜染樣上皮的范圍;用熒光素或虎紅作角結膜上皮染色,癌變和角化不全的角結膜上皮區有彌漫的或細微的著色,而正常的上皮不會被染色。切除范圍可在上述邊界以遠2mm,足以囊括腫瘤組織而又可最大限度地保留正常的角結膜組織,使視功能損害盡可能減少。腫瘤范圍<1/2全周的病例,不一定在腫瘤切除的基礎上再做角結膜移植,而隻需在腫瘤切除同時聯合羊膜貼敷(amniotic membrane patching,AMP)一期完成手術。隻要瞳孔區不受侵犯,術後視力可接近於術前。如果腫瘤范圍>1/2全周,盡管腫瘤侵犯較為淺表,但考慮到角膜緣切除范圍太大,單靠剩餘的角膜緣幹細胞通過代償性分裂增殖,恐難使角膜緣幹細胞功能獲得全面康復,因而對手術切除部位實施角膜緣移植(limbal transplantation)聯合羊膜貼敷仍屬必要。
早期局部切除療效可靠。切除腫瘤時,深度控制在1/4~1/3角膜厚度,將整個腫瘤連同其周圍約2mm的正常組織一並切除。無需其他治療。由於容易復發,術後應定期隨訪。復發者再手術仍有可能治愈。角膜廣泛受累者,可行全角膜板層切除,同時行全板層角膜移植術。近年來,有人局部應用0.02%的絲裂黴素點眼治療結膜角膜上皮內瘤,4次/d,共14天。1個月後腫瘤開始消退,並伴有顯著的結膜充血,4個月後隻有輕度角膜混濁,病灶處剩下一些大血管。隨訪9個月,臨床未見腫瘤復發。在治療中應高度重視絲裂黴素C局部應用的潛在的、嚴重的毒副作用。
如癌變范圍廣泛,可酌情行眼球摘除手術或眼內容剜除術,該腫瘤對放射性治療一般不敏感。
(二)預後
腫瘤可穩定多年,一般預後良好。但也能像乳頭狀瘤那樣增大,還可以發生退變(5%)。還可出現潰瘍、惡變,形成鱗狀上皮癌,引起轉移。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼鮑恩病的食療和飲食又是怎麼樣的?
藥品查詢病理學檢查:可見腫瘤部位上皮細胞呈一致性增生,棘細胞為圓形或卵圓形,大小不一,有明顯的極性紊亂和細胞核分裂像。在增生的上皮與正常上皮之間境界分明,腫瘤細胞局限於上皮內而不突破基底膜。完整而清晰的基底膜是本病與鱗形上皮細胞癌的主要鑒別之點。另一重要特征是有奇異核的腫瘤細胞,核大而濃密,與正常細胞相比,癌細胞的胞核占據整個細胞的極大比例,胞質較少。也可呈現為幾個核聚集在一起的多核瘤巨細胞,這種多形性巨核或多核細胞,可出現在上皮的各個水平。
腫瘤所在的上皮下有淋巴細胞浸潤和新生血管。有些增生的腫瘤細胞,有明顯核仁,胞質呈伊紅染色。新生血管多。腫瘤的表層有角化不全細胞,但可見完整的前彈力膜。
無特殊輔助檢查。