本病多見於50歲以上的老年人,男性多於女性。好發於瞼裂部角膜緣部位,以顳側最常見。可原發於角膜,但多同時侵犯角鞏緣和結膜。初起時病變為灰白色結節,漸向角膜內發展形成翼肉樣或乳頭狀腫物,有時腫瘤呈膠樣隆起,基底寬,富於血管,長大後見腫物表面凹凸不平呈菜花狀,並有潰瘍,腫物周圍血管擴張明顯。當有繼發感染時,常在結膜囊內有漿液膿性分泌物。由於有角膜前彈力層屏障阻擋,使腫瘤多向球結膜及角膜表面蔓延生長。角膜鱗狀細胞癌惡性程度低,在相當長時間內局限在上皮層與基質淺層,少數情況下腫物侵犯深部及經Schlemm管向眼內擴展。淋巴結轉移者少見,即使局部淋巴結腫大,也多是由於繼發感染性炎癥所致,隻有極少數病例在數月或數年後發生遠處轉移而死亡。
角膜鱗狀細胞癌有3種蔓延方式:
1.向外生長,在眼球表面形成腫塊,深部浸潤少,與周圍結膜界限分明。
2.沿角膜、結膜表面蔓延,呈扁平生長,向前侵犯角膜,向後累及球結膜及上下穹隆部結膜。腫瘤呈菜花狀或圍繞角膜緣形成環行腫塊。
3.一旦前彈力膜被腫瘤細胞穿破,基質很快受累,因後彈力層構成一道屏障,阻止瞭腫瘤細胞的侵入,因而沿角膜緣血管網侵入鞏膜靜脈竇,進入眼內,在虹膜、睫狀體、房角、脈絡膜上腔內形成轉移性病灶。
腫瘤可在相當長時間內局限於角膜表層,生長速度相對較慢,且不常轉移到鄰近的淋巴結。與眼瞼或其他部位的鱗狀細胞癌相比,其惡性程度較低,極少數病例在數月內或數年後發生遠處轉移而死亡。
確診依靠病理學檢查。
註意眼部的防護。
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中藥材查詢角膜鱗狀細胞癌西醫治療方法(一)治療
從預後和治療的轉歸上說,結角膜鱗癌有兩個特點:極少遠處轉移和治療不徹底時易於復發。由於腫瘤早期隻侵犯角膜上皮,前彈力膜未被浸潤,裂隙燈檢查後可詳細標記手術切除范圍。廣泛范圍的結膜和角膜淺層切除,並輔以局部冷凍治療可達到根治的目的。局部切除的標本,切緣幹凈無腫瘤組織浸潤者,復發率低於5%。切緣疑有殘留腫瘤細胞者,術後要追加β射線照射或冷凍治療。在腫瘤切除同時,是否單做羊膜貼敷抑或聯合角膜緣移植,可視角膜緣受損范圍而定。
術虹膜角膜角鏡和眼底檢查,有助於排除腫瘤眼內蔓延的可能性。對穹隆部已受累的病例,眼球摘除無助於本病的根治,除非考慮眶內容剜出,不過這種病例為數罕見。
原發於角膜而不涉及角膜緣和結膜的鱗狀細胞癌很少見。但其腫瘤特性與波及結膜及角膜緣者相似,局部切除加冷凍治療可望治愈而無復發。
(二)預後
預後與腫瘤的發展階段密切相關。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼角膜鱗狀細胞癌的食療和飲食又是怎麼樣的?
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