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小兒彈性假黃瘤介紹

  彈性假黃瘤即假性彈性黃色瘤病,是一種罕見的全身結締組織病,呈廣泛的彈性組織變性。臨床上以皮膚損害、內臟出血、過早鈣化、閉塞性血管病及並發癥如心絞痛、跛行、高血壓變化和眼底血管條紋改變為特征。

  本病征又稱皮膚假性黃色瘤(pseudoxanthoma elasticum)、營養不良性彈力纖維病(elastosis dystrophica)、系統性彈力纖維病(systemic elastic disease)、全身彈力纖維碎裂癥(generalized elastorrhexis)、遺傳性彈力纖維營養不良癥(hereditary elastodystrophy)、Grönblad-Strandberg綜合征(Grönblad-Strandberg syndrome)、Grönblad- Strandberg-Touraine綜合征、Touraine綜合征、Darier-Grönblad-Strandberg綜合征等。


原因

  (一)發病原因

  本病病因尚未明確。

  部分學者認為本病系彈力組織受累的一組遺傳性疾病,具有傢族遺傳性。以彈力纖維變性為特點,皮膚、心血管和眼具有特殊變化。

  (二)發病機制

  1、本病征病理改變以彈力纖維變性為特點,皮膚、心血管和眼具有特殊變化。可見有全身結締組織病,呈廣泛的彈性組織變性。

  2、可能為常染色體隱性遺傳病,偶有顯性者,有少數報道謂可連續幾代患病。


症狀

小兒彈性假黃瘤早期癥狀有哪些?

  (一)臨床特點

  本病臨床分兩型。Ⅰ型:皮損呈橘皮樣並有嚴重的心血管並發癥如心絞痛,跛行,高血壓及嚴重的脈絡膜炎。Ⅱ型:較Ⅰ型多4 倍,全身有廣泛分佈的皮膚斑狀或灶狀病變,伴有近視、高腭弓、藍鞏膜和全身多個關節松弛癥。

  1、發病人群。任何年齡均可發病,大多發病於30歲以前,部分患者可見幼年發病。

  2、心血管病變。

  周圍血管可見受累,甚至出現血管鈣化,約有1/3的病例可以發生高血壓。心臟病理性改變主要發生在心瓣膜與心肌的彈力纖維,少見在冠狀動脈,累及心臟時常可出現心絞痛。

  3、間歇性跛行。部分患者病變累及下肢血管,可出現青少年小腿痙攣與間歇性跛行,嚴重者見有臂部及下肢血管搏動減弱或觸摸不及,脈搏曲線平坦。

  4、皮膚損害。

  患處皮膚可見直徑1~3mm的黃色或乳白色小斑丘疹,按條狀或網狀排列成片,伴以毛細血管擴張。皮損常見於頸側、鎖骨下、腋、腹壁、腹股溝、會陰、大腿等處,常經久不變,並有對稱性分佈傾向,偶可發展為慢性肉芽腫結節。若病程較長時,可導致皮膚出現代償性增厚,質感松軟而略有皺紋。亦有部分患者可見有唇內面、腭、鼻、胃腸、陰道等黏膜受累,出現不同程度的充血或糜爛。

  5、眼底血管病變。

  較皮膚損害早出現,主要表現在眼部血管條紋狀改變,該病理改變可持續數年。典型的眼部病變常呈顏色不一(棕色、棕紅、灰色、棕灰色甚至紅色)、寬窄不一的血管樣條紋。視盤區條紋多,且相互吻合呈星狀。有時伴出血或滲血,視力減退,最終可因視網膜硬化而失明。其機制系由Bruch膜斷裂,彈力組織變性所致。

  6、消化道出血。臨床常見消化道出血,如嘔血、便血或黑便。也可見鼻出血或血尿。其原因系由於血管壁中層結締組織退化、變性、破碎,進而引起血管病變所致。

  7、其他癥狀。部分患者尚可出現其他並發癥狀,如近視、高腭弓、藍鞏膜和全身多個關節松弛癥等,但主要以血管病理改變為主。

  (二)診斷要點

  1、本病征的臨床表現比較特殊,典型皮損出現後可做初步診斷。

  2、若需確診,必須結合病史及相關檢查。


飲食保健

小兒彈性假黃瘤吃什麼好?

  限制鈣、磷性飲食和透明質酸酶有一定療效。


護理

小兒彈性假黃瘤應該如何護理?

 


治療

小兒彈性假黃瘤治療前的註意事項?

  該病征病因未明,可參照先天性疾病預防方法。

  1、普及相關醫學教育知識,提高人們對先天性疾病的認識及預防。

  2、婚前體檢。在預防出生缺陷中起到積極的作用,主要包括血清學檢查(如乙肝病毒、梅毒螺旋體、艾滋病病毒)、生殖系統檢查(如篩查宮頸炎癥)、普通體檢(如血壓、心電圖)以及詢問疾病傢族史、個人既往病史等,做好遺傳病咨詢工作。

  3、孕婦盡可能避免危害因素。包括遠離煙霧、酒精、藥物、輻射、農藥、噪音、揮發性有害氣體、有毒有害重金屬等。在妊娠期產前保健的過程中需要進行系統的出生缺陷篩查,包括定期的超聲檢查、血清學篩查等,必要時還要進行染色體檢查。

  4、采取切實可行的診治措施。

保健品查詢小兒彈性假黃瘤中醫治療方法

  中醫主要以辯證施治為主,以證用藥。可作後期調理。

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  (一)治療

  本病征尚未有明確的治療方案,主要以對癥治療為主。

  1、內科藥物治療。

  (1)對血管病變尚無效治療,降低血脂、血糖、血壓等及相關危險因素,以對證治療為主。

  (2)維生素E對視力減退有益,曾有報道用維生素E治療獲得較好的效果。

  (3)普魯卡因。有報道先用1%普魯卡因(奴佛卡因)註射可阻止眼底和皮膚病變的變化。

  2、飲食治療。限制鈣、磷性飲食和透明質酸酶有一定療效。

  3、加強日常護理。

  (二)預後

  1、少數患者的視力喪失,或並發嚴重的心血管疾病。

  2、本病征預後尚可,一般對生命無明顯影響。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼小兒彈性假黃瘤的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

小兒彈性假黃瘤應該做哪些檢查?

  檢查項目包括:

  (一)實驗室檢查

  1、血液常規檢查。可見有紅細胞減少或血紅蛋白含量下降,合並慢性炎癥者有單核細胞增高。

  2、T3、T4等特異蛋白檢測。伴發甲狀腺功能亢進者T3、T4等特異蛋白檢查異常,部分患者可有血糖增高。

  3、病理檢查。皮膚活檢早期以彈力纖維鈣質沉著為主,中、後期在真皮中部的彈力纖維有腫脹、斷裂、退化等改變,並有大片鈣質沉著。該檢查對確診具有重要價值。

  4、尿液常規檢查。有明顯血管改變者可出現血尿,尿糖陽性。

  5、大便常規檢查。可有潛血陽性,多見於出血傾向者。

  (二)影像學檢查

  1、心電圖檢查。可排除和及時瞭解心臟受累情況,嚴重者可見有明顯的心律失常。

  2、眼底檢查。早期發現血管損傷。

  3、X線檢查。多用於血管鈣化檢測,如末梢動脈血管鈣化,尤以下肢較明顯。

  4、必要時尚可做造影、CT、MRI等。


鑑別

小兒彈性假黃瘤容易與哪些疾病混淆?

  與高血壓、冠心病、甲亢、糖尿病等鑒別,臨床特點和實驗室檢查結果有助明確診斷。


並發症

小兒彈性假黃瘤可以並發哪些疾病?

  1、失明。眼底血管病變最終可因視網膜硬化而失明。

  2、慢性肉芽腫。本病征部分患者病程較長,可發展為慢性肉芽腫結節。

  3、出血傾向,是本病征常見的並發癥狀主要與其病理性損傷血管有關。臨床可見有消化道出血或血尿。

  4、內分泌失常。可伴發甲狀腺功能亢進、糖尿病等內分泌失衡癥狀。

  5、其他癥狀。如出現心絞痛,高血壓、畸形性骨炎、鐮刀狀細胞性貧血、鈣質沉積、顱內血管瘤等。

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參考資料

維基百科: 小兒彈性假黃瘤

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