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藥物性鼻炎介紹

  藥物性鼻炎,即藥源性鼻炎癥,是不恰當的用藥(主要是鼻腔用藥)長期持續作用,損害鼻粘膜纖毛的結構,從而影響鼻粘膜的生理功能,產生臨床病癥。是一種慢性鼻炎。


原因

  長期鼻腔用藥: 因鼻病長期使用麻黃素、滴鼻凈類藥物,病人可訴使用滴鼻劑的效果越來越差,所需藥量越來越大,滴鼻次數越來越多,鼻塞更加嚴重。

  霧化吸入藥物:因咽喉炎、哮喘長期應用緩解癥狀的氣霧劑。造成鼻肺反射綜合癥,出現鼻咽堵塞、憋氣不舒的表現。

  除瞭長期使用滴鼻液會造成藥物性鼻炎以外,對於長期使用抗高血壓藥物的患者也很容易患此病、心血管藥物、性激素藥物、減肥藥等等。

  抗高血壓中的藥:長期服用利血平、肼苯噠嗪、胍乙定、甲基多巴、哌唑嗪類藥物,以及治療高血脂、動脈硬化的藥物。患者經治療後多維持在臨界高血壓的水平上,反而頭暈,目眩加重,鼻塞不適,血壓反彈。

  心血管類藥:長期使用心得安類藥物及心血管擴張劑,造成鼻心反射綜合癥。患者近期出現反跳現象,病人先是鼻塞胸悶,繼而心慌氣短,心律不整。

  性激素藥:因性功能減退或某些病變長期應用,出現鼻塞、髖關節疼痛等癥。

  減肥藥:特別是含有激素的減肥茶。

  抗抑鬱藥:如神經衰弱長期服用安眠藥、安定藥、奮乃靜等,病人反而顯現鼻塞不適,急躁易怒。

  止痛藥:長期應用阿斯匹林等也可引發本病。


症狀

藥物性鼻炎早期癥狀有哪些?

  臨床表現:

  鼻粘膜外觀從充血到蒼白水腫不等,變化很大。典型者粘膜呈紫紅色,鼻腔狹窄,有大量粘液性分泌物,鼻毛脫落,嚴重者粘膜呈橡皮樣狀態。

  鼻甲腫脹,呈暗紅色,觸之柔軟,對麻黃素棉片反應不敏感,鼻道中有粘液性或粘液膿性分泌物。

  藥物性鼻炎自覺癥狀主要為雙側持續性鼻塞,可有鼻內幹燥不適和燒灼感。

  診斷:

  出現上述癥狀,詢問病史,有長期應用鼻血管收縮劑或血管收縮物的病史,連續應用10天以上。自覺使用滴鼻劑的效果越來越差,所需用量越來越大、滴次數越來越多。即出現多用減效現象。


飲食保健

藥物性鼻炎吃什麼好?

  飲食宜易消化吸收食物。忌食生冷、煙、酒、辛燥刺激之品。


護理

藥物性鼻炎應該如何護理?

  治鼻炎,註意以下四點:

  1、鼻炎的致病菌毒有60多種,普通抗生素等一般藥物隻能殺滅5-6種,極可能讓大量的病菌病毒逍遙法外,導致鼻炎總是難以斷根;

  2、許多菌毒非常微小,有的甚至隱藏在黏膜280微米深處,形成殺菌死角。藥物分子顆粒大,或者穿透力不夠強,這些殘留的菌毒,則使得鼻炎再次復發;

  3、鼻炎、咽炎同時並發,交叉感染,單一地治療鼻炎或咽炎,無法真正康復;

  4、對於情況嚴重需要手術治療者,微創治療方式能更好地保護好患者的鼻腔生理功能。


治療

藥物性鼻炎治療前的註意事項?

  註意鼻腔局部用藥的用藥原則以及用藥時間,不要連續使用滴鼻劑超過一周,已經形成藥物性鼻炎患者要立即停用滴鼻劑及時治療,避免更為嚴重的並發癥的出現。

  加強勞動防護,避免或減少接觸有害氣體、粉塵。

  積極徹底地治療急性鼻炎。 患急性鼻炎時,應註意休息,積極治療。平時註意加強體質鍛煉

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  目前治療藥物性鼻炎主要采用傳統的激光、冷凍、微波、藥物等方法,單一治療很難達到理想的治療效果。

  藥物治療:首先應停用血管收縮劑類滴鼻藥,至少要堅持兩個星期以上,然後治療原發病,並用其他藥物替換原藥。可用生理鹽水加地塞米松配成濃度為0.25毫克/毫升的滴鼻液,第一周滴20毫升,一般可改善鼻腔通氣,第二用僅滴生理鹽水。若第一周癥狀未改善,再滴地塞米松滴鼻液一周,可獲良效。亦可用曲安縮松滴鼻,可在一周內顯效。在滴鼻的同時,內服抗組胺藥物如氯雷他定等,有助於改善癥狀。

  傳統激光、微波等方法治療藥物性鼻炎,在高溫下進行手術,給患者的鼻粘膜造成損傷,嚴重危害患者健康,治療效果很難保證,因此逐漸被淘汰。低溫等離子微創消融術屬於最新一代物理治療技術,代表瞭當今治療萎縮性鼻炎的最高水平。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼藥物性鼻炎的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

藥物性鼻炎應該做哪些檢查?

  1.前鼻鏡檢查。

  2.X線鼻淚管造影明確有無並發鼻竇感染。


鑑別

藥物性鼻炎容易與哪些疾病混淆?    與其他慢性鼻炎相鑒別。根據患者的用藥史可以區分。

並發症

藥物性鼻炎可以並發哪些疾病?

  晚期可出現萎縮性鼻炎、鼻息肉、鼻竇炎及中耳炎等並發癥。鼻腔使用血管收縮劑還可產生全身副作用,引起高血壓、蛛網膜下腔出血、腦出血、腦血管痙攣、腎動脈狹窄、下肢動脈栓塞、精神病及中毒反應等,也可出現鼻、咽、喉的過敏反應。


參考資料

維基百科: 藥物性鼻炎

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