眼眶腫瘤

　　一、病因：

　　眼眶腫瘤並不是一種常見病，由於各種原因眼眶內可以發生腫瘤。

　　二、發病機制：

　　眼眶腫瘤有三種：

　　(1)原發性：

　　腫瘤起源於眼眶組織本身。由於眼眶內的組織成分較多，故腫瘤類型也多種多樣。如淚腺混合瘤或圓柱瘤起源於上皮組織;脂肪瘤、橫紋肌肉瘤起源於間質組織;視神經膠質瘤、神經鞘瘤來自神經組織;淋巴瘤或淋巴肉瘤起源於淋巴組織。此外還有錯構瘤，如血管瘤和神經纖維瘤等。

　　(2)繼發性：

　　腫瘤由眼眶鄰近組織蔓延侵犯入眼眶，大多為惡性。

　　腫瘤來自鼻腔或副鼻竇者，如鱗狀上皮細胞癌、未分化癌、腺癌、肉瘤等惡性腫瘤，以及粘液性囊腫、骨瘤等良性腫瘤。

　　常伴以鼻部癥狀，如鼻塞、鼻衄、鼻腔新生物以及具惡臭的鼻腔血性分泌物等;腫瘤來自鼻咽部者，如鼻咽癌、鼻咽部纖維血管瘤等，經眶尖入眼眶，故常伴眶尖或眶上裂綜合征;腫瘤來自顱腔者，主要為顱前窩腫瘤，如腦膜瘤和神經膠質瘤等，常伴眶上裂綜合征，也可能存在Foster-Kennedy綜合征和視野改變;腫瘤來自眼球者，多系球內惡性腫瘤如視網膜母細胞瘤或脈絡膜黑素瘤晚期，腫瘤穿破球壁向眶內發展，少數系腫瘤細胞沿鞏膜的血管神經孔道向眶內蔓延。來自眼附屬器的腫瘤主要是淚囊的惡性腫瘤、眼瞼的瞼板腺癌及結膜的鱗狀上皮癌等。

　　(3)轉移性：

　　身體其他部位的腫瘤經血流轉移入眼眶，均為惡性腫瘤，如乳腺癌以及子宮頸、腎臟、甲狀腺、前列腺、肺部等癌腫。

眼眶腫瘤早期癥狀有哪些？

　　一、癥狀體征：

　　腫塊直徑≥1cm時可引起突眼征(用突眼計或超聲測量時，雙眼突眼度相差>2mm者具診斷價值)。眼眶腫瘤除表現為突眼外，尚有一系列臨床表現，其嚴重性與腫瘤的部位，尤其與腫瘤的良惡性有密切關系。

　　良性腫瘤：突眼緩慢進展，無疼痛、復視，視力常無明顯減退，眶內腫塊表面較光整，與眶骨無粘連，眼底可見網膜受壓條紋。

　　惡性腫瘤：突眼發展迅速，並常伴眼球運動障礙，眼瞼和結膜充血水腫，明顯疼痛、復視、視力損害明顯，眶內腫塊表面不光整或有分葉，常與眶骨粘連，眼底可見視神經乳頭水腫，淤血，網膜出血，滲透出等。

　　二、檢查：

　　用突眼計或超聲測量時，雙眼突眼度相差>2mm者具診斷價值。良性腫瘤：突眼，眶內腫塊表面較光整，與眶骨無粘連，眼底可見網膜受壓條紋。惡性腫瘤：突眼，常伴眼球運動障礙，眼瞼和結膜充血水腫，眶內腫塊表面不光整或有分葉，常與眶骨粘連，眼底可見視神經乳頭水腫，淤血，網膜出血，滲透出等。

　　也可行組織活檢。

　　三、診斷：

　　根據臨床表現和相關檢查，不難得出診斷。

眼眶腫瘤吃什麼好？

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眼眶腫瘤應該如何護理？

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眼眶腫瘤治療前的註意事項？

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　　(1)眼瞼良性腫瘤：對小的良性腫瘤，如色素痣、表皮樣囊腫和乳頭狀瘤，可根據情況行保守治療或密切觀察。小的色素痣可用激光治療;對較大腫瘤，近期內生長較快者，應到醫院檢查，行手術切除。對眼瞼血管瘤的治療應註意以下幾點：①許多小的血管瘤，在嬰幼兒和青春期常能自行消退，可以定期檢查，根據情況決定是否需要治療。②對眼瞼表淺的、局部性血管瘤，可試行冷凍治療。③對范圍廣、位置深的多發性眼瞼血管瘤，多主張用小劑量放射線治療或手術切除。放射治療又可分為：X線接觸放射療法、X線穿透放射療法、鐳療法、放射性同位素療法等。

　　(2)眼瞼惡性腫瘤：首先采用放射療法，因為從功能和外觀上講，手術治療不及放射療法，放射療法可根據放射過程中組織對放射線的敏感性，靈活掌握放射劑量，既方便，並發癥又少。如劑量恰當，可獲得97%的治愈率。常用的放射療法有以下幾種：①X線接觸療法。適用於損害面積小於1.5平方厘米，深度在0.5厘米以內的腫瘤。②鐳針療法。適用於眼瞼小腫瘤和瞼緣處腫瘤。③電子加速器療法。利用電子直線加速器或電子回旋加速器，治療眼瞼大面積的鱗狀上皮癌和惡性黑色素瘤。

　　手術療法：適用於腫瘤局限而無淋巴結或遠處轉移者，可根據腫瘤的大小、范圍、侵犯深度來選擇適當的切除方法。

藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼眼眶腫瘤的食療和飲食又是怎麼樣的？

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眼眶腫瘤應該做哪些檢查？

　　可行以下檢查以明確診斷：

　　眼眶腫瘤的診斷，一般不很困難，良惡性的鑒別也都能從臨床表現和X線攝片上得到比較有價值的線索。在診斷眼眶腫瘤的過程中，還必須根據鼻腔和鼻竇的癥狀、全身健康情況和系統病史以排除腫塊來自眶外的可能性。

眼眶腫瘤容易與哪些疾病混淆？

　　應與以下病癥相鑒別：

　　眼眶腫瘤應與眼眶假瘤相鑒別。眼眶假瘤在病理上是一種非特異性炎性腫塊，在臨床上如同一般的良性腫瘤，但不能摸及確切的腫塊，眼底亦無網膜受壓條紋，可伴疼痛。激素治療有一定效果。

眼眶腫瘤可以並發哪些疾病？

　　可發生以下並發癥：

　　1、眼球運動障礙及上瞼下垂：

　　眼外肌功能障礙多與外側開眶影響外直肌有關，提上瞼肌損傷多與眶上部手術進路有關，特別是經眉弓皮膚切口。而一些惡性腫瘤與肌肉、神經或血管分界不清，也是造成該並發癥的原因之一。術中需正確辨認病變組織與正常組織的關系，在切除腫物前將肌肉縫線作標志，以避免損傷肌肉。

　　2、視力下降或喪失：

　　視力喪失的原因有視網膜中央動脈栓塞、視神經損傷、急性高眶壓、血腫壓迫視神經[2]。詳盡的術前檢查、正確的手術操作及術後處理、及時有效的搶救措施有助於避免視力喪失的發生。一眶多瘤、眶尖部腫瘤、與視神經黏連腫瘤等是發生視力喪失的高危因素。

　　3、感覺障礙：

　　三叉神經分支損傷時可引起面部感覺障礙。輕度損傷多在3～6個月自行恢復，超過6個月未能恢復者為永久性損害。

　　4、瞳孔散大：

　　瞳孔形狀改變可表現為一致性擴大或象限性擴大，前者可能損傷瞭睫狀神經節或其主幹，後者多為損傷瞭區域性睫狀短神經所致。肌肉圓錐內的手術操作較易發生此類並發癥。

　　5、出血、感染、角膜上皮損傷：

　　正確的操作和處理是可以避免這些並發癥發生的。

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參考資料

維基百科: 眼眶腫瘤