眼內轉移性腫瘤导航
介紹 原因 症狀 飲食 護理 治療 檢查 鑑別 並發症
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鑑別
並發症
眼內轉移性腫瘤比較少見,因為眼動脈與頸內動脈成直角分支,所以血流中的腫瘤栓子由於血流速度關系往往容易停留於顱內(腦及腦膜),而不易經過眼動脈進入眼內。
單眼者多,左眼多於右眼,因左側頸總動脈直接從主動脈弓上發生,腫瘤栓子經此處上行易入左眼,而右側需要繞過無名動脈,比較困難。也有雙眼同時發病者,但少見。癌腫多於肉瘤或黑色素瘤,因為全身癌腫的發病率較肉瘤或黑色素瘤高,其中最常見的是乳腺癌,其次為肺癌、胃癌等。轉移性腫瘤多發生於脈絡膜。
眼部癥狀:為全身癥狀之一,一般是晚期轉移到眼內,但也有早期即轉移到眼內者。
視力障礙:早期癥狀常有中心暗點及視力減退,因為眼內轉移性腫瘤多發生於後極部,尤其黃斑部之脈絡膜毛細血管層,如肺癌咽癌等。嚴重者到晚期可以出現繼發性青光眼。
合理膳食。
無有效預防措施,隻要是防止其他腫瘤的轉移。
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主要是治療原發病灶,患眼早期亦可試用放射治療、化學治療及免疫治療等。但如視力已喪失且眼痛較重者可作眼球摘除術。預後不佳。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼眼內轉移性腫瘤的食療和飲食又是怎麼樣的?
轉移性腫瘤病程發展較迅速,常伴隨有發燒、消瘦、乏力及原發灶的腫塊,轉移性淋巴結腫大等癥狀。大多數病例可檢出高水平的免疫復合物(>25μg/ml),癌胚抗原大於10ng/ml,則提示有轉移性疾病的可能。眼部的平面視野可查出與腫瘤相符的絕對暗點。另外可作眼底熒光血管造影,B超、CT檢查。
在鑒別診斷中應該註意者是:視網膜發育異常;晶體後纖維增生;轉移性眼內炎;滲出性視網膜炎(Coats病):發生於7-8歲以上男性青少年,多為單眼,病程進展緩慢。眼部檢查,玻璃體很少有混濁,視網膜呈白色滲出性脫離,廣泛的毛細血管擴張及出血點和膽固醇結晶。而Rb多發生於5歲以下嬰幼兒,玻璃體混濁較多見,視網膜脫離為實性,血管怒張及新血管多限於腫瘤區。此外,從X光照片、CT及超聲診斷均有明顯不同,可除外Coats病。
腫瘤穿破鞏膜進入眶內,導致眼球突出;也可向前引起角膜葡萄腫或穿破角膜在球外生長,甚至可突出於瞼裂之外,生長成巨大腫瘤。或者出現向全身轉移。
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