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干槽癥介紹

  幹槽癥主要發生於下頜阻生智齒拔除後,是由口腔細菌引起的骨創感染。目前多認為創傷和感染及拔牙窩大是其主要病因。因此,為瞭預防幹槽癥的發生,在拔牙過程中應盡量減少創傷,拔牙後應盡量縮小拔牙創口,應壓迫頰、舌側骨板,使之復位以縮小創口,並應拉攏縫合牙齦,縫合不可過緊過密,以防術後腫脹;拔牙前後可使用抗生素,以預防感染。


原因

  病因可能與損傷、感染、牙槽窩過大、血液供應不良以及患者身體抵抗力下降所致。

  組織病理學表現為牙槽窩骨壁的淺層骨炎或輕微的局限型骨髓炎。


症狀

幹槽癥早期癥狀有哪些?

  主要癥狀是在拔牙後3--4天,感覺局部有持續性劇烈疼痛,並且牽涉到耳顳部痛。局部牙槽窩內凝血塊呈暗灰色,壞死組織逐漸脫落,使牙槽骨暴露。拔牙創口周圍牙齦紅腫,牙槽骨壁表面骨質壞死,有灰白色假膜覆蓋,創口有臭味。局部淋巴結腫大,壓迫時疼痛,張口受限、低熱、伴全身不適。幹槽癥的發生絕大多數為下頜磨牙拔除後。


飲食保健

幹槽癥吃什麼好?

  食療:①山藥50克,煮酥,加粳米50克,煮粥,溫和飲服;紅棗20枚,龍眼肉20個,煮湯,溫服;黃芪20克,煎濃汁,童子雞500克,放汽鍋蒸熟,加入黃芪汁,再蒸至酥,喝湯食雞。以上用於氣血兩虧型和脾胃虛弱型。

  ②西紅柿250克(去皮),涼拌,加白糖; 鮮藿香、鮮佩蘭各5克,加水煮至1 000毫升, 加冬瓜塊500克,煮熟食;香蔥蔥白20克(切細末),豆腐300克,加鹽拌。以上用於風火實熱型。

  適宜食物:無渣冷流質飲食(涼牛奶、冰淇淋、果汁),飲食宜清淡,蛋羹、軟饅頭、米粥、煮爛的面條、蔬菜泥或湯等,菜肉粥、燉豆腐、果醬面包、豆腐腦、西紅柿雞蛋。

  不適宜食物:忌吃太燙或太硬的食物,也不要飲烈性酒,不要吸煙,不要吃辛辣食物,不宜食葷腥食品,不要吃粗糙食物,如韭菜、芹菜、硬米飯等,


護理

幹槽癥應該如何護理?

  目前,預防幹槽癥的發生,除盡量減少創傷,預防感染,盡力縮小創口外,在創內置各種制劑,均有不同的預防功效。近年來,臨床采用雲南白藥粉劑局部填塞方法預防幹槽癥,也有良好效果。


治療

幹槽癥治療前的註意事項?

  為瞭預防幹槽癥的發生,在拔牙過程中應盡量減少創傷,拔牙後應盡量縮小拔牙創口,應壓迫頰、舌側骨板,使之復位以縮小創口,並應拉攏縫合牙齦,縫合不可過緊過密,以防術後腫脹;拔牙前後可使用抗生素,以預防感染。

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  【辨證分型】

  分三型。①氣血虛虧型:拔牙創口紅腫不明顯,牙槽窩內血塊呈暗灰色,面色不華,氣促乏力,頭昏,目花,脈細數,舌淡胖。②風火實熱型:拔牙創口周圍紅腫,口臭,口渴欲飲,頭痛,舌紅絳,苔黃膩,脈細弦或浮數。③脾胃虛弱型:牙齦萎縮,拔牙創口無明顯充血腫脹,隱痛徹骨,四肢不溫,面萎神疲,舌淡,苔薄白,脈濡細。

  【治療原則】

  健脾和胃,氣血雙補;或清熱解毒,祛風止痛。

  1.藥物法①可應用健脾和胃,補氣生血的中藥,如山藥、扁豆、白術、六曲、麥芽、半夏、薏苡仁、白豆蔻、黃芪、黨參、當歸、阿膠、紫河車、何首烏。再隨證選用中藥,如風火實熱型選用敗醬草、白頭翁、山豆根、土茯苓、馬齒莧、白花蛇舌草、金銀花、板藍根、陳蒼術、白芷、白僵蠶。②中成藥選用歸芪丸、健脾丸、金銀花露。

  2.外治法①菊花12克,煮沸去渣.涼後漱口。②蘆根30厘米(洗凈),煎湯去渣,涼後漱口。以上每日3—4次。用於風火實熱型。③養陰生肌散或珠粉敷創口,每日4次。有消炎,促進愈合的作用。

  3.針灸法取頰車、地倉、合谷。留針15分鐘。有止痛消炎作用。

  4.護理法適當減輕工作強度,註意休息,睡眠充足。加強口腔護理,保持口腔衛生。拔牙後24小時內不做劇烈的鼓腮漱口或吮血吐出的動作,盡可能保護拔牙創口內的凝血塊不被破壞。

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  幹槽癥的治療以局部處理為主,口服消炎藥物療效不滿意,所以需要到醫院由醫生治療。幹槽癥的治療原則是止痛、解除牙槽骨壁感染及促進正常肉芽組織生長。局部用3%過氧化氫溶液、溫生理鹽水沖洗,碘仿紗佈止痛、消炎。全身用抗菌、消炎、鎮痛藥物。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼幹槽癥的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

幹槽癥應該做哪些檢查?

  臨床表現是拔牙後2~3天開始自發疼痛,並向耳源部或前牙放射,醫生檢查時發現拔牙窩內血凝塊脫落,骨壁暴露,並呈灰白色,探針碰到骨壁時十分疼痛,如果不及時治療,病程可持續半個月或更長。


鑑別

幹槽癥容易與哪些疾病混淆?

  牙齒感染癥狀為疼痛如局限於某個牙齒並是由甜或冷引起,常為齲已接近含有神經的牙髓而致。這樣的痛常很快地消失。患者應避免引起疼痛的刺激,用較溫和的鎮痛劑,並應盡快就診。

  常由熱或冷加重的拖延不去的牙痛和偶爾冷能減輕的牙痛,常指示牙髓呈不可復性的損傷。這種情況常導致根尖周圍組織的炎癥,根尖周感染常伴有相連的軟組織腫脹,多發生於未治療的牙髓炎。可用捫診或用壓舌板作叩診進行診斷。如一側上頜後牙皆對叩診敏感,應疑有上頜竇炎。

  正在萌出或阻生的磨牙,特別是第三磨牙,能引起疼痛和鄰近軟組織炎癥(冠周炎),引起急性口周腫脹較少見的原因包括牙周膿腫,感染的囊腫,關節炎,變態反應,涎腺阻塞或感染,扁桃體周圍感染。


並發症

幹槽癥可以並發哪些疾病?

參考資料

維基百科: 干槽癥

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