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牙宣介紹

  牙宣是指以齦肉萎縮,牙根宣露,牙齒松動,經常滲出血液或膿液為特征的病證。若不及時治療,日久牙齒失去氣血濡養,以致脫落。在歷代醫書中有齒齗宣露、齒牙根搖、齒間出血、齒挺、食床等病名。《醫宗金鑒·外科心法要訣》曰:"此證牙齦宣腫,齦肉日漸腐頹,久則削縮,以致齒牙宣露。"


原因

  齒為腎所主,而上下牙床屬陽明大腸和胃經所屬,齒及齒齦均需氣血的濡養。故本病可由胃火上蒸、精氣虧虛、氣血不足等原因引起。

  1.胃火上蒸 嗜食膏粱厚味,或飲酒嗜辛,辛熱傷胃,脾胃積熱,其熱循經,熏蒸牙齦,熱邪壅盛,傷及齦肉血絡,齦肉腐化滲膿滲血,久則齦萎根露,牙齒松動。《明醫雜著》說:"蓋齒雖屬腎,而生於牙床,上下床屬陽明大腸與胃,猶木生於土也。腸胃傷於美酒,厚味膏粱甘滑之物,以致濕熱上攻,則牙床不清而為腫,為痛,或出血,或生蟲,由是齒不得安而搖動,黑爛脫落也。"《血證論·齒衄》說:"牙床尤為胃經脈絡所繞,故凡衄血,皆是胃火上炎,血隨火動,治法總以清理胃火為主。"

  2.腎陰虛損 腎主骨,齒為骨之餘,腎虛精虧髓少,腎精不得上達,齒失濡養,引起骨質的萎軟,兼以陰虛火旺,虛火上炎於齦肉,久則牙齒疏豁,動搖,根露。《直指方》說:"齒者,骨之所終,髓之所養,腎實主之。故腎衰則齒豁,精盛則齒堅,虛熱則齒動。"

  3.氣血不足 素體虛弱或久病耗傷,氣血不足,不能上輸精微於牙齦,牙齦失養,兼以病邪乘虛侵犯齦肉,以致萎縮;氣虛不能攝血,血不循經,由齒齦間流滲而出,而成此病。《聖濟總錄》卷一百二十一說:"牙齒雖為骨之所終,髓之所養,得齦肉而固濟,可以堅牢,今氣血不足,揩理無方,風邪襲虛,客以齒間,則令肌寒血弱,齦肉縮落,漸至宣露,永不附著齒根也。"


症狀

牙宣早期癥狀有哪些?

  1.癥狀牙宣早期有牙齒浮起感,咀嚼無力,遇冷水時牙齒發酸,經常有口臭、口粘,進食或刷牙時牙齦流血。

  2.檢查 牙齦紅腫、出血,齦下有堅硬的牙結石;牙齦邊緣與牙齒分離,形成牙周袋,擠壓袋壁時常有膿液溢出;齒槽骨萎縮,牙根暴露,牙齒松動。常見於一組牙齒,嚴重時可波及全口牙齒。

  3.結合X線檢查,瞭解牙槽骨吸收的程度和吸收的方式,以幫助判斷本病的預後。


飲食保健

牙宣吃什麼好?

護理

牙宣應該如何護理?

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治療

牙宣治療前的註意事項?

保健品查詢牙宣中醫治療方法

  胃火上蒸

  【證見】 牙齦紅腫疼痛,出血溢膿。煩渴喜冷飲,多食易饑,胃脘嘈雜,口幹,口臭,大便秘結,尿黃。舌質紅,苔黃厚,脈滑數。

  【治法】 清胃瀉火,消腫止痛。

  【方藥】

  1.主方清胃散(李杲《蘭室秘藏》)

  處方:生石膏30克(先煎),生地黃15克,當歸10克,牡丹皮12克,黃連10克,升麻6克。水煎服。

  牙齦紅腫較甚者,加蒲公英、牛蒡子、梔子。出膿者,加馬勃、天花粉、皂角刺、穿山甲。出血明顯者,加旱蓮草、白茅根、茜根。大便秘結者,加大黃、芒硝。

  2.中成藥

  (1)清火片,口服,每次3—4片,每日3次。

  (2)黃連上清丸,口服,每次l丸,每日1—2次。

  腎陰虧損

  【證見】 牙齒疏豁松動,咀嚼無力或微痛,牙齦潰爛萎縮,邊緣微紅腫,易滲血,齒根宣露。頭暈,耳鳴,腰酸,手足心熱。舌質微紅,少苔,脈細數。

  【治法】 滋陰補腎,益精固齒。

  【方藥】

  1.主方六味地黃湯(錢乙《小兒藥證直訣》)

  處方:熟地黃18克,山茱萸15克,山藥15克,茯苓15克,牡丹皮12克,澤瀉12克。水煎服。

  牙齒動搖,牙根宣露明顯者,加枸杞子、龜板、菟絲子,以助益腎精固齒。耳鳴、手足心熱者,加知母、黃柏,以滋陰降火。

  若腎陰虛而兼有胃熱者,可用玉女煎(《景嶽全書》)加女貞子,以滋腎陰、清胃熱。若見腎陽不足之象,如腰寒肢冷,小便清長等,可選用附桂八味丸(《金匱要略》)以溫補腎陽。

  2.中成藥

  (1)六味地黃丸(片),口服,大蜜丸每次1丸,小蜜丸每次9克,水蜜丸每次6克,每日2次;片劑每次5片,每日3—4次。

  (2)知柏地黃丸(片),服法與六味地黃丸同。

  (3)滋陰補腎丸,口服,每次l丸,每日2次,鹽水送服。

  3.單方驗方固齒健周湯(李寶順等《名醫名方錄》)

  處方:骨碎補12克,補骨脂12克,續斷15克,雞血藤15克,旱蓮草15克,知母10克,黃柏9克,白術12克,生地黃15克,熟地黃15克,生龍骨30克(先煎),生牡蠣30克(先煎),黃芪15克,茯苓12克。水煎服,每日1劑。

  氣血不足

  【證見】 牙齦萎縮,顏色淡白,牙齦滲血,刷牙及吮吸時易出血,牙根宣露,牙齒松動,咀嚼無力。面色發白,畏寒倦怠,頭暈眼花,失眠多夢,胃呆納少,心悸怔忡,氣短懶言。舌質淡,苔薄白,脈沉細。

  【治法】 益氣補血,養齦健齒。

  【方藥】

  1.主方八珍湯(薛己《正體類要》)

  處方:黨參15克,白術10克,茯苓10克,熟地黃15克,白芍12克,當歸10克,川芎10克,炙甘草6克,生薑6克,大棗6枚。水煎服。

  牙齦滲血者,可加阿膠、血餘炭、藕節炭,以養血斂血止血。如證見畏寒倦怠,胃呆納少,大便溏等氣虛陽虛為主者,宜選用十全大補湯。

  2.中成藥

  (1)八珍丸(液)口服,大蜜丸每次l丸,水蜜丸每次6克,合劑每次10毫升,每日2次。

  (2)十全大補丸(液、膏),口服,大蜜丸每次1丸,小蜜丸每次9克,水蜜丸每次6克,合劑每次10毫升,膏劑每次9-15克,每日2次,飯前服。

  (3)歸脾丸(液),口服,用量與八珍丸同。

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藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼牙宣的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

牙宣應該做哪些檢查?

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鑑別

牙宣容易與哪些疾病混淆?

  齒為腎所主,而上下牙床屬陽明大腸和胃經所屬,齒及齒齦均需氣血的濡養,故本病可由胃火上蒸,腎陰虛損,氣血不足等原因引起。由於患者嗜食膏粱厚味或辛辣、酗酒,辛熱傷胃,脾胃積熱,火熱循經熏蒸牙齦,傷及齦肉脈絡,齦肉腐化溢膿滲血,久則肉痿根露,牙齒松動;或腎陰虛損,腎虛精虧血少,腎精不能上達於齒,齒失濡養,引起骨質的痿軟,兼以陰虛火旺,虛火上炎於齦肉,久則牙齒疏豁、動搖、根露;或由於素體虛弱,或久病耗傷正氣,氣血不足,牙齦失於滋養而病邪乘虛而入,以致齦肉萎縮,氣虛不能攝血,血不循經,由齒齦間流滲而出,而成此病。

  本病與腎、脾胃、大腸等臟腑有關,辨證首先辨牙宣的虛實,屬何臟腑。虛證多表現為腎陰、氣血的虧虛,實證多由於胃火上炎所致,並可出現虛實挾雜的情況。大多數患者,辨證其本在腎,為虛,而其標在胃,為實。所以,在治療上以滋陰補腎,益精固齒,健脾益氣,清胃瀉火為治則,並應註意病情的緩急。如果炎癥突出,則先治標,先以清熱解毒排膿為治則,待炎癥控制,再以培腎固齒為治則。


並發症

牙宣可以並發哪些疾病?

  牙宣由胃火上蒸,精氣虧虛,氣血不足等原因引起。臨床常見證型有:胃火上蒸。證見牙齦紅腫作痛,牙縫滲血、溢膿,口有臭穢之味,日漸齒齦萎縮、齒根松動為主,伴有胃火上蒸,口幹喜飲,胃中嘈雜易饑,大便幹燥,舌紅苔黃。


參考資料

維基百科: 牙宣

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