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腕舟狀骨骨折介紹

  腕舟骨骨折比較常見,多發生青狀年,常由間接暴力致傷。跌倒手掌觸地,手腕強度背屈,輕微橈偏,橈骨背側緣切斷舟骨。


原因

  本病常由間接暴力致傷。跌倒手掌觸地,手腕強度背屈,輕微橈偏,橈骨背側緣切斷舟骨。


症狀

腕舟狀骨骨折早期癥狀有哪些?

  一、癥狀

  傷後局部腫脹,疼痛,腕關節活動受限並疼痛加重。鼻咽窩處及舟骨結節處有壓痛。第2、3掌骨頭縱向叩擊痛。

  二、診斷

  1、詢問傷情 包括受傷原因、時間、地點、受傷時身體姿勢及何部先著地,如有創口或出血,還應詢問創口處理經過,是否用過止血帶及上止血帶時間。

  2、全面體檢 註意有無休克、軟組織傷、出血、檢查創口大小、形狀、深度及污染情況。有無骨端外露,有無神經、血管、顱腦、內臟損傷及其他部位的骨折。對嚴重傷員必須快速進行。

  3、X線檢查 除正、側位X線攝片外,尚應根據傷情拍攝特殊體位相,如開口位(上頸椎損傷)、動力性側位(頸椎)、軸位(舟狀骨、跟骨等)和切線位(髕骨)等。復雜的骨盆骨折或疑有椎管內骨折者,尚應酌情行體層片或CT檢查。


飲食保健

腕舟狀骨骨折吃什麼好?

護理

腕舟狀骨骨折應該如何護理?

 


治療

腕舟狀骨骨折治療前的註意事項?

  本病無特殊的預防措施。主要是盡量避免創傷。同時還需積極治療,防止並發癥的發生。

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  (1)新鮮骨折:新鮮舟骨骨折,或者超過一個月以上骨折,治療原則是嚴格固定。一般采用短臂石膏管型。固定范圍從肘下至遠側掌橫紋,包括拇指近節指骨。固定中堅持手指功能鍛煉,防止關節強直。腰部骨折固定3~4月,有時半年甚至1年,每2~3月定期照片復查。結節部骨折固定3~4月。  (2)陳舊骨折:無癥狀或輕微疼痛者,暫不治療,適當減少腕關節活動,隨訪觀察癥狀明顯但無缺血性壞死的,可繼續石膏固定,往往需6~12月才能愈合。已發生骨不連接或缺血性壞死者,根據情況采用鉆孔植骨術,橈骨莖突切除術或近端骨塊切除。  舟骨營養血管主要從結節部和外側中部進入。舟骨周圍大部為軟骨面,無骨膜附著,骨折後靠內生骨痂才能連接,骨折後損傷營養血管,近側斷端由於缺血易發生無菌壞死。臨床遇到這種情況缺乏滿意處理方法。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼腕舟狀骨骨折的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

腕舟狀骨骨折應該做哪些檢查?

  本病的檢查主要包括全面的體檢和X線檢查。

  1、全面體檢 註意有無休克、軟組織傷、出血、檢查創口大小、形狀、深度及污染情況。有無骨端外露,有無神經、血管、顱腦、內臟損傷及其他部位的骨折。對嚴重傷員必須快速進行。

  2、腕舟骨移動試驗 檢查方法:將患者患側腕關節被動尺偏,檢查者一隻手握住患者腕部,用拇指壓迫舟骨結節,另一隻手握住患者手掌使腕關節逐漸轉向橈側,感覺腕部疼痛劇烈則為陽性。

  3、X線檢查 除正、側位X線攝片外,尚應根據傷情拍攝特殊體位相,如開口位(上頸椎損傷)、動力性側位(頸椎)、軸位(舟狀骨、跟骨等)和切線位(髕骨)等。復雜的骨盆骨折或疑有椎管內骨折者,尚應酌情行體層片或CT檢查。


鑑別

腕舟狀骨骨折容易與哪些疾病混淆?

  有時輕微骨折癥狀不明顯,與腕扭傷癥狀相似,易誤診忽略,腕關節正側斜三種方位X片可確診骨折部位及方向。若骨折不清楚,臨床癥狀懷疑骨折時,應暫按骨折處理,待二周後,復查X片。由於骨折處骨質吸收,骨折線能明顯認出。


並發症

腕舟狀骨骨折可以並發哪些疾病?

  腕舟骨骨折時舟骨近骨折段血供阻斷,易發生骨吸收壞死,造成骨折延遲愈合或不愈合。

  1、新鮮移位不穩定骨折 骨折移位超過1mm則被認為是移位不穩定性舟骨骨折,因為這種骨折通常伴有韌帶和血管的損傷,發生並發癥的危險性很高,多選擇手術治療。

  2、骨不連 由於腕舟骨自身的解剖特點和毗鄰關系、骨折後易誤漏診以及治療復位固定不當等因素,常常發生骨折延遲愈合或骨不連。

  3、骨壞死 舟骨缺血壞死發生率與骨折部位和移位的程度有著密切的關系,腰部骨折遠端骨塊缺血壞死率超過30%,而近端骨折缺血壞死率幾乎達到100%。


參考資料

維基百科: 腕舟狀骨骨折

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