殘竇綜合征

　　本征病因為殘留胃竇粘膜受到反流堿性十二指腸液刺激而產生大量胃泌素，經吸收進入血液，作用於胃底部粘膜，刺激殘胃壁細胞，促使胃液發泌過多，胃酸過高，發生術後吻合口潰瘍。

殘竇綜合征早期癥狀有哪些？

　　可根據手術史及臨床表現進行診斷。胃鏡檢查有助明確診斷，部分患者於再次手術中確診。

　　典型的癥狀是胃液分泌過多，和吻合口潰瘍所致的一系列癥狀，如長期、周期性、饑餓性的上腹部疼痛、上腹部燒灼感、反酸、噯氣等。

殘竇綜合征吃什麼好？

　　胃術後飲食註意：

　　①細嚼慢咽：食物在口內刺激口腔分泌唾液(內含利於糖類消化的酶),仔細咀嚼,可將食物顆粒變得更小,唾液與食物充分混合,替代部分胃功能。慢咽一指吞咽慢,二指吞咽間隔時間要長,以防快速吞咽大量食物後,引起心慌、頭暈等傾倒綜合癥。

　　②少量多餐：術後殘胃或接上來的腸段容量無法與從前相比,機體要經過較長一段時間來適應這一變化。臨床經驗表明,恢復至正常飲食的每日三餐,至少需要8-10個月。開始進餐，每日5-8次,攝入量每次在50-100克,根據病人耐受情況(無腹脹不適為耐受良好),逐漸增加攝入的量,減少飲食的次數。因個體差異,適應的過程是不同的。

　　③飲食多樣化： 食物的品種可以依照病人的飲食喜好和習慣來選擇,但應註意盡可能多地食入營養豐富、易於消化的高蛋白、高維生素飲食。比如魚、蛋、新鮮蔬菜、水果(最好榨汁飲用)等。要註意鐵劑補充,多食一些含鐵豐富的食物,如動物肝臟、菠菜、豆類制品等。喝一些酸奶也是有好處的。

　　④進食體位：切除胃入口的手術，進食後防止食物返流，應保持坐位和斜坡位;切除胃出口的手術，進食後防止食物快速向下運行,先躺下休息20分鐘左右,再自由體位。

　　⑤飯後遵醫囑使用一些藥物，比如消化藥、維生素B12、葉酸等,有助消化吸收,預防貧血發生。

　　應限制的飲食：

　　首先是油炸、辛辣、刺激性的食物，生、冷、硬的食物也要禁忌。過熱、過甜、過咸的食物也要適當限制。

殘竇綜合征應該如何護理？

 

殘竇綜合征治療前的註意事項？

　　預防：本病的預防措施主要是胃部手術的操作規范。

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　　中藥治療：

　　【辨證】寒凝血瘀。

　　【治法】溫通心陽，散瘀通痹。

　　【方名】溫陽通脈湯。

　　【組成】生麻黃6-12克，熟附塊12-24克(先煎)，細辛12克，全瓜蔞12-30克，枳殼9克，漢防己9克，紅花6克，川芎10克，虎杖12克。

　　【用法】水煎服，每日1劑，日有2次。

　　針灸

　　①體針

　　取穴：主穴：內關、心俞、大陵、太溪、神堂。配穴：神門、完骨、膈俞、志室、膻中、足三裡。或第一組主穴取內關、神門，配足三裡;第二組主穴取心俞、神堂，配三陰交。

　　操作：主穴每次取2穴，胸背與四肢穴相配，酌加配穴。均取雙側穴位，針心俞、神堂時，取俯臥位，針體與皮膚呈70°角，向脊柱方向斜刺，深度為1寸，以補法為主，神堂、志室穴上加艾條溫灸，餘穴可加用G6805治療儀進行電刺激，穴位交替使用，每日1次，留針30～4o分鐘，中間行針2次，每次約1分鐘，7天為一療程，療程間隔1天。

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　　手術治療：治療上是徹底切除殘胃竇，並恢復順行的、生理的十二指腸通路，即將BillrochⅡ式改為Ⅰ式，如將胃與十二指腸直接作端端吻合術和遊離空腸袢替換術;有人主張同時加作雙側迷走神經幹切斷術。

藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼殘竇綜合征的食療和飲食又是怎麼樣的？

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殘竇綜合征應該做哪些檢查？

　　纖維內鏡和上消化道鋇餐造影檢查對確診殘餘胃竇均不滿意。

　　殘竇綜合征的術前診斷較為困難，多數病人在手術探查十二指腸殘端時才獲得確診。

殘竇綜合征容易與哪些疾病混淆？

　　本病應與Zollinger-Ellison綜合征鑒別，後者胃泌素增高，一般為280～500ng/L。本征胃泌素水平一般在30～176ng/L。胰島素試驗可使血清胃泌素顯著下降，以資鑒別。

殘竇綜合征可以並發哪些疾病？

　　殘留胃竇容易導致復發性潰瘍。通常預後不良。

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參考資料

維基百科: 殘竇綜合征