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大骨節病介紹

  大骨節病是一種地方性變形性骨關節病,國內又叫矮人病、算盤珠病等,國際醫學界稱本病為Kaschin-Beck病。大骨節病在國外主要分佈於西伯利亞東部和朝鮮北部,在我國分佈范圍大,從東北到西南的廣大地區均有報道,主要發生於黑、吉、遼、陜、晉等省,多分佈於山區和半山區,平原少見。本病在各個年齡組都有發生,但多發於兒童和青少年,成人很少發病,無明顯的性別差異。


原因

  大關節病的病因至今未明。曾懷疑為口慢性中毒所致,但未能證實。大多數人認為可能與谷物中的致病黴菌有關。動物實驗發現:凡用帶有致病黴菌的谷物飼養的動物,其骨骼中所出現的病理改變與大關節病很相似。致病黴菌可能為留鐮刀菌,但未能完全證實。


症狀

大骨節病早期癥狀有哪些?

  臨床表現

  若在少年時期發病,由於骨骺板提前骨化,使發育出現障礙,表現為侏儒型。體型矮小,關節粗大,並有疼痛與活動受限,以踝關節發病最早,接著順序為手指關節、膝、肘、腕、足趾關節和髖部。因骺板融合速度不一致,兩下肢往往出現膝內翻,膝外翻或髖內翻畸形。手指短小粗小,足部扁平。年齡愈輕,畸形愈重。

  如果在青春後期發病,則畸形不明顯。主要表現為骨關節炎癥狀,關節腫脹,有少量積液,活動時有磨擦感,並時有交鎖癥狀,有時還可檢查到關節內有遊離體。成人下肢發病多,因踝、膝腫脹疼痛,行走十分不便。

  X線片表現非常類似骨關節炎,以踝關節病變最為嚴重。早期可見關節間隙增寬,嚴重不整齊,關節內有遊離體。接著關節面的皮質骨密度增加,間隙趨向狹窄。關節的邊緣出現明顯的骨唇。常有軟骨下囊性變。往往距骨體被壓扁,骨質密,形態扁平,猶如缺血性壞死一般。此後距舟關節和距下關節都可以發生骨唇、骨密度增加和軟骨下有囊腫形成。膝關節的髕股關節亦可以凹凸不平,邊緣長瞭許多骨唇,關節端粗大,關節內有遊離體。日久後,關節塌陷。髖關節有類似的變化,股骨頭呈缺血壞死狀並可有髖內翻畸形。在手指,表現為關節端粗大,關節面高低不平,關節間隙狹窄,骨密度增加,指骨短小。

  診斷應根據:

  1.流行病學

  2.臨床表現 典型表現為侏儒、骨端增大、關節運動受限和疼痛。發病年齡越早,關節變形和侏儒越為明顯,成人患者的癥狀一般較輕,常僅限於關節。

  3.影像學表現 本病是在骨發育過程中發生的全身性、多發灶性、軟骨壞死性疾病,造成的骨關節損害將持續終身,X線征象歸納如下:

  1.幹骺端邊緣模糊或凹凸不平,呈波浪狀以至鋸齒狀。如病變繼續發展,指骨端不整齊的邊緣可呈碎裂現象。此時,關節無明顯變形。

  2.以骨骺與骨幹開始融合為特征。骨骺自中央部分開始融合,漸擴展到邊緣,骨骺本身亦有破壞、分節、不整等現象,也可能完全被吸收。幹骺端可呈杯口狀凹陷,骨髓嵌入其中而早期愈合,停止發育。

  3.幹骺完全融合,骨的縱向發育停止,病骨變短變粗。因為各幹骺的融合遲早不同,以致各指骨可呈現長短不齊,骨端寬大變形,使關節粗大。

  4.如幹骺端愈合以後的青年發病,臨床癥狀多見且嚴重。關節相對骨端都有損害,可影響整個關節,表現為大骨節畸形,可伴有短骨幹。

  5.大骨節病所見的系列征象都是軟骨壞死後的修復和繼發變化。隻有經過修復組織特別是骨的改變塑型,病變才能發展到消退、穩定或發生畸形。


飲食保健

大骨節病吃什麼好?

  1.大骨節病食療方:雙烏木瓜酒

  [配方] 制川烏、制草烏各15克,木瓜、黃芪各25克,當歸、銀花、烏梅、川牛膝各15克,紅花、桂枝、甘草各10克,60度白酒500毫升。

  [制法] 上藥(11味)加水500毫升,用文火煎15-20分鐘,候涼,置容器中,再加入白酒,密封,浸泡5-7天後,過濾去渣,即成。或上藥並研細末,備用。

  [功用] 祛風除濕、活血通絡、消炎止痛。

  [主治] 大骨節病。

  [用法] 口服。每次服

護理

大骨節病應該如何護理?

 


治療

大骨節病治療前的註意事項?

  在疫區加強糧食保管和處理,或疫區的糧食改由外區運入,可以明顯減少疾病。

保健品查詢大骨節病中醫治療方法

  1.中醫治療:

  大骨節病早期表現為氣滯血瘀,治療上采用活血化瘀、行氣止痛的藥物;中期表現為寒濕阻絡,治療上采用散寒除濕、通絡止痛的藥物;晚期表現為痰瘀互結,治療上采用祛痰逐瘀、消腫止痛的藥物。中醫在治療大骨節病的藥物選擇上,應根據不同時期,選擇不同的藥物,以期達到更好的治療效果。同時,疼痛基本貫穿整個時期,因而在止痛方面,可以加上針灸,後期出現功能障礙可配合推拿治療,中藥內服、外敷,針灸止痛,推拿改善功能,內外兼治,以期達到改善癥狀、恢復功能、提高生存質量、降低致殘率的目的。

中藥材查詢大骨節病西醫治療方法

  大骨節病無法根治,亦不能抑制病變發展。對癥治療可以減輕疼痛。有明顯關節畸形者可用手術治療。因遊離體引起交鎖和疼痛的,可摘除遊離體。因骨唇過多過大而影響關節活動者,可將骨唇切除以改善功能。有關節內翻、外翻者,可作截骨術。因多系雙側性或多發性病變,不宜作關節融合術。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼大骨節病的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

大骨節病應該做哪些檢查?

  影像學檢查

  1.幹骺端邊緣模糊或凹凸不平,呈波浪狀以至鋸齒狀。如病變繼續發展,指骨端不整齊的邊緣可呈碎裂現象。此時,關節無明顯變形。

  2.以骨骺與骨幹開始融合為特征。骨骺自中央部分開始融合,漸擴展到邊緣,骨骺本身亦有破壞、分節、不整等現象,也可能完全被吸收。幹骺端可呈杯口狀凹陷,骨髓嵌入其中而早期愈合,停止發育。

  3.幹骺完全融合,骨的縱向發育停止,病骨變短變粗。因為各幹骺的融合遲早不同,以致各指骨可呈現長短不齊,骨端寬大變形,使關節粗大。

  4.如幹骺端愈合以後的青年發病,臨床癥狀多見且嚴重。關節相對骨端都有損害,可影響整個關節,表現為大骨節畸形,可伴有短骨幹。

  5.大骨節病所見的系列征象都是軟骨壞死後的修復和繼發變化。隻有經過修復組織特別是骨的改變塑型,病變才能發展到消退、穩定或發生畸形。


鑑別

大骨節病容易與哪些疾病混淆?

  大骨節病X線征象的發生、發展與發病年齡、部位有特定關系。故鑒別診斷應依不同情況與軟骨發育不良、類風濕性關節炎、外傷性或退行性關節炎等疾病鑒別。


並發症

大骨節病可以並發哪些疾病?

  本病常見的並發癥有:

  1.體型矮小,侏儒型。

  2.關節粗大,並有疼痛與活動受限,以踝關節發病最早,接著順序為手指關節、膝、肘、腕、足趾關節和髖部。

  3.膝內翻,膝外翻或髖內翻畸形。

  4.骨關節炎,行走十分不便。


參考資料

維基百科: 大骨節病

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