癥狀:
本病兒童比成年人多見。受傷後肘內側和內上踝周圍軟組織腫脹,或有較大血腫形成。臨床檢查肘關節的等腰三角形關系存在。 患者表現為疼痛,特別是肘內側局部腫脹、壓痛、正常內上髁的輪廓消失。肘關節活動受限,前臂旋前、屈腕、屈指無力。合並肘關節脫位者,肘關節外形明顯改變,功能障礙也更為明顯,常合並有尺神經損傷癥狀。
損傷類型與肱骨外髁相似。將骨折分為三度。
Ⅰ°骨折:骨折無移位,骨折線由內上髁上方斜向外下達滑車關節。
Ⅱ°骨折:骨折線與Ⅰ°相似。骨折塊有側方或伴有輕度向上移位,但無旋轉。
Ⅲ°骨折:骨塊有明顯的旋轉移位。最常見的是在冠狀面上的旋轉。有時可達180度,致使骨折面完全對向內側。也可在矢狀面上旋轉,導致骨折面向後,而滑車關節向前。有時尺骨可隨骨折塊向內移位而導致肘關節半脫位。
診斷:
肘關節腫脹、疼痛、伸屈受限,關節內側壓痛明顯,有時局部可觸及骨摩擦感。攝肘關節正側位X線片可以證實診斷,尤以正位片為明顯。
一、肱骨內髁骨折食療方(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)
方1 赤小豆適量煎服,加赤砂糖少許溫服之,本方適用於活血化瘀期。
方2 豬骨頭1000克,黃豆250克,加水小火燒爛,加鹽薑調味分飲食之。
方3 豬脊骨一具,洗凈,紅棗120克,蓮子90克,降香、生甘草各9克,加水小火燒爛,加薑鹽調味分多次飲之。
方4 鮮湖蟹2隻,取肉(帶黃),待粳米粥熟時,入蟹肉,再加以適量生薑、醋和醬油服食,常服。
方5 烏雄雞1隻(約500克),去皮毛內臟,洗凈,“三七”5克切片,納入雞肚中,加少量黃酒,隔水清燉,熟後用醬油蘸服,常服。
方6 生黃芪30~60克,濃煎取汁,加粳米100克,煮粥,早晚服食。
方7 當歸20克,黃芪100克,嫩母雞1隻,加水同煮湯食用。
方8 紫丹參50克,洗凈,加水煮,取汁,其汁與豬長骨1000克、黃豆250克同煮,待爛熟,加入少量桂皮、鹽即成。
方9 生螃蟹500克,搗爛,熱黃酒沖服250克,餘渣敷患處,約半日“各各”有聲即好。用於骨折接骨。
二、肱骨內髁骨折吃哪些對身體好?
1、早期(1-2周):受傷部位瘀血腫脹,經絡不通,氣血阻滯,此期治療以活血化瘀,行氣消散為主。中醫認為,"瘀不去則骨不能生"、"瘀去新骨生"。可見,消腫散瘀為骨折愈合之首要。飲食配合原則上以清淡為主,如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等。
2、中期(2-4周):瘀腫大部分吸收,此期治療以和營止痛、祛瘀生新、接骨續筋為主。飲食上由清淡轉為適當的高營養補充,以滿足骨痂生長的需要,可在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動物肝臟之類,以補給更多的維生素a、d,鈣及蛋白質。
3、後期(5周以上):受傷5周以後,骨折部瘀腫基本吸收,已經開始有骨痂生長,此為骨折後期。治療宜補,通過補益肝腎、氣血,以促進更牢固的骨痂生成,以及舒筋活絡,使骨折部的鄰近關節能自由靈活運動,恢復往日的功能。飲食上可以解除禁忌,食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉水魚等,能飲酒者可選用杜仲骨碎補酒、雞血藤酒、虎骨木瓜酒等。
三、肱骨內髁骨折最好不要吃哪些食物?
(1)早期忌食酸辣、燥熱、油膩,尤不可過早施以肥膩滋補之品,如骨頭湯、肥雞、燉水魚等,否則瘀血積滯,難以消散,必致拖延病程,使骨痂生長遲緩,影響日後關節功能的恢復。
(2)忌多吃肉骨頭 有些人認為,骨折後多吃肉骨頭,可使骨折早期愈合。其實不然,現代醫學經過多次實踐證明,骨折病人多吃肉骨頭,非但不能早期愈合,反而會使骨折愈合時間推遲。究其原因,是因為受損傷後骨的再生,主要是依靠骨膜、骨髓的作用,而骨膜、骨髓隻有在增加骨膠原的條件下,才能更好地發揮作用,而肉骨頭的成份主要是磷和鈣。若骨折後大量攝入,就會促使骨質內無機質成分增高,導致骨質內有機質的比例失調,所以,就會對骨折的早期愈合產生阻礙作用。但新鮮的肉骨頭湯味道鮮美,有刺激食欲作用,少吃無妨。
(3)忌偏食 骨折病人,常伴有局部水腫、充血、出血、肌肉組織損傷等情況,機體本身對這些有抵抗修復能力,而機體修復組織,長骨生肌,骨痂形成,化瘀消腫的原料就是靠各種營養素,由此可知保證骨折順利愈合的關鍵就是營養。
(4)忌不消化之物 骨折病人因固定石膏或夾板而活動限制,加上傷處腫痛,精神憂慮,因此食欲往往不振,時有便秘。
(5)忌過食白糖 大量攝取白糖後,將引起葡萄糖的急劇代謝,從而產生代謝的中間物質,如丙酮酸、乳酸等,使機體呈酸性中毒狀態。這時,堿性的鈣、鎂、鈉等離子,便會立即被調動參加中和作用,以防止血液出現酸性。如此鈣的大量消耗,將不利於骨折病人的康復。同時,過多的白糖亦會使體內維生素B1的含量減少,這是因維生素B1是糖在體內轉化為能量時必需的物質。維生素B1不足,大大降低神經和肌肉的活動能力,亦影響功能的恢復。所以,骨折病人忌攝食過多的白糖。
(6)忌長期服三七片 骨折初期,局部發生內出血,積血瘀滯,出現腫脹、疼痛,此時服用三七片能收縮局部血管,縮短凝血時間,增加凝血酶,非常恰當。但骨折整復一周以後,出血已停,被損組織開始修復,而修復必須有大量的血液供應,若繼續服用三七片,局部的血管處於收縮狀態,血液運行就不暢,對骨折愈合不利。
(7)骨折禁飲果子露。果子露的原料是用糖水、香精、色素等調配而成。它不含有人體所需的維生素和礦物質等。因其含糖量較多,飲後在體內呈生理酸性。
預防:本病是屬於外傷性因素引起的疾病,故註意生產生活安全,避免創傷是預防本病的關鍵。
對接受治療的患者,需要註意功能鍛煉,可以使用關節功能鍛煉器進行術後恢復鍛煉(CPM) ,它可緩慢屈伸肘關節,消除護痛性肌攣縮的抵抗作用,循序漸進,取得較好效果。對於兒童的關節部位骨折,應特別強調被動的功能鍛煉,尤其在小年齡段,主動的活動反倒處於次要位置。
保健品查詢肱骨內髁骨折中醫治療方法以手法復位為主,對於無移位的可單純屈曲位固定,對有移位主要手法復位,在屈伸活動關節的同時一手推擠骨折塊,使其復位。對骨折塊翻轉移位的,主要在牽引下作肘關節搖晃牽抖法,多屈曲。伸直關節,將骨塊翻轉回來,使其復位,術後用超關節夾板固定。
中藥材查詢肱骨內髁骨折西醫治療方法手術治療
無移位的Ⅰ型骨折采用長臂石膏托將肘關節固定於屈曲90°前臂旋前位4~5周,拆除石膏托進行功能鍛煉。期間每周照片一次復查。骨折如有移位應采取相應措施。
1.閉合復位外固定術 Ⅱ、Ⅲ型骨折應閉合復位,采用局麻或臂叢麻醉,助手將傷肢置屈肘90°、前臂旋前位。術者一手的大魚際肌抵住肘關節外側,另一隻手用拇指按壓移位骨片復位。復位後再用魚際肌抵住肘內側,相當肱骨內髁部,並向橈側上方加壓保持復位,用長臂石膏托或超關節小夾板壓墊固定,4~5周後拆除外固定進行功能鍛煉。
2.經皮撬拔復位固定 閉合復位失敗,在X光機電視熒屏監視下,用一枚克氏針從骨片的內上方經皮插入,針尖抵住骨片,糾正旋轉移位及側方移位並推骨片向外方直至解剖復位。再選一枚克氏針向內髁的內下方經皮穿入將內髁固定於骨折近端上,將針尾折彎剪斷埋入皮下或留於皮外,用石膏外固定,4~5周後拔除鋼針拆除石膏進行功能鍛煉。此法失敗者立即施行切開復位內固定。
3.切開復位內固定 適用於上述治療失敗或再移位的患者,手術取肘內側切口,註意保護尺神經,清除骨折處血腫或肉芽組織,確定骨折移位方向後,將骨折塊復位,若因屈肌牽拉難以復位時,可將附著骨片上的軟組織作適當剝離但必須保留肌腱附著處,以免骨塊遊離發生骨塊缺血性壞死。骨折復位後,可用兩枚細克氏針或松質骨螺絲釘做內固定,也可用絲線經骨洞將骨折塊固定。術後用石膏固定,4~5周後拆除石膏進行功能鍛煉。
陳舊性骨折,復位將是十分困難的操作,由於肱骨下端髁間窩的骨皮質很薄,很難確定其原骨折斷面的方向,因此手術處理應視其肘關節功能障礙的程度大小,明顯障礙者通常可通過肘關節松解術處理。伴明顯肘內翻畸形者,可做肱骨髁上截骨術。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼肱骨內髁骨折的食療和飲食又是怎麼樣的?
藥品查詢對本病的輔助檢查方法主要是X線檢查:
本病的診斷除瞭詳細詢問外傷病史、臨床表現及一些體格檢查外,對臨床疑診病人應加拍對側肘關節X 線片,有時患側可見肘部“脂肪墊征”陽性,對於骨化中心出現以前,傷後肘關節內側明顯腫脹者應高度警惕,並仔細檢查壓痛范圍及內髁部有無異常活動,必要時可作手術探查,以明確診斷。但需註意,在肱骨內上髁骨骺骨化中心出現之前發生的肱骨內髁骨折診斷則較困難。因為骨骺尚未骨化,其軟骨於X 線片上不顯影,通過軟骨部分的骨折線也不能直接顯示,此類損傷於X 線片上不顯示任何陽性體征(既無骨折又無脫位影像) 。因此,臨床上必須詳細檢查以防漏、誤診發生。對於診斷確有困難的病例可拍健側相同位置的X 線片加以鑒別,必要時可行CT 或MRI檢查以明確診斷。
正位X線片可顯示骨折線方向,骨折塊大小和移位的程度;側位X線片能提示骨折塊向前、後方向移位狀況。在X線診斷時必須註意,小兒肱骨內髁骨化中心未出現之前,在該部骨折應根據其他解剖標志加以判斷,如肱骨小頭肱骨內上髁及橈骨小頭骨化中心的位置變化加以鑒別,必要時以相同條件拍攝對側肘關節正側位X線片,以便對比觀察。
可並發肘關節半脫位。本病還可以合並其他損傷,如橈骨頭、頸、尺骨鷹嘴骨折等。此外,由於肱骨內髁骨折既是關節內骨折,又是骨骺損傷,因此復位不滿意時不僅妨礙關節功能恢復,而且可能引起生長發育障礙,繼而發生肢體畸形(如肘外翻)及創傷性關節炎。在一些嚴重的情況下,還可以發生骨折塊完全遊離,進而導致骨折塊缺血性壞死。