脫位多由間接外力引起,手掌著地摔傷,腕部處於極度背伸位,外力自上而下之重力與自下而上的反作用力,使橈骨遠端諸骨與頭狀骨相擠壓,橈骨與頭狀骨之間的掌側間隙增寬,頭狀骨與月骨間的掌側韌帶與關節囊破裂,月骨向掌側脫位。
如月骨留於原位,而其他腕骨完全脫位時,即稱為月骨周圍脫位。
月骨脫位,根據損傷程度與位置分為三型。
1.橈月後韌帶撕裂或月骨後角發生撕脫骨折,向掌側脫位後,凸面向後,凹面向前。
2.後韌帶撕裂後,月骨旋轉270°,位於遠端前部,凹面向後,凸面向前。
3.外力更大,橈月前後韌帶均斷裂,月骨移位至橈骨遠端掌側,凸面向後,凹面向前。脫位的月骨與前韌帶相連,則月骨有生活力,如前後韌帶均斷裂,則可能發生壞死。
一、臨床表現
本病主要表現為腕部腫脹。使患者雙手握掌,當月骨脫位時,該側第3掌骨頭有明顯的短縮。腕部活動受限,手指屈曲困難,腕關節不能背伸,掌腕橫紋處有壓痛,並可觸到脫出的月骨。腕部向尺偏,叩擊第4掌骨頭時,有明顯的疼痛。正中神經亦可受壓而致手掌橈側麻木。
二、診斷
有手掌部外傷史,查體可見腕部腫脹、變短、活動受限,可伴有正中神經卡壓征,攝X線片檢查可提供確診的依據。X線正位片可見腕骨排列紊亂,頭狀骨與月骨影重疊;舟月間隙增大,舟骨長軸變短,呈皮質環征或舟骨旋轉;月骨脫位失去四邊形結構,呈三角形影。X線側位片出現月骨周圍背側脫位,第3掌骨、頭狀骨與月骨、橈骨失去正常共軸線關系,第3掌骨及頭狀骨的軸線位於月骨及橈骨軸線背側,在此基礎上當月骨向掌側傾斜時,提示為動態性月骨周圍背側脫位;月骨掌側脫位時可見第3掌骨、頭狀骨、橈骨共軸承關系不變,而月骨位於以上諸骨軸線掌側。
本病主要是由外傷造成,故平時要註意安全,防止意外傷害。
保健品查詢月骨脫位中醫治療方法1、中醫治療:
1)復位手法、固定方法參前、練功活動均參‘西醫治療’
2)藥物治療:內服中藥按骨折三期辨證用藥,若無其他兼癥可在腫消後,盡早補肝腎。折除外因定後,應加強中藥熏洗,促進腕關節功能恢復。
中藥材查詢月骨脫位西醫治療方法新鮮月骨脫位,對1、2型脫位,應盡早手法整復。向遠側牽拉患手,腕關節背伸,再將月骨壓回原位。將腕關節在掌屈45℃位固定1周後再將腕關節放平固定2周。除去外固定後練習活動。對第3型脫位,因前後韌帶已斷裂,血運完全喪失,可能發生壞死,宜早行切除術。月狀骨周圍脫位,手法整復不困難,術後處理同前。
陳舊性月骨脫位。對1、2型脫位傷後3~4周者,手法復位,不易成功。應行切開復位。術後處理同前。術中如發現軟骨已有退行性變時,則應切除。固定數日後即可開始活動。對第3型脫位者,則應予以切除。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼月骨脫位的食療和飲食又是怎麼樣的?
藥品查詢本病的並發癥有以下幾種:
(1)正中神經麻痹:及時復位可使正中神經早期即可完全恢復。若延期復位.恢復可能不完全.但很少需其他處理。
(2)Sudeck萎縮:此為本病常見的並發癥;
(3)缺血性壞死:可導致月骨塌陷及繼發性骨關節炎,後者進展很快。所有月骨脫位患者在傷後6個月內均應每月復查X線,以及時發現此並發癥。若早期發現,可予切除月骨,以防發生進行性骨關節炎。對於許多病例.當然是晚期患者.傾向於行腕關節固定術。註意,腕部反復損傷而不伴有月骨脫位也可有相似的X線表現(K詎nbock病)。其多見於體力勞動者,如木匠、鞋匠及反復使用鐵錘者。