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橈神經麻痹介紹

  橈神經由C5~8組成,其受損後引起伸肘、伸腕、伸指障礙以及手背拇指和第一、二掌骨間隙區感覺障礙。


原因

  橈神經在腋窩可因丁字杖支撐壓迫而發生癱瘓,橈神經上段緊貼於肱骨中段背側橈神經溝,由上臂內側行至外側,肱骨幹骨折時極易損傷,或骨折後骨痂形成壓迫受損;睡眠時以手臂代枕,手術時上臂長時間外展,上肢放置止血帶不當等均可導致損傷;鉛中毒和酒精中毒也可選擇性損傷橈神經。


症狀

橈神經麻痹早期癥狀有哪些?

  1. 運動障礙:

  其典型癥狀為腕下垂。①高位損傷(腋下發出肱三頭肌分支以上)導致完全性橈神經麻痹,上肢各伸肌完全癱瘓, 肘、腕、掌指關節均不能伸直,前臂伸直時不能旋後, 手旋前位,肱橈肌癱瘓使前臂在半旋前位不能屈曲肘關節。②肱骨中1/3(肱三頭肌分支以下)受損, 肱三頭肌功能完好。③損傷肱骨下端或前臂上1/3, 肱橈肌、旋後肌、伸腕肌功能保存。④前臂中1/3以下損傷, 僅伸指癱瘓, 無垂腕。⑤接近腕關節損傷(各運動支均已發出),無橈神經麻痹癥狀。

  2.感覺障礙癥狀:僅手背拇指和第一、二掌骨間隙區感覺障礙。


飲食保健

橈神經麻痹吃什麼好?

  保健貼士  1、給予富於營養及富含多種維生素的飲食,給予B族維生素,避免過多活動。

  2、急性期應使患者適當休息,避免過多活動。 3、給予腎上腺皮質激素治療,必要時應用鎮痛劑。


護理

橈神經麻痹應該如何護理?

  1.急性期應使患者適當休息,避免過多活動。

  2.橈神經再生能力好, 治療可恢復, 預後良。


治療

橈神經麻痹治療前的註意事項?

  預後:該病一般情況下,解除壓迫後即可恢復,如因各種原因導致神經損傷而麻痹者恢復較慢,有些患者可能很難恢復功能。

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  針灸治療:

  1.體針取穴:太陽,攢竹,風池,大椎,陶道,曲池,手三裡,外關,陽溪,合谷,大陵,勞宮等。

  2.隨證選穴:病久致肝腎不足者加肝俞,腎俞,氣血兩虛者加關元(灸),脾俞,氣海,掌指關節不能伸直者加八邪。方法:首先針太陽,攢竹,後針風池,曲池,合谷等。

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  藥物治療:

  1.給予B族維生素、654-2等藥物治療。

  2.給予腎上腺皮質激素治療。

  3.必要時應用鎮痛劑。

  4.針灸、康復理療。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼橈神經麻痹的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

橈神經麻痹應該做哪些檢查?

  神經損傷通過肌電圖及神經電圖檢查一般能做出比臨床更明確的診斷,有條件的醫院可作為神經損傷的常規檢查。在神經損傷後恢復過程中,可行肌電圖跟蹤監測,觀察神經再生情況提供手術指征。


鑑別

橈神經麻痹容易與哪些疾病混淆?

  (一)肌皮神經病:主要表現二頭肌與上臂肌萎縮,上臂屈側面平坦,肘關節屈曲力減弱,前壁呈外旋位,不能屈曲肘關節,前臂旋外受限、肱二頭肌癱瘓,肱二頭肌腱反射消失,前壁外側感覺障礙,橈骨膜反射減弱或消失。

  (二)臂從神經麻痹:上臂叢損傷,上臂不能外展,前臂不能屈曲,手臂不能外旋,前臂不能旋後,手臂直伸呈內旋和內收位。感覺障礙不明顯。肩部和上臂伴肌肉萎縮,肱二頭肌、橈骨膜反射減弱或消失。下壁叢型手指手腕不能屈曲,手指不能外展和內收,拇指不能屈曲、內收、外展,小指不能作對掌動作,前臂及手的尺側緣有感覺減退。大小魚際萎縮。手部浮腫、青紫,指甲變脆,可有霍納氏征,面、頸部出汗異常。


並發症

橈神經麻痹可以並發哪些疾病?

  橈神經損害時,可能有前臂背面和手背橈側的感覺減退,常因鄰近感覺神經支配的重迭,而感覺缺損區僅限於拇指和第一、二掌骨背面的極小部分。


參考資料

維基百科: 橈神經麻痹

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