本病男性明顯居多,男女之比為9∶2。平均發病年齡32.3歲(14~55歲)。多為急性發病,患者主訴為多個肌腱末端部位的疼痛,大多數為中度痛,少數疼痛嚴重,影響活動。夜間痛幾乎見於所有患者。有的患者可伴發腹瀉、結膜炎或復發性口腔潰瘍。
發病的肌腱末端局部可見腫脹、微紅、觸診微熱,觸痛極為明顯,甚至拒按。受累的部位可有:骶髂關節、肱骨外上髁、跟腱或蹠腱膜附著的跟骨、喙突、髕骨上下極,脛骨粗隆、肩胛岡下、橈骨末端、股骨大粗隆、髂骨嵴和髂棘、肋骨與軟骨的連接處、頸椎、胸椎和腰椎的棘突等。受累的肌腱末端達5~20個,平均9.8個。少數患者伴發少關節炎或單關節炎,下肢關節比上肢關節多見,但均為自限性,通常在1周~2個月消退。有跡象提示本病似有傢族中幾個成員發病的趨勢。
Shichikawa等提出的多肌腱末端病的診斷要點如下:①肢體或軀體至少有5個部位的肌腱末端有自發痛和觸痛,其部位如喙突、肱骨外上髁、骶髂關節、髕骨下方、跟腱在跟骨附著點,及脛骨粗隆等;②1個或多個肌腱端腫脹;③無全身性炎癥及X射線片骶髂關節炎表現;④排除脊柱關節病中所屬的任何疾病。
施桂英認為,對多肌腱末端病的診斷關鍵尤其應建立在詳細的體格檢查基礎上,將關節周圍或附近的肌腱末端炎與關節滑膜炎區別開。前者隻有局限的輕微腫脹或無腫脹,壓痛點卻極為明顯,鄰近的關節無腫脹和壓痛,以及關節的主動和被動運動均無障礙,隻是為瞭避免關節活動時引發肌腱末端疼痛加重,患者常呈制動狀態;後者因關節滑膜炎而出現關節腫脹、積液、觸痛和運動障礙,但其附近肌腱末端並無異常。臨床上,由於病史詢問和體格檢查上的不慎。將多肌腱末端病患者誤診為其他關節炎,誤診時間長達數月,甚至數年者已非個別情況。如果能提高臨床的鑒別能力,多肌腱末端病並非罕見病。
1.消除和減少或避免發病因素,改善生活環境空間,改善養成良好的生活習慣,防止感染,註意飲食衛生,合理膳食調配。
2.註意鍛煉身體,增加機體抗病能力,不要過度疲勞、過度消耗,戒煙戒酒。保持平衡心理,克服焦慮緊張情緒。
3.早發現早診斷早治療原發病,樹立戰勝疾病的信心,堅持治療。
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中藥材查詢多肌腱末端病西醫治療方法(一)治療
本病仍以對癥治療為主。急性期應適當休息,輔以物理治療。非甾體類抗炎藥物的全身治療或全身治療配合局部用藥,都可改善臨床情況。可供選用的藥物如雙氯芬酸、阿西美辛或舒林酸等。本病病因未明,其他治療尚乏報道。
(二)預後
臨床上,由於病史詢問和體格檢查上的不慎。將多肌腱末端病患者誤診為其他關節炎,誤診時間長達數月,甚至數年者已非個別情況。其預後良好。患者伴發的關節炎,均為自限性,通常在1周~2個月消退。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼多肌腱末端病的食療和飲食又是怎麼樣的?
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