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肱骨頭骨折介紹

  單純的肱骨頭骨折比較少見,是一種關節內骨折,主要因間接外力所致。骨折多見於青壯年,偶見於老年。根據骨折的不同程度可分為肱骨頭骨裂、肱骨頭骨折脫位及肱骨頭粉碎性骨折三個類型。肱骨頭骨裂可伴有盂下關節囊破裂 ,肱骨頭骨折脫位,外力較大,關節囊破裂,肱骨頭移位到關節盂下方,頸移向上方,肱骨頭粉碎骨折,多因直接外力縱向擠壓或打擊造成。


原因

  (一)發病原因

  多為強大的直接暴力所致。

  (二)發病機制

  與肱骨大結節骨折直接暴力所致的發生機理相似,即來自側方的暴力太猛,可同時引起大結節及肱骨頭骨折; 或是此暴力未造成大結節骨折,而是繼續向內傳導以致引起肱骨頭骨折。前者骨折多屬粉碎狀,而後者則以嵌壓型多見。


症狀

肱骨頭骨折早期癥狀有哪些?

  因屬於關節內骨折,臨床癥狀與肱骨大結節骨折略有不同。

  1.腫脹 為肩關節彌漫性腫脹,范圍較大。主要由於局部創傷反應及骨折端出血積於肩關節腔內所致。嵌入型者則出血少,因而局部腫脹亦輕。

  2.疼痛及傳導叩痛 除局部疼痛及壓痛外,叩擊肘部可出現肩部的傳導痛。

  3.活動受限 其活動范圍明顯受限,尤以粉碎性骨折者受限更甚。骨折嵌入較多者,骨折端相對較為穩定者,受限則較輕。

  依據外傷史、臨床癥狀肩部腫脹,疼痛及傳導痛,活動受限及X線平片診斷多無困難,所攝X線片應包括正、側位,以判定骨折端的移位情況。


飲食保健

肱骨頭骨折吃什麼好?

  肱骨頭骨折吃哪些對身體好?

  1、早期(1-2周):受傷部位瘀血腫脹,經絡不通,氣血阻滯,此期治療以活血化瘀,行氣消散為主。中醫認為,"瘀不去則骨不能生"、"瘀去新骨生"。可見,消腫散瘀為骨折愈合之首要。飲食配合原則上以清淡為主,如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等。

  2、中期(2-4周):瘀腫大部分吸收,此期治療以和營止痛、祛瘀生新、接骨續筋為主。飲食上由清淡轉為適當的高營養補充,以滿足骨痂生長的需要,可在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動物肝臟之類,以補給更多的維生素a、d,鈣及蛋白質。

  3、後期(5周以上):受傷5周以後,骨折部瘀腫基本吸收,已經開始有骨痂生長,此為骨折後期。治療宜補,通過補益肝腎、氣血,以促進更牢固的骨痂生成,以及舒筋活絡,使骨折部的鄰近關節能自由靈活運動,恢復往日的功能。飲食上可以解除禁忌,食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉水魚等,能飲酒者可選用杜仲骨碎補酒、雞血藤酒、虎骨木瓜酒等。

  4、另外,骨折患者需要補充鋅、鐵、錳等微量元素。這些元素有的參與組成人體代謝活動中的酶,有的是合成骨膠原和肌紅蛋白的原料。經測定,骨折後患者體內上述物質的血清濃度均明顯下降。因此,在骨折早期適當補充,可能有利於愈合。動物肝臟、海產品、黃豆、葵花子、蘑菇中含鋅較多;動物肝臟、雞蛋、豆類、綠葉蔬菜、面粉中含鐵較多;麥片、芥菜、蛋黃、乳酪中含錳較多,骨折患者可適當多吃。除此以外,也可服用含有這些物質的藥物。

  飲食資料為網友共享,無經過醫生審核,僅供參考。


護理

肱骨頭骨折應該如何護理?

  預後

  早期診斷,早期治療。治療後積極的功能鍛煉,一般恢復尚可。


治療

肱骨頭骨折治療前的註意事項?

  預防:本病是由於外傷性因素引起,無有效預防措施,註意生產生活安全,避免受傷是關鍵。

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  中藥治療:

  一、初期

  【治法】 活血祛瘀,消腫止痛。

  【方藥】

  1.主方和營止痛湯(錢秀昌《傷科補要》)

  處方:續斷12克,赤芍9克,當歸尾9克,烏藥9克,蘇木6克,陳皮6克,桃仁6克,川芎6克,乳香6克,沒藥6克,木通6克,甘草6克。水煎服,每日1劑。

  2.外用方雙柏散(上海中醫學院主編《中醫傷科學講義》)

  處方:側柏葉2份,黃柏l份,大黃1份,薄荷l份,澤蘭1份。共研細末,以水、蜜糖煮熱,調成厚糊狀,外敷患處。

  3.中成藥雲南白藥,口服,每次0.5克,每日3次。

  二、中期

  【治法】 接骨續損。

  【方藥】

  主方生血補髓湯(《錢秀昌《傷科補要》)

  處方:生地黃12克,白芍9克,黃芪9克,杜仲9克,五加皮9克,當歸9克,續斷9克,牛膝9克,川芎6克,紅花5克。水煎服,每日1劑。

  三、後期

  【治法】 養氣血,補肝腎,壯筋骨。

  【方藥】

  1.主方補腎壯筋湯(《錢秀昌《傷科補要》)加減

  處方:熟地黃12克,當歸12克,續斷12克,山茱萸12克,茯苓12克,杜仲1

  0克,白芍10克,黃芪15克,自然銅12克,土鱉蟲10克。水煎服,每日1劑。

  2.外用方骨科外洗二方(廣東中醫學院《外傷科學》)

  處方:桂枝15克,威靈仙15克,防風15克,五加皮15克,細辛10克,荊芥10克,沒藥10克。煎水熏洗患肢,每日1劑。解除夾板外固定後使用。

  肱骨外科頸骨折的練功活動 復位固定後應鼓勵患者積極進行適當的練功活動,對中老年患者尤為重要。初期先讓患者握拳,屈伸肘、腕關節及舒縮上肢肌肉等活動。3周後逐漸練習肩關節各方向活動。4周解除外固定後,應配合中藥熏洗和手法理筋,以促進肩關節功能恢復。

  肱骨外科頸骨折的理筋手法 先點按肩髑、臂膈、天宗、曲池、合谷等穴,然後在肩部進行揉按、拿捏、側滾等手法。

  中醫資料為網友共享,無經過醫生審核,僅供參考。

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  手術治療

  視骨折類型及患者年齡等因素不同,治療要求亦有所差異。

  1.嵌入型 對無移位者僅以三角巾懸吊固定4周左右。對有成角移位者應先行復位,青壯年者以固定於外展架上為宜。

  2.粉碎型 手法復位後外展架固定4~5周。手法復位失敗者可將患肢置於外展位牽引3~4周,並及早開始功能活動。亦可行開放復位及內固定術,內固定物切勿突出到關節腔內,以防繼發創傷性關節炎。對開放復位後仍無法維持對位或關節面嚴重缺損(缺損面積超過50%)者,可采取人工肱骨頭置換術,尤其適用於年齡60歲以上的老年患者。

  3.有遊離骨片者 手法復位一般難以還納,可行開放復位,對難以還納者,可將其摘除。

  4.晚期病例 以補救性手術為主,包括關節面修整術、肱二頭肌肌腱的腱溝修整術、關節內遊離體摘除術、肩關節成形術及人工關節置換術等。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼肱骨頭骨折的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

肱骨頭骨折應該做哪些檢查?

  X線檢查能確定診斷。


鑑別

肱骨頭骨折容易與哪些疾病混淆?

  肱骨遠端全骨骺分離是兒童肘關節比較少見的骨骺損傷。該部骨骺的骨化中心尚未完全出現之前發生骨骺分離,極易與肱骨外髁骨折和肘關節脫位相混淆;骨化中心全部出現後的全骨骺分離則容易誤診為經髁骨折。肱骨遠端骨骺系由肱骨外髁、滑車、內上髁和外上髁骨骺組成。肱骨外髁與肱骨滑車骨骺,借助於軟骨連成一體,因此該部較薄弱。通常,暴力可引起肱骨外髁軟骨連接處斷裂,為肱骨外髁骨折。但有時外力作用可使整個肱骨遠端骨骺分離。二者在治療上不完全一樣,前者往往需要手術開放復位,而全骨骺分離多可采用閉合手法復位。此種損傷,易誤診漏診,若治療失當,引起肘關節畸形嚴重肘內翻,影響功能。

  肱骨外科頸位於解剖頸下2~3cm,胸大肌止點以上,此處由松質骨向密質骨過渡且稍細,是解剖上的薄弱環節,骨折較為常見,各種年齡均可發生,老年人較多,肱骨外科頸骨折移位多較嚴重,局部出血較多,應特別註意。


並發症

肱骨頭骨折可以並發哪些疾病?

無相關資料。


參考資料

維基百科: 肱骨頭骨折

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