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肱骨髁間骨折介紹

  肱骨髁間骨折是肘關節的一種嚴重損傷,好發於青年和壯年。這種骨折常呈粉碎性,閉合復位困難,開放復位缺乏有效的內固定從而造成肘關節功能障礙、骨不連或畸形愈合者並不少見,對肘關節功能將有嚴重影響。無論采用閉合手法復位,還是手術開放復位,其最終效果都不盡滿意。


原因

  (一)發病原因

  直接及間接暴力均可引起肱骨髁間骨折。

  (二)發病機制

  當跌倒時,肘關節處於伸展位,手掌和人體重力向上,向下傳導並集中於肱骨髁部,暴力作用於尺骨,向上撞擊使肱骨內、外髁分裂,向兩側分離,造成骨折。骨折近端向前移位,骨折遠端分裂為2塊或多塊並向後方移位。

  當肘關節在屈曲位時,直接撞擊地面,也可能由於尺骨鷹嘴向上撞擊所致。尺骨鷹嘴斷面呈三角形,當暴力傳導該部時,尺骨鷹嘴猶如楔子撞擊內外髁間的滑車溝,致兩髁間分離移位,而肱骨下端向前移位。


症狀

肱骨髁間骨折早期癥狀有哪些?

  肘關節外傷後有劇烈疼痛,壓痛廣泛,腫脹明顯,可伴有皮下淤血。骨折移位嚴重者可有肱骨下端橫徑變寬,重疊移位重者可有上臂短縮畸形。肘關節呈半伸位,前臂旋前,肘後三角形骨性結構紊亂,可觸及骨折塊,骨擦感明顯。有時可合並神經、血管損傷,檢查時應予以註意。

  Riseborough及Radin依骨折的移位情況將骨折分為4型。

  Ⅰ型:骨折無分離及移位。

  Ⅱ型:骨折有輕度的分離及移位,但兩髁無旋轉。

  Ⅲ型:骨折有分離,兩髁有旋轉移位。

  Ⅳ型:骨折為粉碎性,關節面嚴重破壞。

  外傷史,傷後肘部劇烈疼痛,壓痛廣泛,腫脹明顯。肘呈半伸位,前臂旋前,肘後三角形骨性結構紊亂,可觸及骨折塊,骨擦感明顯。肘部正側位X線片,可明確診斷,並顯示骨折類型和移位程度。


飲食保健

肱骨髁間骨折吃什麼好?

  一、肱骨髁間骨折食療方(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)

  ①牛骨髓150克。面粉500克炒香,雞蛋殼100克焙幹研末,黑芝麻250 克炒香,砂糖250克研細,共和勻。每日取2匙用開水沖調食。

  →用於腎虛肢體畏冷者。

  ②黃芪20克,紅棗5枚,煮湯代茶,或取汁代水煮飯燒粥均可。

  →用於體質素虛的骨折遲緩愈合者。如易感冒者,加防風5克,煮湯代茶。

  ③板栗300克(去殼取肉),嫩草母雞1隻(剖殺洗凈切塊),加醬油、黃酒、糖,燜至雞酥栗糯,分數次佐餐食之。

  →用於脾腎兩虛者。

  ④狗肉500克(浸泡後捶松,邊捶邊洗至白永凈,瀝幹),草母雞300克,豬肘150克,加水,燜煮至雞、豬肘酥爛時,入枸杞子15克,天冬10克,熟地10克,甘草3克,再蒸至狗肉軟爛人調味,酌量取食。

  →用於畏寒乏力,腰酸膝弱,體虛食少者。

  二、肱骨髁間骨折吃哪些對身體好?

  1、早期(1-2周):受傷部位瘀血腫脹,經絡不通,氣血阻滯,此期治療以活血化瘀,行氣消散為主。中醫認為,"瘀不去則骨不能生"、"瘀去新骨生"。可見,消腫散瘀為骨折愈合之首要。飲食配合原則上以清淡為主,如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等。

  2、中期(2-4周):瘀腫大部分吸收,此期治療以和營止痛、祛瘀生新、接骨續筋為主。飲食上由清淡轉為適當的高營養補充,以滿足骨痂生長的需要,可在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動物肝臟之類,以補給更多的維生素a、d,鈣及蛋白質。

  3、後期(5周以上):受傷5周以後,骨折部瘀腫基本吸收,已經開始有骨痂生長,此為骨折後期。治療宜補,通過補益肝腎、氣血,以促進更牢固的骨痂生成,以及舒筋活絡,使骨折部的鄰近關節能自由靈活運動,恢復往日的功能。飲食上可以解除禁忌,食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉水魚等,能飲酒者可選用杜仲骨碎補酒、雞血藤酒、虎骨木瓜酒等。

  三、肱骨髁間骨折最好不要吃哪些食物?

  (1)早期忌食酸辣、燥熱、油膩,尤不可過早施以肥膩滋補之品,如骨頭湯、肥雞、燉水魚等,否則瘀血積滯,難以消散,必致拖延病程,使骨痂生長遲緩,影響日後關節功能的恢復。

  (2)忌多吃肉骨頭 有些人認為,骨折後多吃肉骨頭,可使骨折早期愈合。其實不然,現代醫學經過多次實踐證明,骨折病人多吃肉骨頭,非但不能早期愈合,反而會使骨折愈合時間推遲。究其原因,是因為受損傷後骨的再生,主要是依靠骨膜、骨髓的作用,而骨膜、骨髓隻有在增加骨膠原的條件下,才能更好地發揮作用,而肉骨頭的成份主要是磷和鈣。若骨折後大量攝入,就會促使骨質內無機質成分增高,導致骨質內有機質的比例失調,所以,就會對骨折的早期愈合產生阻礙作用。但新鮮的肉骨頭湯味道鮮美,有刺激食欲作用,少吃無妨。

  (3)忌偏食 骨折病人,常伴有局部水腫、充血、出血、肌肉組織損傷等情況,機體本身對這些有抵抗修復能力,而機體修復組織,長骨生肌,骨痂形成,化瘀消腫的原料就是靠各種營養素,由此可知保證骨折順利愈合的關鍵就是營養。

  (4)忌不消化之物 骨折病人因固定石膏或夾板而活動限制,加上傷處腫痛,精神憂慮,因此食欲往往不振,時有便秘。

  (5)忌過食白糖 大量攝取白糖後,將引起葡萄糖的急劇代謝,從而產生代謝的中間物質,如丙酮酸、乳酸等,使機體呈酸性中毒狀態。這時,堿性的鈣、鎂、鈉等離子,便會立即被調動參加中和作用,以防止血液出現酸性。如此鈣的大量消耗,將不利於骨折病人的康復。同時,過多的白糖亦會使體內維生素B1的含量減少,這是因維生素B1是糖在體內轉化為能量時必需的物質。維生素B1不足,大大降低神經和肌肉的活動能力,亦影響功能的恢復。所以,骨折病人忌攝食過多的白糖。

  (6)忌長期服三七片 骨折初期,局部發生內出血,積血瘀滯,出現腫脹、疼痛,此時服用三七片能收縮局部血管,縮短凝血時間,增加凝血酶,非常恰當。但骨折整復一周以後,出血已停,被損組織開始修復,而修復必須有大量的血液供應,若繼續服用三七片,局部的血管處於收縮狀態,血液運行就不暢,對骨折愈合不利。

  (7)骨折禁飲果子露。果子露的原料是用糖水、香精、色素等調配而成。它不含有人體所需的維生素和礦物質等。因其含糖量較多,飲後在體內呈生理酸性。


護理

肱骨髁間骨折應該如何護理?

  預後

  一般預後欠佳。


治療

肱骨髁間骨折治療前的註意事項?

  預防:避免創傷

保健品查詢肱骨髁間骨折中醫治療方法

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中藥材查詢肱骨髁間骨折西醫治療方法

  1.手法復位石膏托固定適用於Ⅰ、Ⅱ型骨折 有輕度分離的骨折,先擠壓兩髁使之復位,再整復髁上部位的移位,最後用長臂石膏前後托固定肘關節於中立位4~6周。

  2.不能閉合復位或某種原因未能及時治療的開放損傷者,可行尺骨鷹嘴牽引,結合閉合整復,在牽引過程中即可早期開始功能練習。牽引一般4~6周,或4周去牽引後再用石膏托保護制動2周。

  3.為瞭準確復位和早期功能鍛煉,對Ⅲ、Ⅳ型骨折均可采用切開復位,以鋼板及螺絲釘固定,盡量不用外固定,術後數天~2周內可開始肘關節功能鍛煉。

  4.老年病人,骨折嚴重粉碎者及有其他疾患不宜手術或不宜長期固定的病人,可用頸腕吊帶使肘關節在屈曲90°位制動,並早期開始功能鍛煉。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼肱骨髁間骨折的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

肱骨髁間骨折應該做哪些檢查?

  肘部正側位X線片,可以明確診斷,並顯示骨折類型和移位程度。


鑑別

肱骨髁間骨折容易與哪些疾病混淆?

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並發症

肱骨髁間骨折可以並發哪些疾病?

  有時可合並神經血管損傷。


參考資料

維基百科: 肱骨髁間骨折

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