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蓋氏骨折介紹

  蓋氏骨折(Galeazzi fracture)為橈骨中下1/3骨折合並下尺橈關節脫位,曾有許多稱謂。早在1929年法人稱之為反孟氏骨折,其後還被稱為Piedmont骨折,Compbell則稱之為fracture of necessity(必須骨折),因其確信此種損傷必須手術治療。

  1934年Galeazzi詳細描述瞭此種損傷,並建議牽引拇指整復之。此後即習慣稱此種損傷為蓋氏骨折。蓋氏骨折是一種常見損傷,其發生率較孟氏骨折多6倍。


原因

  (一)發病原因

  直接暴力和傳導暴力均可致傷。

  (二)發病機制

  可因直接打擊橈骨遠1/3段的橈背側而造成;也可以因跌倒,手撐地時傳導應力而造成:還可因機器絞軋傷而造成。損傷機制的不同,使得骨折各具不同特點。


症狀

蓋氏骨折早期癥狀有哪些?

  與損傷的嚴重程度呈正相關,移位不明顯的骨折僅有疼痛、腫脹和壓痛;移位明顯者,橈骨將出現短縮、成角畸形,下尺橈關節腫脹並有明顯壓痛,尺骨頭膨出。神經、血管、損傷罕見。

  分型:此種骨折一般分為以下3型

  1.青枝型 發生於兒童,橈骨呈青枝骨折狀,尺骨小頭或骨骺分離,或下尺橈關節呈分離狀,此型治療較易,預後佳。

  2.單純型 為橈骨遠端骨折,伴有下尺橈關節脫位者。骨折多呈橫形、斜形或螺旋形,一般均有明顯移位。

  3.雙骨折型 除橈骨遠端骨折及尺橈下關節脫位外,尺骨幹亦多伴有骨折,或由不完全性骨折所致尺骨外傷性彎曲者。後一情況多系機器傷所致,較嚴重,且常為開放性損傷,治療較復雜。雙骨折時其骨折斷端的移位方向,主要取決於以下3組肌肉的作用:

  (1)肱橈肌:引起骨折斷端的短縮畸形。

  (2)旋前方肌:使遠端橈骨向內並攏。

  (3)伸拇肌及外展拇肌:加強上述2組肌肉的作用。

  外傷史,局部疼痛、腫脹和壓痛,移位明顯者可出現短縮,成角畸形。X線檢查,可確診。


飲食保健

蓋氏骨折吃什麼好?

 


護理

蓋氏骨折應該如何護理?

無相關資料。


治療

蓋氏骨折治療前的註意事項?

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  (一)治療

  蓋氏骨折,牽引下復位並不困難,但維持復位的位置實屬不易。因有幾種力量牽扯橈骨的遠折段,使之再次移位。這便是Hughston(1957)提出的:

  (1)旋前方肌的收縮使橈骨遠折段向尺骨靠攏。

  (2)肱橈肌牽拉橈骨遠折段使之向近側短縮移位。

  (3)拇展肌及拇伸肌的收縮,使橈骨骨折的遠折段向尺側靠攏,向近側短縮移位。

  即使將腕關節於尺偏位石膏固定,以上幾種力量依然存在,因此閉合復位的成功率甚低,其治療結果極不理想。

  Hughston報道的病例中,閉合復位治療結果的不良率達92%。

  為瞭獲得良好的前臂旋轉功能;避免下尺橈關節的紊亂,橈骨骨折必須解剖復位。因此,切開復位內固定幾乎是惟一的選擇。

  手術采用Henry切口,使用足夠長度和強度的鋼板固定橈骨骨折,鋼板置於橈骨掌面。術後應以短臂石膏前後托、或“U”形石膏固定前臂及腕於中立位3~4周,以便下尺橈關節周圍損傷的組織愈合,避免晚期下尺橈關節不穩定。石膏去除後,積極進行功能鍛煉。

  (二)預後

  一般較好,復位不良引起橈骨內並者功能較差。陳舊性病例可酌情行尺骨小頭切除術或植骨融合術等補救。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼蓋氏骨折的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

蓋氏骨折應該做哪些檢查?

  無相關實驗室檢查。

  X線檢查,前臂正側位X線片,含下尺橈關節,可確診。


鑑別

蓋氏骨折容易與哪些疾病混淆?

目前暫無相關資料


並發症

蓋氏骨折可以並發哪些疾病?

無相關資料。


參考資料

維基百科: 蓋氏骨折

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