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掌指骨結核介紹

  指骨結核與掌骨結核共稱短骨的骨幹結核,發病率占上肢骨與關節結核的次位,僅低於肘關節結核,占全身骨與關節結核的4.88%。患者以兒童居多,成人發病少見。


原因

  (一)發病原因

  掌、指骨結核系結核菌經血源途徑引起發病。

  (二)發病機制

  骨幹結核的病理變化以增生為主,溶骨性破壞次之,死骨形成比較少見。手部短骨骨幹結核也以增生為主,死骨形成有時可見到,其病理變化與長骨骨幹略有不同。常見有氣臌的改變,即骨質膨脹、變薄,髓腔因溶骨性破壞而擴大。死骨形成比長骨骨幹結核為多。可能因骨體細小,病變容易波及關節的機會比長骨骨幹結核要多。手足短管狀骨結核的發病率比長骨骨幹高得多,考慮是因為短管狀骨周圍肌肉較小或缺如,缺乏肌肉的保護作用。另外,短管狀骨的營養血管較細,血流速度緩慢,細菌栓子容易在局部停留而發病的緣故。在手部掌指骨結核中,掌骨的病例數高於指骨,末節指骨很少見。在5個手指中,1、2、3指所屬的掌骨和指骨的患病率較高,4、5指所屬的掌、指骨患病率較低。


症狀

掌指骨結核早期癥狀有哪些?

  不合並其他部位結核病的手部掌、指骨結核,一般沒有明顯的全身癥狀,早期局部輕微腫脹,以後局部腫脹明顯,疼痛隨之增加。若病灶破入皮下,皮膚可發紅、發暗。由於局部軟組織較薄,有時膿腫破潰而形成竇道。

  根據病史、臨床癥狀和X線片所見,可作出診斷。

  X線片可見受累的掌指骨幹有骨膜新骨形成,骨皮質增厚,骨髓腔增大,骨幹呈梭形腫大,或形成骨氣臌,少數病例可出現死骨。老年人新骨增生不明顯。


飲食保健

掌指骨結核吃什麼好?

 


護理

掌指骨結核應該如何護理?

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治療

掌指骨結核治療前的註意事項?

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  (一)治療

  骨幹結核治愈率較高,一般都可采用非手術療法進行治療。掌、指骨結核非手術療法效果很好。加強營養,抗結核藥物治療,局部適當制動,病灶多可治愈。對非手術治療效果不好或局部有明顯死骨的也可采用手術治療,行病灶清除術。掌骨結核可在手背作弧形切口,指骨結核采用手指側方切口顯露病灶。術後石膏托制動3~4周。繼續使用抗結核藥物3個月。

  (二)預後

  如抗結核藥物反應良好,用藥後癥狀與體征很快消退,經過6個月治療後,病變可痊愈。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼掌指骨結核的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

掌指骨結核應該做哪些檢查?

  X線片可見受累的掌指骨幹有骨膜新骨形成,骨皮質增厚,骨髓腔增大,骨幹呈梭形腫大,或形成骨氣臌,少數病例可出現死骨。老年人新骨增生不明顯。

  

 


鑑別

掌指骨結核容易與哪些疾病混淆?

  有時需要與化膿性骨髓炎、內生軟骨瘤等相鑒別。


並發症

掌指骨結核可以並發哪些疾病?

  膿腫破潰後形成竇道。


參考資料

維基百科: 掌指骨結核

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