旋前圓肌綜合征的發病率遠少於腕管綜合征,發病年齡多在50歲左右,女性患者多於男性,為男性患者的4倍以上。早期癥狀比較復雜,從確診到治療的時間往往達9個月至2年。
1.主要癥狀
(1)疼痛:前臂近端疼痛,以旋前圓肌區疼痛為主,抗阻力旋前時疼痛加劇。疼痛可向肘部、上臂放射,也可向頸部和腕部放射。一般無夜間痛史。此特點可與腕管綜合征進行鑒別。
(2)感覺障礙:手掌橈側和橈側3個半手指麻木,但感覺減退比較輕,反復旋前運動可使感覺減退加重。
(3)肌肉萎縮:手指不靈活,拇、食指捏力減弱,拇、食指對指時拇指的掌指關節、食指的近節指間關節過屈,而遠節指間關節過伸,魚際肌有輕度萎縮。
2.特殊檢查
(1)旋前圓肌觸痛、發硬。
(2)Tinel征:陽性率較高,常於發病4~5個月後出現。
(3)正中神經激發試驗:
①旋前圓肌激發試驗:屈肘、抗阻力下使前臂做旋前動作,肌力減弱者為陽性。
②指淺屈肌腱弓激發試驗:中指抗阻力屈曲誘發橈側3個半指麻木為陽性。
③肱二頭肌腱膜激發試驗:前臂屈肘120°,抗阻力旋前,誘發正中神經支配區感覺變化為陽性。
根據病史及臨床表現,針電極對卡壓區正中神經支配肌肉進行電刺激反應,判斷肌肉失神經電位變化,有助於診斷。另外肌電圖亦有助於診斷。
暫無相關信息
中藥材查詢旋前圓肌綜合征西醫治療方法(一)治療
1.保守治療 可根據病情選擇不同的治療方法。對輕度、較重上肢勞動後引起間斷性發作的病例,可行保守治療,包括避免重體力勞動、夾板固定、非類固醇激素類藥物局部封閉治療。有文獻報道,約50%的患者經保守治療後病情得以緩解和治愈。一般認為,對經8~10周保守治療癥狀和體征不能改善者,應考慮手術治療。
2.手術治療
(1)手術治療原則:旋前圓肌綜合征存在許多潛在卡壓因素,由於臨床定位往往比較困難,因此,手術中應盡可能檢查所有可能的卡壓點並進行松解。
(2)手術切口:可根據臨床表現和習慣選擇不同手術切口,目前文獻報道的手術切口有“Z”形切口、橫向切口和縱向切口。Dellon報道采用橫跨肘部的“S”形切口較為理想。手術中應註意保護前臂中部和外側皮神經。
(3)關鍵步驟:沿肱二頭肌腱膜間切開深筋膜,顯露正中神經和肱動脈。術中一旦發現肱骨髁上突和Struthers韌帶,應予切斷。分離至旋前圓肌時,應將旋前圓肌淺頭牽向中部,以保護尺側旋前圓肌運動支,此時應松解各種卡壓因素。偶爾可行旋前圓肌淺頭“Z”形延長,以防瘢痕和缺血性肌攣縮的發生。進一步向遠端分離,如發現指淺屈肌腱弓,應予松解。
(4)術後處理:屈肘位石膏固定2周,抬高患肢,鼓勵手指活動。
(二)預後
預後尚好。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼旋前圓肌綜合征的食療和飲食又是怎麼樣的?
藥品查詢