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硬化性骨髓炎介紹

  硬化性骨髓炎(sclerosing osteomyelitis)因首先由瑞士醫生Garré所描述,故又名Garré骨髓炎(Garré’s osteomyelitis)。


原因

  (一)發病原因

  病因尚未完全確定。

  (二)發病機制

  一般認為是骨組織低毒性感染所致,有強烈的成骨反應,以骨皮質硬化增厚為其特征。亦有認為系骨組織內有多個小膿腫,張力很高,細菌培養多為陰性。本病多發生在長管狀骨的骨幹,以脛骨為好發部位。


症狀

硬化性骨髓炎早期癥狀有哪些?

  本癥多發生於較大的兒童及成人,常侵及脛骨、腓骨、尺骨等長管狀骨。硬化性骨髓炎起病時為慢性病程,發病隱漸,全身癥狀輕微,常因局部脹痛不適而就診,往往反復發作。檢查時可發現局部疼痛、壓痛及皮膚溫度高,很少有紅腫,更罕見有穿破皮膚者。使用抗生素後癥狀可以緩解。多次發作後可以觸摸到骨幹增粗。

  根據發病年齡、部位、臨床表現及X線片,CT檢查可成立診斷。


飲食保健

硬化性骨髓炎吃什麼好?

 


護理

硬化性骨髓炎應該如何護理?

  本病病因不明,故目前無有效的預防措施,但需註意,對於本病的治療,保守治療隻能暫時緩解癥狀,采用徹底清除病灶和使髓腔再通是一有效和防止復發的治療方法,且預後好。


治療

硬化性骨髓炎治療前的註意事項?

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  (一)治療

  1.抗生素療法 使用抗生素可以緩解急性發作所致的疼痛。由於病灶部位硬化骨很多,藥物難以經血循環進入病灶內,因此部分病例因抗生素難以奏效而需手術治療。

  2.手術的方法

  (1)清除病灶:鑿開增厚的骨密質,找到小膿腔,將其中的炎性肉芽組織及膿液清除後疼痛可望立即緩解。

  (2)開窗引流:找不到膿腔的可在骨密質上開一個窗,一期縫合皮膚,使骨髓腔內有張力的滲液引流至軟組織內,如此疼痛亦可解除。

  (3)珠鏈緩釋:因手術時找不到小膿腔,或多個小膿腔在手術時難以被一一發現者手術後效果可以不佳。因此,可以先在骨密質上開一個窗,再從幹骺端開孔行髓腔擴大、清創及沖洗術,清除全部的膿腔。膿腔內置慶大黴素-骨水泥珠鏈,2周內逐漸取出,可望使傷口一期愈合及解除疼痛癥狀。

  (二)預後

  預後尚好。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼硬化性骨髓炎的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

硬化性骨髓炎應該做哪些檢查?

  急性發作時白細胞可升高,紅細胞沉降率可增快。

  X線片可見骨幹局部呈梭形變粗,骨密度增高。因X線片表現為大片濃白陰影,所以難以看出狹窄的骨髓腔與小透亮區,或呈現不規則的骨密度減低區。分層攝片與CT檢查可以探查出普通X線片難以辨出的小透亮區。


鑑別

硬化性骨髓炎容易與哪些疾病混淆?

  本病應與梅毒性骨感染,Ewing肉瘤、Paget病相鑒別。

  (一)硬化性骨肉瘤 發生在青少年,見於幹骺端而不在骨幹,有放射狀增生和骨膜三角存在。延誤治療可發生肺部轉移。

  (二)尤文氏肉瘤 患者年齡較小,病程發展快,似急性化膿性骨髓炎。有高熱、畏寒,疼痛劇烈,血清AKP值較高。X線片示骨皮質呈蔥皮樣改變,骨髓腔有破壞且擴大。

  (三)骨樣骨瘤 在骨幹上端一邊骨皮質增生,中間有小透亮區,為窩巢狀。

  (四)梅毒性骨炎 血華康氏陽性,無痛,呈多發性骨質增生,兩側對稱。

  (五)畸形性骨炎 又稱Paget病,好發生於老年,多發性,和下肢部位,骨變粗變彎曲。病程進展慢,痛不劇烈,可能局部低熱。X線片示皮質骨增粗,髓腔也擴大,骨小染紋理凌亂不規則,在凸側骨呈代償性增粗,血清AKP值增高,血鈣正常。


並發症

硬化性骨髓炎可以並發哪些疾病?

  無相關資料。


參考資料

維基百科: 硬化性骨髓炎

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