硬化性骨髓炎

　　(一)發病原因

　　病因尚未完全確定。

　　(二)發病機制

　　一般認為是骨組織低毒性感染所致，有強烈的成骨反應，以骨皮質硬化增厚為其特征。亦有認為系骨組織內有多個小膿腫，張力很高，細菌培養多為陰性。本病多發生在長管狀骨的骨幹，以脛骨為好發部位。

硬化性骨髓炎早期癥狀有哪些？

　　本癥多發生於較大的兒童及成人，常侵及脛骨、腓骨、尺骨等長管狀骨。硬化性骨髓炎起病時為慢性病程，發病隱漸，全身癥狀輕微，常因局部脹痛不適而就診，往往反復發作。檢查時可發現局部疼痛、壓痛及皮膚溫度高，很少有紅腫，更罕見有穿破皮膚者。使用抗生素後癥狀可以緩解。多次發作後可以觸摸到骨幹增粗。

　　根據發病年齡、部位、臨床表現及X線片，CT檢查可成立診斷。

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硬化性骨髓炎應該如何護理？

　　本病病因不明，故目前無有效的預防措施，但需註意，對於本病的治療,保守治療隻能暫時緩解癥狀,采用徹底清除病灶和使髓腔再通是一有效和防止復發的治療方法,且預後好。

硬化性骨髓炎治療前的註意事項？

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　　(一)治療

　　1.抗生素療法 使用抗生素可以緩解急性發作所致的疼痛。由於病灶部位硬化骨很多，藥物難以經血循環進入病灶內，因此部分病例因抗生素難以奏效而需手術治療。

　　2.手術的方法

　　(1)清除病灶：鑿開增厚的骨密質，找到小膿腔，將其中的炎性肉芽組織及膿液清除後疼痛可望立即緩解。

　　(2)開窗引流：找不到膿腔的可在骨密質上開一個窗，一期縫合皮膚，使骨髓腔內有張力的滲液引流至軟組織內，如此疼痛亦可解除。

　　(3)珠鏈緩釋：因手術時找不到小膿腔，或多個小膿腔在手術時難以被一一發現者手術後效果可以不佳。因此，可以先在骨密質上開一個窗，再從幹骺端開孔行髓腔擴大、清創及沖洗術，清除全部的膿腔。膿腔內置慶大黴素-骨水泥珠鏈，2周內逐漸取出，可望使傷口一期愈合及解除疼痛癥狀。

　　(二)預後

　　預後尚好。

藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼硬化性骨髓炎的食療和飲食又是怎麼樣的？

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硬化性骨髓炎應該做哪些檢查？

　　急性發作時白細胞可升高，紅細胞沉降率可增快。

　　X線片可見骨幹局部呈梭形變粗，骨密度增高。因X線片表現為大片濃白陰影，所以難以看出狹窄的骨髓腔與小透亮區，或呈現不規則的骨密度減低區。分層攝片與CT檢查可以探查出普通X線片難以辨出的小透亮區。

硬化性骨髓炎容易與哪些疾病混淆？

　　本病應與梅毒性骨感染，Ewing肉瘤、Paget病相鑒別。

　　(一)硬化性骨肉瘤 發生在青少年，見於幹骺端而不在骨幹，有放射狀增生和骨膜三角存在。延誤治療可發生肺部轉移。

　　(二)尤文氏肉瘤 患者年齡較小，病程發展快，似急性化膿性骨髓炎。有高熱、畏寒，疼痛劇烈，血清AKP值較高。X線片示骨皮質呈蔥皮樣改變，骨髓腔有破壞且擴大。

　　(三)骨樣骨瘤 在骨幹上端一邊骨皮質增生，中間有小透亮區，為窩巢狀。

　　(四)梅毒性骨炎 血華康氏陽性，無痛，呈多發性骨質增生，兩側對稱。

　　(五)畸形性骨炎 又稱Paget病，好發生於老年，多發性，和下肢部位，骨變粗變彎曲。病程進展慢，痛不劇烈，可能局部低熱。X線片示皮質骨增粗，髓腔也擴大，骨小染紋理凌亂不規則，在凸側骨呈代償性增粗，血清AKP值增高，血鈣正常。

硬化性骨髓炎可以並發哪些疾病？

　　無相關資料。

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參考資料

維基百科: 硬化性骨髓炎