(一)治療
1.抗生素療法 使用抗生素可以緩解急性發作所致的疼痛。由於病灶部位硬化骨很多,藥物難以經血循環進入病灶內,因此部分病例因抗生素難以奏效而需手術治療。
2.手術的方法
(1)清除病灶:鑿開增厚的骨密質,找到小膿腔,將其中的炎性肉芽組織及膿液清除後疼痛可望立即緩解。
(2)開窗引流:找不到膿腔的可在骨密質上開一個窗,一期縫合皮膚,使骨髓腔內有張力的滲液引流至軟組織內,如此疼痛亦可解除。
(3)珠鏈緩釋:因手術時找不到小膿腔,或多個小膿腔在手術時難以被一一發現者手術後效果可以不佳。因此,可以先在骨密質上開一個窗,再從幹骺端開孔行髓腔擴大、清創及沖洗術,清除全部的膿腔。膿腔內置慶大黴素-骨水泥珠鏈,2周內逐漸取出,可望使傷口一期愈合及解除疼痛癥狀。
(二)預後
預後尚好。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼硬化性骨髓炎的食療和飲食又是怎麼樣的?
藥品查詢 本病應與梅毒性骨感染,Ewing肉瘤、Paget病相鑒別。
(一)硬化性骨肉瘤 發生在青少年,見於幹骺端而不在骨幹,有放射狀增生和骨膜三角存在。延誤治療可發生肺部轉移。
(二)尤文氏肉瘤 患者年齡較小,病程發展快,似急性化膿性骨髓炎。有高熱、畏寒,疼痛劇烈,血清AKP值較高。X線片示骨皮質呈蔥皮樣改變,骨髓腔有破壞且擴大。
(三)骨樣骨瘤 在骨幹上端一邊骨皮質增生,中間有小透亮區,為窩巢狀。
(四)梅毒性骨炎 血華康氏陽性,無痛,呈多發性骨質增生,兩側對稱。
(五)畸形性骨炎 又稱Paget病,好發生於老年,多發性,和下肢部位,骨變粗變彎曲。病程進展慢,痛不劇烈,可能局部低熱。X線片示皮質骨增粗,髓腔也擴大,骨小染紋理凌亂不規則,在凸側骨呈代償性增粗,血清AKP值增高,血鈣正常。