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肩袖間隙分裂介紹

  喙突外側、肩胛下肌和岡上肌之間的肌間隙稱肩袖間隙(rotator interval)。Post曾於1978年對該解剖部位進行瞭描述。該間隙內有疏松結締組織,聯結岡上肌和肩胛下肌,間隙前方有喙肱韌帶使之得到加強。De Palma(1973)發現,正常人群中有9%肩袖間隙呈開口狀。Rowe(1981)報道的37例復發性肩關節半脫位患者中20例肩袖間隙為開口狀,認為二者具有明顯的相關性。肩袖間隙分裂多見於青壯年,發病年齡在20~40歲較多。肩袖間隙分裂(tear of the rotator interval)是肩袖組織順肌腱纖維方向的縱形撕裂,與一般的肩袖損傷相比,病因、病理及預後都有不同的特點。肩袖間隙是肩袖結構的薄弱部位,一旦發生分裂,岡上肌與肩胛下肌在上臂上舉過程中的合力作用減弱,肱骨頭在肩盂上的固定力量下降,易使盂肱關節發生松弛與滑脫。盂肱關節不穩定又可造成肩胛下滑囊的炎癥和粘連,進一步可繼發關節攣縮。


原因

  (一)發病原因

  常由勞動作業損傷、運動損傷或多次重復的累積性損傷引起。

  (二)發病機制

  投擲運動引起肩袖間隙分裂的損傷機制是:由上臂的外旋、外展狀態急速轉變為內收、內旋狀態,導致肌間隙疏松結締組織破裂,岡上肌腱與肩胛下肌腱分裂。盂肱關節囊前壁可自該間隙疝出或同時發生撕裂。


症狀

肩袖間隙分裂早期癥狀有哪些?

  1.疼痛位於肩前方,為持續性鈍痛,肩關節運動後癥狀加重。在喙突外側肩袖間隙部位有局限性壓痛。

  2.乏力和疲勞感。

  3.肩關節不穩或松弛感。

  4.關節內彈響。

  1.肩部外傷史。

  2.肩前痛及肩部乏力、疲勞感。

  3.喙突外側局限壓痛。

  4.盂肱關節不穩定。

  5.臂上舉的前後位X線片存在盂肱關節滑脫現象。關節造影出現肩袖間隙異常顯影。


飲食保健

肩袖間隙分裂吃什麼好?

 


護理

肩袖間隙分裂應該如何護理?

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治療

肩袖間隙分裂治療前的註意事項?

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  (一)治療

  凡屬新鮮損傷,首先采用非手術治療,如制動、口服消炎鎮痛劑及行物理療法。也可采取臥床休息臂零位牽引3周,或牽引1周後改用肩人字石膏或支具繼續做零位固定。零位時,肩胛岡和肱骨處於同一軸線,並在同一平面上,達到解剖軸與生理軸的一致性,肩袖處於松弛的休息狀態,肌電位最低。低應力狀態有利於新鮮的裂隙重新愈合。固定期內可做物理治療,去除固定後開始關節功能康復訓練。

  手術治療的指征是:

  1.經2個月以上非手術治療無效。

  2.盂肱關節明顯不穩定或已有關節攣縮的陳舊性肩袖間隙分裂。

  3.並存在喙肩弓下撞擊因素。

  手術采用經肩峰前方入路,分裂三角肌,切開肩蜂下滑囊,顯露喙突及其外側的岡上肌、肩胛下肌間隙,並在內旋位及外旋位分別向下牽引患臂。檢查盂肱關節是否松動。觀察肩袖間隙部位有無撕裂或出現指腹大小的凹陷。如關節囊前壁亦已破裂,則切斷喙肱韌帶,適當擴大裂口,探查關節腔,包括關節軟骨、滑膜、盂唇等。如關節囊前壁尚完整,則以7號絲線行岡上肌腱肩胛下肌腱邊對邊的間斷縫合3~4針。修補完畢,應在內旋位與外旋位重復向下牽引,若肩袖間隙的凹陷不復出現,則修補已告完成。喙肩韌帶切除及肩峰下間隙粘連的松解,有利於術後肩關節功能的康復。術後一般均能獲得較滿意的療效。

  (二)預後

  術後療效滿意。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼肩袖間隙分裂的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

肩袖間隙分裂應該做哪些檢查?

  1.X線攝片 使患臂處於最大上舉位,有時可出現盂肱間滑脫現象。

  2.盂肱關節造影 顯示出肩袖間隙部位造影劑溢出,在喙突外側形成帶狀、乳頭狀或小片狀不規則影。

  3.關節鏡檢查 可見肩袖間隙部位充血、滲出。


鑑別

肩袖間隙分裂容易與哪些疾病混淆?

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並發症

肩袖間隙分裂可以並發哪些疾病?

  可並發肩關節彈響。


參考資料

維基百科: 肩袖間隙分裂

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