(一)發病原因
本病可因外傷或勞損後急性發病,但大多是由於肌腱長期遭受磨損而發生退行性變的結果。
(二)發病機制
1.肌腱在肱骨結節間溝內遭受磨損 肱二頭肌長頭腱經肱骨結節間溝後進入肩關節,溝脊上有橫韌帶將肌腱限制在溝內。在日常生活和工作中,上臂常位於身體前側並處於內旋位,使肱二頭肌長頭腱擠向結節間溝內側壁,容易遭受磨損而發生退變。尤其是結節間溝有先天性變異或因肱骨外科頸骨折,使溝底變淺,表面粗糙不平,甚至有骨刺形成者。
2.肌腱長期遭受肩峰下撞擊 肱二頭肌長頭腱的關節內部分位於肩峰下間隙前部,當肩關節外展活動時,該部與喙肩穹之間可發生磨損、撞擊,久之使肌腱發生退行性改變。
3.繼發於肩關節炎癥 肱二頭肌長頭腱腱鞘與肩關節腔相通,任何肩關節的慢性炎癥,都可引起肌腱腱鞘充血、水腫、細胞浸潤,甚至纖維化、腱鞘增厚、粘連形成,使肌腱滑動功能發生障礙。
1.一般癥狀 本病多見於中年人,是肩部疼痛的常見原因之一。主要表現為肩痛,夜間更明顯,肩部活動後加重,休息後減輕。疼痛主要局限在肱二頭肌腱附近,亦可牽涉至上臂前側。凡是能使此肌腱緊張、滑動或受到牽拉的動作,均能使疼痛加重。
2.局部癥狀與特征 檢查時肱骨結節間溝或肌腱上有壓痛。在前臂旋後位抗阻力屈肘時,在結節間溝處出現疼痛,稱Yergason征,是診斷的主要依據。在急性期,可致肩關節主動和被動活動受限,三角肌可出現保護性痙攣。在病程較久者,或合並肩周炎或其他疾病者,可見肩關節僵硬和肌肉萎縮。
根據病史,臨床表現的一般癥狀,局部癥狀與特征,例如Yergason征(+)即可成立診斷。
(一)治療
1.非手術療法 非手術療法多可奏效,如減少手部活動外塗中藥紅花油等活血消腫藥物,貼敷膏藥,口服非甾體消炎藥。必要時可做局部封閉治療,將0.5~1ml利多卡因與醋酸曲安奈德的混懸液註射於腱鞘之內,早期者1針即可見效,對頑固者可每周1次,不超過4次。
2.手術療法 適於個別頑固的病例。方法是在結節間溝下方將肱二頭肌的長頭肌腱切斷,遠側斷端與肱二頭肌短頭腱縫合,或固定於肱骨上,消除肌腱的摩擦,解除癥狀。
(二)預後
非手術治療或手術治療後,一般預後良好。
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藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼肱二頭肌長頭腱鞘炎的食療和飲食又是怎麼樣的?
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