1.一般癥狀 腱鞘囊腫可發生於任何年齡,多見於青年和中年,女性多於男性。囊腫生長緩慢,圓形,直徑一般不超過2cm。也有突然發現者。少數可自行消退,也可再長出。部分病例除局部腫物外,無自覺不適,有時有輕度壓痛。多數病例有局部酸脹或不適,影響活動。
2.局部癥狀 檢查時可摸到一外形光滑、邊界清楚的圓形包塊,表面皮膚可推動,無粘連。囊腫多數張力較大,腫塊堅韌,少數柔軟,但都有囊性感。囊腫的根基固定,幾乎沒有活動。B超檢查可幫助確定腫塊的性質。
(1)手腕部腱鞘囊腫:多發生於腕背側,少數在掌側。最好發的部位是指總伸肌腱橈側的腕關節背側關節囊處,其次是橈側腕屈肌腱和拇長展肌腱之間。在腕關節掌側的腱鞘囊腫,有時需與橈動脈瘤相鑒別,在切除該處囊腫時要保護好橈動脈、頭靜脈和橈神經淺支。腕管內的屈指肌腱鞘亦可發生囊腫,壓迫正中神經,誘發腕管綜合征。少數腱鞘囊腫可發生在掌指關節以遠的手指屈肌腱鞘上,米粒大小,硬如軟骨(圖1)。
(2)足踝部腱鞘囊腫:足踝部共有8個腱鞘:前方3個(脛前肌腱、拇長伸肌腱和趾長伸肌腱)、內側3個(脛後肌腱、拇長屈肌腱和趾長屈肌腱)、外側1個(腓骨長、短肌腱)、後側1個(跟腱)。以足背腱鞘囊腫較多見,多起源於足背動脈外側的趾長伸肌腱腱鞘。跗管內的腱鞘囊腫可壓迫脛神經,是跗管綜合征的原因之一。
根據病史,臨床表現的一般癥狀和局部癥狀,B超檢查,一般即可成立診斷。
(一)治療
1.非手術療法
(1)針刺療法:第四軍醫大學附屬一院針灸室董玉梅自1975年以來,采用針灸治療腱鞘囊腫千餘例,總有效率94.74%,隨訪半年至2.5年,復發率17.64%。復發後可再治愈。其治療方法如下:在囊腫四周用普通針灸針穿通囊壁,對刺4針,中央1針,1次/d,每次留針30min,拔針後在囊腫處加壓壓迫,將囊腫內液擠出於皮下,囊腫變平而愈(圖2,3)。
(2)局部麻醉下用較粗的針頭穿刺,盡量抽出膠狀液,然後註入醋酸氫化可的松0.5ml,加壓包紮。
2.手術療法 囊腫摘除術為常用的可靠方法(圖4)。宜在止血帶下進行,采用局部浸潤麻醉。
手術步驟如下:
(1)切口:於囊腫最突出處,沿皮紋做稍長於囊腫的橫切口。
(2)顯露囊腫:切開皮膚後,縱行分離皮下組織,顯露囊腫。
(3)摘除囊腫:沿囊腫壁周圍分離至蒂部,全部摘除囊腫。如與關節相通,可用細絲線將關節囊開口處縫合。
(4)縫合傷口,局部稍加壓包紮。
術後處理同前。
(二)預後
預後一般比較好,但亦有部分病例復發。
保健品查詢腱鞘囊腫中醫治療方法暫無相關信息
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藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼腱鞘囊腫的食療和飲食又是怎麼樣的?
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