化膿性指頭炎

　　(一)發病原因

　　化膿性指頭炎多為指端異物刺傷後所致，亦可繼發於甲溝炎。主要致病菌是金黃葡萄球菌。

　　(二)發病機制

　　手指末節掌面的皮膚與指骨骨膜間有許多縱形纖維索，將軟組織分為許多密閉小腔，腔中含有脂肪組織和豐富的神經末梢網。在發生感染時，膿液不易向四周擴散，故腫脹並不顯著。但膿腔內壓力很高，不僅可以引起非常劇烈的疼痛，還能壓迫末節指骨的滋養血管，引起指骨缺血、壞死。此外，膿液直接侵及指骨，也能引起骨髓炎。

化膿性指頭炎早期癥狀有哪些？

　　發病初，指頭輕度腫脹、發紅，刺痛。繼而指頭腫脹加重，皮膚張力明顯變大，病人常感劇烈跳痛，難以安眠。並有惡寒發熱、全身不適等癥狀。膿腫期，微血管內血栓形成，局部組織趨於壞死，整個指腹可以高度腫脹，形同蛇頭。膿腫形成後，指頭疼痛反而減輕，皮色由紅轉白，但難查出波動感。皮膚破潰溢膿，逐漸愈合。

　　1.病史 有甲溝炎或手指外傷史。

　　2.臨床表現 指腹紅、腫、劇烈跳痛伴發熱等。

　　3.實驗室檢查。

化膿性指頭炎吃什麼好？

化膿性指頭炎應該如何護理？

 

化膿性指頭炎治療前的註意事項？

　　註意勞動保護，積極治療手指皮膚外傷。

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　　(一)治療

　　1.局部治療

　　(1)前臂平置、制動，以減輕腫脹和疼痛。

　　(2)早期可給予熱敷、高錳酸鉀浸泡、3%碘酊塗擦，積極抗感染治療可使炎癥消退。膿腫形成前，可用如意金黃散敷貼患指。

　　(3)盡早切開引流：因感染區很難查出波動感，故根據感染的時間，在跳痛出現或影響睡眠時即行切開引流，不能等待。即使切開後沒有許多膿液，對緩解癥狀，控制炎癥向縱深發展也是有益的。

　　在指神經阻滯麻醉下，在末節指側面作縱行切口，切口遠端不超過甲溝1/2，近端不超過指節橫紋。為引流通暢換藥便利，可於切口處切除一梭形皮條。術中清除壞死組織，徹底打開已發生感染的纖維隔，但應保護深層骨膜和鞘管的完整，以免炎癥擴散。置入乳膠片引流。

　　術中應避免行兩側對口引流，更不要作指端的魚口狀引流切口。前者常在指腹下留有較大瘢痕，使持物、捏物時疼痛敏感，影響功能。後者則因瘢痕回縮使指端不平，影響功能與外形。

　　2.抗生素治療 首選青黴素類藥物肌內註射，過敏者宜用頭孢菌素類。

　　(二)預後

　　治療及時，處理措施得當，一般不影響手指功能。

藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼化膿性指頭炎的食療和飲食又是怎麼樣的？

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化膿性指頭炎應該做哪些檢查？

　　血象檢查：白細胞總數常>4×109/L，中性粒細胞大於0.6。

化膿性指頭炎容易與哪些疾病混淆？

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化膿性指頭炎可以並發哪些疾病？

　　膿腫期因纖維隔的作用，感染可直接向深層發展，極易形成末節指骨骨髓炎，化膿性關節炎或腱鞘炎等，此時皮膚破潰溢膿後，病灶仍難好轉。

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參考資料

維基百科: 化膿性指頭炎