腱鞘炎

　　可以是受傷、過份勞損(尤其見於手及手指)、骨關節炎、一些免疫疾病，甚至是感染也有可能引起。一些需要長期重復勞損關節的職業如打字員、器樂演奏傢、貨物搬運或需要長時間電腦操作的行業等，都會引發或加重此病。常見患處有手腕、手指、肩部等位置。女性及糖尿病患者會較易患上這病。病人會感到關節疼痛，晨僵，通常關節晨僵的感覺在起床後最為明顯，而癥狀並不會隨著活動頻繁而明顯緩解。受影響的關節腫脹，甚至彈響，關節活動障礙。

腱鞘炎早期癥狀有哪些？

　　一、癥狀體征：

　　腱鞘炎因發病部位不同癥狀也各異，臨床上常見的有腕部的橈骨莖突狹窄性腱鞘炎、屈指肌腱腱鞘炎以及足底的屈趾肌腱腱鞘炎等。

　　橈骨莖突狹窄性腱鞘炎是出現在腕部拇指一側的骨突(橈骨莖突)處，表現為骨突周圍有明顯的疼痛和拇指活動受阻，局部壓痛。自我檢查時可把拇指緊握在其他四指內，並向腕的內側做屈腕活動，則橈骨莖突處出現劇烈疼痛。

　　屈指肌腱腱鞘炎多發生於拇指與中指的手掌面，清晨醒來時特別明顯，患指表現為屈伸功能障礙，疼痛有時向腕部放射，指關節屈曲處有壓痛，並可觸到增厚的腱鞘、狀如豌豆大小的結節。當彎曲患指時，突然停留在半彎曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一樣，用另一手協助扳動後，手指又能活動，產生像扳槍栓樣的動作及彈響，所以又被稱為“扳機指”或“彈響指。

　　足底屈趾腱鞘炎穿高跟鞋的狀態下長久地站立和行走是女性發生足底屈趾腱鞘炎。身體的重心前移，全身的重力都集中在足底的前部，久而久之，腱鞘和肌腱間摩擦、炎癥滲出等誘發腱鞘狹窄或炎癥。

　　1、疼痛

　　多數不能明確指出疼痛的部位，隻訴關節“別扭”，運動時關節內酸脹或發不出力的感覺。有時感到條帶狀疼痛。

　　2、局部的腫脹

　　發病肌腱會有條索狀隆起，程度不一。

　　3、功能障礙

　　發生於上肢手腕部的腱鞘炎多影響隊員發力，有時擊球時會出現動作變形，發生於足踝部的腱鞘炎在運動步伐時會感到疼痛而影響動作。腱鞘是包繞肌腱的鞘狀結構。外層為纖維組織，附著在骨及鄰近的組織上，起到固定及保護肌腱的作用。內層為滑膜可滋養肌腱，並分泌滑液有利於肌腱的滑動。由於反復過度摩擦，引起肌腱及腱鞘發生炎癥、水腫、纖維鞘壁增厚形成狹窄環，肌腱的纖維化和增粗造成肌腱在鞘管內滑動困難，就是狹窄性腱鞘炎。

　　二、檢查：

　　可行血清淀粉酶檢查。

　　三、診斷：

　　根據臨床表現和相關檢查，不難得出診斷。

腱鞘炎吃什麼好？

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腱鞘炎應該如何護理？

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腱鞘炎治療前的註意事項？

　　預防註意正確工作時姿勢，避免關節的過度勞損，定時休息。

　　人的每一隻手有28塊骨頭，24條從前臂來的長肌腱和18塊手內小肌肉，借助韌帶、關節和皮膚聯成一個整體。在手部某些肌腱的外面包著一層纖維組織，稱為腱鞘。它具有維持手指的正常屈伸和肌腱滑動的功能。當手部固定在一定位置作重復、過度活動時，使肌腱和腱鞘之間經常發生摩擦，以致水腫、纖維性變，引起內腔狹窄。由於肌腱在腱鞘內活動時，通過的徑道狹窄，從而出現疼痛和運動障礙，這就是腱鞘炎，又有狹窄性腱鞘炎之稱。

　　1、在洗衣、做飯、編織毛衣、打掃衛生等傢務勞動時，要註意手指、手腕的正確姿勢，不要過度彎曲或後伸;提拿物品不要過重;手指、手腕用力不要過大。

　　2、連續工作時間不宜過長，工作結束後，要揉搓揉搓手指和手腕，再用熱水泡泡手。

　　3、冬天洗衣服時，最好用溫水，下雪後掃雪，也要戴上棉手套，防止手部受寒。

　　4、對於長期伏案辦公人員來說，應采用正確的工作姿勢，盡量讓雙手平衡，手腕能觸及實物，不要懸空。

　　5、手腕關節做360度的旋轉;或將手掌用力握拳再放松，來回多做幾次;或將手指反壓或手掌反壓幾下，都可以有效緩解手部的酸痛。

　　6、感覺身體關節疲勞時可以泡個熱水澡，舒解一下緊繃的肌肉，或是在酸痛的部位進行熱敷。常使用電腦易患腱鞘炎

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　　患處可用熱療、按摩及充分休息3周左右，特別要減少引起疾病的手工勞動。局部封閉治療，可使早期腱鞘炎得到緩解，每周封閉一次。上述方法治療無效或反復發作時，應做腱鞘切開術，術後應早期做屈伸手指活動，防止肌腱粘連。術後1個月內不可手工勞動。

　　早期減輕手指的活動，使局部得到休息;也可采用中醫中藥治療如推拿、針灸有一定療效;再者可在患處貼上膏藥如現在人們比較常用的腱鞘舒筋貼。清代著名醫學傢徐靈胎說：“今所用之膏藥，古人謂之薄貼…… 治裡者，或驅風寒，或和氣血，或消痰痞，或壯筋骨，其方甚靈，藥亦隨病加減，其膏宜重厚久貼。

　　用醋酸氫化考的松、醋酸曲安奈德或醋酸強的松龍註入腱鞘內進行局封，有較好療效;對病程較長，反復發作，上述療法無效者，可切開狹窄部分腱鞘，並行部分切除，使腱鞘不再擠壓肌腱，能達到根治的目的。也可以行中醫小針刀閉合性松解，切開狹窄部分腱鞘，效果也很好。

藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼腱鞘炎的食療和飲食又是怎麼樣的？

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腱鞘炎應該做哪些檢查？

　　可行以下檢查以明確診斷：

　　對本病的診斷主要是依靠其臨床表現和體格檢查，常使用肌腱觸診：

　　肌腱觸診：觸診屈腕肌主要為橈側腕屈肌、掌長肌、尺側腕屈肌;伸腕肌主要為橈側腕長、短伸肌及尺側腕伸肌;觸診伸指肌，依次檢查指總伸肌腱、食指固有伸肌腱、小指固有伸肌腱。接著觸診拇長展肌、拇短伸肌、拇長伸肌。註意其肌張力有無變化，有無觸痛，運動有無障礙。

　　而輔助檢查使用較少，但X線檢查可見肌腱及其腱鞘有鈣質沉積。也有助於本病的診斷。

腱鞘炎容易與哪些疾病混淆？

　　應與以下病癥相鑒別：

　　腱鞘囊腫：

　　是發生在腱鞘或關節囊附近的囊性腫物。囊腫壁的外層由纖維組織組成，內層為白色光滑的內皮覆蓋著，囊腫內有稠厚黏液樣物質。囊腫可分單房和多房，一般以單房性為多見。 本病的發生原因尚未完全明確，但常與外傷或某種經常的動作有關。好發於青壯年，女性多見。以腕關節背面、足背、腋窩等部位居多，囊腫呈圓形或橢圓形的光滑腫塊，生長緩慢，開始時囊腫質地柔軟，按之有輕度波動感，日久後運動時稍有不適。腱鞘囊腫一般無須治療，能夠自行消失。有些病人可作囊腫穿刺，先用空註射器抽吸出囊內液體，然後註入適量糖皮質激素，經治療大部分病人可治愈。如囊腫較大或經上述治療後無效者，或反復發作者，則可用手術摘除。

　　腱鞘炎是包繞肌腱的鞘狀結構。外層為纖維組織，附著在骨及鄰近的組織上，起到固定及保護肌腱的作用。內層為滑膜可滋養肌腱，並分泌滑液有利於肌腱的滑動由於反復過度摩擦，引起肌腱及腱鞘發生炎癥、水腫、纖維鞘壁增厚形成狹窄環，肌腱的纖維化和增粗造成肌腱在鞘管內滑動困難，就是狹窄性腱鞘炎。

腱鞘炎可以並發哪些疾病？

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參考資料

維基百科: 腱鞘炎