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橈骨骨折介紹

  橈骨骨折多發生於遠端,極為常見,約占平時骨折的1/10。多見於老年婦女、兒童及青年。骨折發生在橈骨遠端2~3cm范圍內。常伴橈腕關節及下尺橈關節的損壞。

  橈骨radius,為前臂雙骨之一,分為一體和兩端。上端形成扁圓形的橈骨頭,頭的上面有凹陷的橈骨頭凹,與肱骨小頭相關節。橈骨頭周緣有環狀關節面,與尺骨的橈切跡相關節。橈骨頭下方光滑縮細為橈骨頸,頸的內下方有一較大的粗糙隆起名橈骨粗隆,是肱二頭肌的抵止處。內側緣銳利,又名骨間嵴,與尺骨的骨間嵴相對。外側面中點的粗糙面為旋前圓肌粗隆。下端特別膨大,近似立方形。其遠側面光滑凹陷,為腕關節面,與近側腕骨相關節。內側面有尺骨切跡,與尺骨頭相關節。外側面向下突出,叫做橈骨莖突,它比尺骨莖突約低1~1.5厘米。


原因

  1、伸直型骨折(colles骨折)最常見,多為間接暴力致傷。1814年由A.Colles詳加描述。跌倒時腕關節處於背伸及前臂旋前位、手掌著地,暴力集中於橈骨遠端松質骨處而引起骨折。骨折遠端向背側及橈側移位。兒童可為骨骺分離;老年人由於骨質疏松,輕微外力即可造成骨折且常為粉碎骨折,骨折端因嵌壓而短縮。粉碎骨折可累及關節面或合並尺骨莖突撕脫骨折及下尺橈關節脫位。

  2、屈曲型骨折(Smith骨折)較少見,由R.W.Smith在1874年首次描述。骨折發生原因與伸直型骨折相反,故又稱反柯利氏骨折。跌倒時手背著地,骨折遠端向掌側及尺側移位。

  3、巴爾通骨折(Barton骨折)系指橈骨遠端關節面縱斜型骨折,伴有腕關節脫位者。由J.R.Barton1838年首次描述.跌倒時手掌或手背著地,暴力向上傳遞,通過近排腕骨的撞擊引起橈骨關節面骨折,在橈骨下端掌側或背側形成一帶關節面軟骨的骨折塊,骨塊常向近側移位,並腕關節脫位或半脫位。


症狀

橈骨骨折早期癥狀有哪些?

  一、癥狀體征:

  腕部腫脹、壓痛明顯,手和腕部活動受限。伸直型骨折有典型的餐叉狀和槍刺樣畸形,尺橈骨莖突在同一平面,直尺試驗陽性。屈曲型骨折畸形與伸直型相反。註意正中神經有無損傷。

  二、檢查:

  Х線片可確定骨折部位及移位情況。


飲食保健

橈骨骨折吃什麼好?

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護理

橈骨骨折應該如何護理?

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治療

橈骨骨折治療前的註意事項?

  註意生產生活安全,避免創傷,確保人身安全是預防本病的關鍵。同時還應註意對由於外傷性因素造成肘關節脫位或骨折的患者,應進行X線檢查,排除本病的存在,以免延誤治療。

保健品查詢橈骨骨折中醫治療方法

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  1、無移位的骨折 用石膏四頭帶或小夾板固定腕關節於功能位3~4周。

  2、有移位的伸直型骨折或屈曲型骨折多可手法復位成功。伸直型骨折,非粉碎性未累及關節面者,常采用牽抖復位法;老年患者、粉碎骨折、累及關節面者,常采用提按復位法。復位後,保持腕關節掌屈及尺偏位,石膏或外固定架固定4周。屈曲型骨折縱向牽引後復位方向相反,復位後,腕關節背屈和旋前位固定4周。固定後即拍X線片檢查對位情況外,1周左右消腫後需拍片復查,如發生再移位應及時處理。

  3、粉碎性骨折 復位困難或復位後不易維持者(如巴爾通骨折),常需手術復位,克氏針、螺絲釘或T型鋼板內固定。術後石膏固定6周。

  4、合並癥的處理骨折畸形連接,凡導致功能障礙者,應手術糾正畸形及內固定。下尺橈關節脫位影響前臂旋轉者,可切除尺骨小頭。合並正中神經損傷,觀察3個月不恢復者,應探查松解神經,並修平突出的骨端。遲發性伸拇肌腱斷裂者,應去除骨贅、修復肌腱。骨質疏松者應給於相應治療,以防止其它嚴重骨折(如股骨頸骨折)合並癥的發生。

  5、功能鍛煉骨折固定期間要註意肩、肘及手指的活動鍛煉。尤其老年人,要防止肩關節僵硬。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼橈骨骨折的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

橈骨骨折應該做哪些檢查?

  可行以下檢查以明確診斷:

  X 片可清楚顯示骨折及其類型。伸直型者橈骨骨折遠端向背橈側移位,關節面掌側及尺側傾斜角度變小、消失、甚至反向傾斜。橈骨遠骨折端與近側相嵌插,有的合並尺骨莖突骨折及下尺橈關節分離。屈曲型骨折橈骨遠端向掌側移位。對輕微外力致傷的老年患者, 應作骨密度檢查, 以瞭解骨折疏松情況。


鑑別

橈骨骨折容易與哪些疾病混淆?

  橈骨遠端骨折:指橈骨遠端的松質骨骨折,並向背側移位的骨折。Colles骨折是最常見的骨折之一,約占所有的骨折的6.7%。多發生於中老年,女性較多。

  橈骨頸骨折:並不多見,常與橈骨頭骨折伴發,亦可單發,二者之致傷機制及診治要求均相似。

  橈骨下端骨折:是指距橈骨下端關節面3cm以內的骨折,這個部位是松質骨與密質骨的交界處,為解剖薄弱處,一旦遭受外力,容易骨折。

  橈骨小頭骨折:是常見的肘部損傷,占全身骨折的0. 8%,約有l/3患者合並關節其它部位損傷。橈骨小頭骨折是關節內骨折,如果有移位,理應切開復位內固定,恢復解剖位置,早期活動,以恢復肘關節伸屈和前臂旋轉功能。

  橈骨小頭骨折:是成年人容易發生的肘部損傷。通常疼痛癥狀較輕,臨床上容易誤診。

  橈骨幹骨折:單獨橈骨幹骨折,僅占前臂骨折總數的12%,以青壯年居多。


並發症

橈骨骨折可以並發哪些疾病?

  可發生以下並發癥:

  正中神經損傷;遲發性伸拇肌腱斷裂;骨折不愈合等。

  感染:主要與受傷後創口暴露時間長,清創不徹底及軟組織損傷嚴重有關。


參考資料

維基百科: 橈骨骨折

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