腰腿痛常見的病因有以下情況:
(一)腰部本身疾患。
1、損傷性:
(1)脊椎骨折與脫位。
(2)韌帶勞損。
(3)肌肉勞損。
(4)黃韌帶增厚。
(5)後關節突紊亂綜合征。
(6)腰椎間盤突出癥。
(7)腰椎管狹窄癥。
(8)脊柱滑脫癥。
2、退行性及萎縮性骨關節痛:椎體外緣及關節突關節邊緣骨唇形成,腰椎間盤變性及骨質疏松等。
3、先天性畸形:隱性脊椎裂、第5腰椎骶化、鉤狀棘突及半椎體等。
4、姿勢性:脊柱側凸、腰前凸增加、駝背等。
5、炎癥:脊柱結核屬特異性炎癥,脊柱化膿性骨髓炎屬非特異性炎癥,強直性脊柱炎亦屬此類。
6、腫瘤:轉移癌占較大比例,如乳腺癌和前列腺癌轉移等。原發於脊柱的腫瘤有血管瘤、骨巨細胞瘤和脊索瘤等。
(二)內臟疾患。
1、消化系統疾患:消化性潰瘍、胰腺癌、直腸癌等。
2、泌尿系統疾患:腎盂腎炎、腎周圍膿腫等。
3、婦科疾患:子宮體炎、附件炎、子宮後傾、盆腔腫瘤、子宮脫垂等。
(三)神經系統疾患。
一、臨床表現與分類:
1.根據起病急緩大致可分為急性腰腿痛和慢性腰腿痛。
(1)急性腰腿痛:疼痛突然發生,多較劇烈。
(2)慢性腰腿痛:疼痛持續發生,多是程度較輕或時重時輕。
2.根據疼痛的性質分為鈍痛、酸痛、脹痛、麻痛、放射痛、牽涉痛、擴散痛、關聯痛、持續性痛、間歇性痛、陣發性痛等。
二、診斷:
首先,應當向患者詳細地詢問病史,包括患者的年齡、性別及職業情況,發病誘因及起病情況,疼痛的性質及部位,病程的長短,以往的身體情況等等。
其次,作脊柱檢查,可按望、觸、叩、動、量及神經系統檢查,逐一有序地進行,以免遺漏。在作檢查時,要註意盡可能少地移動病人或使之改換體位。具體到腰腿痛病人,可分立位、坐位、仰臥位、俯臥位等體位來檢查病人,同時還應結合神經系統檢查。
最後,就根據具體情況,作相應的關節及內臟器官檢查,以排除其他疾病。
預防腰腿痛,主要有以下的一些措施:
1.采用正確的姿勢。
人的生活是多姿多彩的,活動也是多種多樣的。正確的姿勢不僅能夠省時省力,減少人體骨關節、肌肉、韌帶的磨損,又可避免不良姿勢造成的各種損傷。例如:搬取重物時先雙膝屈曲下蹲,然後再搬取重物則不易損傷腰部。否則,如雙膝伸直,彎腰搬取重物則很容易引起腰部損傷和腰椎間盤突出等病。在工作學習和生活中應防止長時間的單一姿勢,糾正不良姿勢,防止過度勞累。特別是腰部的超負荷使用必然會造成腰部肌肉、韌帶和關節等的損傷而出現腰痛、腿痛。
2.使用硬板軟墊床。
睡眠是人們生活的重要部分之一,人生將近有三分之一時間是在床上度過的。睡床的合適與否直接影響人的健康。硬板床睡上去不舒適,軟床睡上去又易引起脊柱的變形,時間長瞭就會出現腰酸腿痛。那麼什麼樣的床最為合適呢?在木板床上加一個5—10厘米厚的床墊最為適宜。
3.防止風寒、潮濕的侵襲。
人類生活在大自然中,經常受到風、寒、暑、濕、燥、火六邪的侵襲。中醫認為:“寒勝則痛,寒主凝滯,氣血不通,經脈不暢,不通則痛,這一連串的病理改變都可導致腰腿痛”。為此,生活起居,工作學習的環境要幹燥,溫暖,特別不要睡臥在寒冷潮濕的地上,淋雨後要及時更換衣服。劇烈活動和出汗後不要立即沖冷水澡,冬季的睡床要溫暖,農村可睡火炕,城市可用電熱毯,這些都可以起到預防和治療腰腿痛的雙重作用。
4.飲食有節。
肥胖的人往往易於發生腰背痛,不言而喻,是其過分的體重增加瞭相應肌肉、韌帶和骨關節的負擔而致。故其治療措施之一就是要節制飲食,減輕體重和由於肥胖給腰椎帶來的額外負擔。特別是中、老年人和婦女。婦女產後,都處於易於發胖期,節制飲食、加強鍛煉是非常必要的。中老年人發胖的主要原因是,隨著年齡的增長,活動量的減少,使脂肪增加,更重要的是不合理的飲食所造成。
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中藥材查詢腰腿痛西醫治療方法對本病的治療主要有以下的一些方法:
1,保守治療:理療,按摩,牽引,針灸,局部封閉等,可以緩解癥狀,但療程比較長,且易復發。
2,針刀閉合性手術:對骨質增生,退行性變,腰肌勞損,腰椎間盤突出癥,腰椎管狹窄癥及絕大部位損傷性腰腿痛及內科疾患引起的腰腿痛,可在1-2個療程內根治。無任何後遺癥和並發癥。無刀口,無疤痕,是慢性腰腿痛患者的首選治療方法。
3,開放性手術治療:嚴重骨折脫位,截癱,可選擇手術治療。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼腰腿痛的食療和飲食又是怎麼樣的?
藥品查詢本病的輔助檢查方法主要是依靠影象學檢查,主要有以下幾種:
1、平片檢查:脊柱各段的攝片一般包括前後位和側位,根據需要拍照左、右斜位片。平片檢查不能診斷腰部軟組織損傷和腰椎間盤突出癥。因此一般軟組織損傷性腰痛患者不需常規拍攝X線片。對疑有骨性病變的患者,如骨折、結核、腫瘤、椎弓峽部不連與脊柱滑脫等,則應進行平片檢查。
2、體層攝影:體層攝影又稱斷層攝影,用以拍攝體內任何一層組織的影象。對椎體內較小的病變,平片不能確診時可用體層攝影。腰椎的矢狀面斷層片可較清楚地顯示椎管的矢狀徑,有助於椎管狹窄癥的診斷。
3、脊髓造影。
4、CT檢查:CT之全稱為電子計算機斷層掃描。CT是一種損傷較小而分辨率高的檢查方法。因其能顯示脊柱的橫斷面,故可發現結核、腫瘤的早期病灶,並有助於腰椎管狹窄癥和腰椎間盤突出癥的診斷。
5、磁共振成象(MRI)檢查。
在鑒別診斷方面,本病的重點是對引起腰腿痛的原發病因進行鑒別與診斷:
(1)急性腰扭傷:多有明顯的腰部閃轉扭傷史,傷後立刻出現腰痛,活動受限,腰部有明顯壓痛點,體位不能自如轉換,疼痛為痙攣性疼痛,X光片無異常。
(2)腰肌勞損:多為慢性腰痛,疲勞狀態下發病,與氣候變化 有關,疼痛多為 脹性,休息後可以緩解。X光片可無異常,也有的有先天性脊柱裂等畸形。
(3)腰椎間盤突出癥:腰部多有損傷史,腰伴下肢放射性疼痛,癥狀時輕時重,活動受限,咳嗽、噴嚏、彎腰則可加重癥狀,休息後疼痛緩解。棘突間或棘旁有明顯壓痛,直腿抬高試驗陽性,並有相應的神經根支配區域感覺及運動障礙。X光片或腰椎CT可協助確診。
(4)腰椎管狹窄癥:腰痛反復發作,下肢麻木行走無力、間歇性跛行,X光片或腰椎CT可見椎間隙變窄,椎管內徑變窄。
(5)第3腰椎橫突綜合征:多有扭傷或勞損史,第3腰椎橫突處明顯壓痛並向下腰及臀部放射,腰三橫突附近可觸及條索狀或結節狀物。
本病根據導致腰腿痛的病因不同,可有不同的並發癥。如有的病員開始時僅是腰腿痛,逐漸出現一側下肢無力、跛行,繼之發生截癱。而惡性腰腿痛的預後多屬不良,若為轉移癌所致,預後更差,可能導致更多的並發癥發生。