膝關節半月板損傷介紹
原因
症狀
一、癥狀表現：
盤狀半月板呈較厚的盤狀，易受損傷，常為兩側性。主要癥狀為關節活動時常發出明顯清脆的彈響聲。關節活動時外側半月板處可摸到包塊，並有壓痛。半月板損傷後粘液性變可產生半月板囊腫，癥狀與半月板損傷相似，局部有明顯包塊，伸膝時包塊較明顯。
二、診斷：
對半月板損傷的診斷，主要依據病史及臨床檢查，多數病人有外傷史，患側關節間隙有固定性疼痛及壓能，結合各項檢查綜合分析，多數能作出正確診斷。對嚴重創傷患者，要註意檢查有無合並側副韌帶和十字韌帶損傷。對晚期病例，要註意檢查是否有繼發創傷性關節炎。
關於本病的診斷主要可以歸納為以下幾個要點：
1、受傷史：多數患者都有較確切的外傷史。
2、疼痛：半月板受傷時合並有滑膜傷，因而疼痛較重，特別是在傷側。
3、關節腫脹：由積血、積液而造成。
4、響聲：關節活動時傷側可有清脆的響聲。
5、關節絞鎖：即關節在活動時突然被卡住，這是由於破碎的半月板卡在股骨髁與脛骨平臺間而造成的。
6、股四頭肌萎縮：一般出現在慢性病歷中。
護理
簡單的說，半月板的功能即在於穩定膝關節，傳佈膝關節負荷力，促進關節內營養。正是由於半月板所起到的穩定載荷作用，才保證瞭膝關節長年負重運動而不致損傷。
1 承重
在不負重時，脛骨與股骨不接觸，全由半月板襯墊兩者之間。在負重時，有約70%的負重區域在半月板上，這就大大降低瞭脛骨平臺上的應力，從而保護瞭軟骨和全身關節。
如果將半月板切除，則脛骨平臺上的峰壓力可上升兩倍，並將引起軟骨退變。可以推斷在半月板橫裂時，半月板的承重功能完全喪失。這就要求我們在半月板部分切除時要盡量少切。
2 維持膝關節運動協調
半月板隨著脛骨一起運動，內側半月板較外側半月板移位小，且半月板在膝關節屈伸過程中可以變形以適應膝關節的解剖形態。保持瞭膝關節幾何形態的協調，從而維持膝關節運動協調。
3 維持穩定
半月板切除在前交叉韌帶完整時，不引起脛骨前移，而在前交叉韌帶斷裂時，則引起更大程度的脛骨前移。
4 吸收震蕩
有這樣一些膝痛病人，關節鏡檢病理未發現任何異常情況，而其癥狀明顯，後經檢查發現其半月板吸收功能較差。
5 另外半月板還有潤滑關節等功能，半月板可將關節液均勻塗佈於關節表面，使關節的摩擦系數大為減小。
治療
為瞭促進恢復，半月板手術前後，應刻苦進行股四頭肌功能鍛煉。方法是，病人平臥床上，伸直下肢，用力將膝蓋骨(髕骨)向上提，然後放松，反復用力。或將下肢伸直抬起，放下，反復進行。到一定程度後，還可在腳脖上掛一定重量的沙袋進行練習。經過鍛煉的股四頭肌強壯有力，有利於保持關節穩定。鍛煉應在手術前就開始，手術後第二天繼續進行。這時傷口仍然疼痛，病人往往有顧慮，如生怕傷口裂開，裡面出血等等。一定要消除顧慮，忍痛鍛煉。手術後兩周下地負重，逐漸加大關節活動范圍。鍛煉程度與恢復效果有明顯關系，鍛煉愈好，效果愈佳。
保健品查詢膝關節半月板損傷中醫治療方法早期治宜消腫止痛，內服桃紅四物湯，外敷三色敷藥。局部紅腫較甚者，可敷以清營退腫膏。後期治療宜溫經通絡止痛，內服健步壯骨丸或補腎壯筋湯，並可用四肢損傷洗方或海桐皮湯熏洗患肢。
中藥材查詢膝關節半月板損傷西醫治療方法人們對半月板的生物力學功能進行許多研究，越來越認識到半月板的生物力學功能重要性，認為不宜簡單地將損傷半月板切除，而應修復它們，但由於半月板本身內部無血液，隻在周圍有血液循環，所以，半月板損傷僅邊緣撕裂經過長時間修養有可能會愈合。半月板無血液供應區的損傷修復後不易愈合，這是骨科界的難題之一，為此人們亦進行瞭許多研究。
1.急性期 如關節有明顯積液(或積血)，應在嚴格無菌操作下抽出積液;如關節有“交鎖”，應用手法解除“交鎖”，然後用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝關節於伸直位4周。石膏要妥為塑型，病人可帶石膏下地行走。在固定期間和去除固定後，都要積極鍛煉股四頭肌，以防肌肉萎縮。
2.半月板血液供應區損傷修復
半月板血液供應區的損傷，特別是縱形裂傷，可行縫合手術使其愈合，該手術預後良好，這已為許多實驗和臨床研究證實。但在一個長達10年的前瞻性觀察中，不少做過此種手術的病人被發現有x線關節退變征象，這說明這種修復的損傷的半月板的生物力學功能或許並未完全重建。
3.半月板無血液供應區損傷修復
半月板無血液供應區的損傷相對較難，成為膝關節外科中的一個難題。半月板無血液供應區較小而規整的損傷，如桶柄樣撕裂等，往往行部分切除術，療效尚可，但這畢競或多或少損害瞭半月板的生物力學的生物理學功能。目前雖然發現有許多方法可處理半月板無血液供應區損傷，但臨床研究進行得較少，這方面有待開拓。
4.半月板嚴重損傷
半月板嚴重損傷時，隻得行全切除手術，此時可行冰凍半月板和半月板假體移植，但半月板假體移植術存在不少難題，如假體的生物力學功能不能達到要求，假體難於固定，移植後關節退變仍然明顯等。
5.手術治療
手術治療多指利用關節鏡，取出遊離的半月板碎片，或切除損傷的半月板。其中，切除半月板是最後的手段。患者在切除半月板後將喪失或減弱跳躍、負重等基本生理功能。
6.半月板再生
比起手術治療，更加理想的療法是讓半月板恢復再生。從80年代開始，作為膝關節半月板損傷的代替療法，以歐美日等先進國傢為中心，開始普及使用純天然鋸峰齒鮫軟骨粉的療法。因為讓半月板恢復再生，是治療半月板損傷的最理想的方法。而純天然鋸峰齒鮫(即大青鯊)軟骨粉可以實現人體軟骨再生，從內部徹底實現半月板的再生，已成為各先進國傢的全新嘗試，已在世界上得到逐步推廣到臨床之中。但是這種療法選材困難，工藝要求高，價格相對昂貴，是它得到廣泛普及的一個障礙。
藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼膝關節半月板損傷的食療和飲食又是怎麼樣的？
藥品查詢檢查
本病的檢查方法較多，現介紹如下：
1.壓痛部位：
壓痛的部位一般即為病變的部位，對半月板損傷的診斷及確定其損傷部位均有重要意義。檢查時將膝置於半屈曲位，在膝關節內側和外側間隙，沿脛骨髁的上緣(即半月板的邊緣部)，用拇指由前往後逐點按壓，在半月板損傷處有固定壓痛。如在按壓的同時，將膝被動屈伸或內外旋轉小腿，疼痛更為顯著，有時還可觸及到異常活動的半月板。
2.麥氏(McMurray)試驗(回旋擠壓試驗) ：
患者仰臥，檢查者一手握小腿踝部，另一手扶住膝部將髖與膝盡量屈曲，然後使小腿外展、外旋和外展、內旋、或內收、內旋、或內收、外旋，逐漸伸直。出現疼痛或響聲即為陽性，根據疼痛和響聲部位確定損傷的部位。
3.強力過伸或過屈試驗：
將膝關節強力被動過伸或過屈，如半月板前部損傷，過伸可引起疼痛;如半月板後部損傷，過屈可引起疼痛。
4.側壓試驗：
膝伸直位，強力被動內收或外展膝部，如有半月板損傷，患側關節間隙處因受擠壓引起疼痛。
5.單腿下蹲試驗：
用單腿持重從站立位逐漸下蹲，再從下蹲位站起，健側正常，患側下蹲或站起到一定位置時，因損傷的半月板受擠壓，可引起關節間隙處疼痛，甚至不能下蹲或站起。
6.重力試驗：
病人取側臥位，抬起下肢作膝關節主動屈伸活動，患側關節間隙向下時，因損傷的半月板受擠壓而引起疼痛;反之，患側關節間隙向上時，則無疼痛。
7.研磨試驗：
病人取俯臥位，膝關節屈曲，檢查者雙手握住踝部將小腿下壓同時作內外旋活動，損傷的半月板因受擠壓和研磨而引起疼痛;反之，如將小腿向上提再作內外旋活動，則無疼痛。
8.X線檢查：
拍照X線正側位片，雖不能顯示出半月板損傷情況，但可排除其他骨關節疾患。膝關節造影術對診斷意義不大，且可增加病人痛苦，不宜使用。
9.膝關節鏡檢查：
通過關節鏡可以直接觀察半月板損傷的部位、類型和關節內其他結構的情況，有助於疑難病例的診斷。
鑑別
本病診斷時應和其他膝關節疾病鑒別，如關節內腫瘤、髕骨軟化癥等。在現代醫療條件下可通過X光片，CT片及關節鏡協助確診。X光片可除外其他膝關節疾病，關節充氣造影、CT可確定半月板損傷的部位。
另外，本病還需與半月板變性進行鑒別：
半月板變性或撕裂的共同表現是半月板內出現異常信號，二者的鑒別是確定異常信號是否累及關節面，MR I 診斷的I 級、II 級信號，關節鏡下不能發現，因關節鏡看不到半月板的內部，隻能看到半月板表面，而MR I 對半月板變性能明確診斷。I、II級信號為半月板變性，一般需保守治療，而III級信號為半月板撕裂，需手術治療。MR I 在半月板診斷中的作用，無疑給骨科醫生提供瞭確實可靠的影像學依據，有條件時應在關節鏡術前常規做MR I 檢查。
並發症
膝關節半月板損傷時主要是引起關節的疼痛和功能障礙，嚴重者可出現膝關節交鎖癥狀，所謂膝關節交鎖即是指膝關節在某種體位時，屈伸都受到限制，並伴有明顯疼痛。因此對本病的患者應積極進行治療，防止並發癥的發生。