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十字韌帶損傷介紹

  膝關節內有前、後十字韌帶(又稱交叉韌帶),前十字韌帶起自脛骨髁間隆起的前方,向後、上、外止於股骨外髁的內面;後十字韌帶起自脛骨髁間隆起的後方、向前、上、內止於股骨內踝的外面,膝關節不論伸直或屈曲,前後十字韌帶均呈緊張狀態,前十字韌帶可防止脛骨向前移動,後十字韌帶可防止脛骨向後移動。


原因

  暴力使膝關節過伸或過度外展可引起膝關節前十字韌帶損傷。如屈膝時,外力從前向後加於股骨,或外力從後向前撞擊脛骨上端,均可引起前十字韌帶斷裂。膝關節前脫位常由於過伸引起,必然傷及前十字韌帶。如為過度外展引起,可同時發生內側付韌帶斷裂,前十字韌帶損傷合並內側半月板損傷也較常見。屈膝時,外力從前向後撞擊脛骨上端,使脛骨過度向後移位,可引起後十字韌帶損傷,甚至發生膝關節後脫位。


症狀

十字韌帶損傷早期癥狀有哪些?

  本病患者主要表現為膝關節劇烈疼痛,明顯腫脹,關節內積血,屈伸活動障礙。

  某些韌帶或關節囊漸漸繼發松弛,半月板發生破裂時,也可以引起受傷初期關節穩定而晚期出現不穩定的情況發生。


飲食保健

十字韌帶損傷吃什麼好?

護理

十字韌帶損傷應該如何護理?

 


治療

十字韌帶損傷治療前的註意事項?

  1.預防:

  對於本病的預防主要是預防並發癥,治療時應註意使維持關節穩定的解剖結構得到及時的修復,最大限度地恢復關節的解剖完整性和功能完整性,從而避免或減少遠期並發癥的發生,更好地恢復和保持膝關節的功能。

  2.註意事項:

  1)新鮮十字韌帶斷裂。十字韌帶斷裂,或脛骨棘撕脫骨折有明顯移位者,應早期手術修復斷裂的韌帶,或將撕脫骨折復位和內固定,術後用長腿石膏固定4~6周,並應加強股四頭肌鍛煉。如脛骨棘骨折無移位,可在抽出關節內積血後,用長腿石膏伸膝位固定4~6周,以後加強股四頭肌鍛煉。

  2)陳舊性十字韌帶斷裂。陳舊性十字韌帶斷裂,手術效果多不滿意,宜加強股四頭肌鍛煉,以加強關節的穩定性,如很不穩定,可考慮用大腿闊筋膜,或用髕韌帶的內側部分,或用附近的肌腱作韌帶重建術。近來有報導用炭素纖維作為十字韌帶重建材料,療效有待進一步觀察。

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  1.中醫療法

  僅適應於韌帶組織的部分纖維斷裂和捩傷、扭傷、挫傷。

  1)冰按摩:即用冰作按摩的方法。不僅可適用於本癥,同樣也可適用於四肢軟組織急性扭挫傷用十脹明顯者。其方法如下:

  選用大小適宜無棱角的冰塊,用佈包裹後置予內側副韌帶處作輕柔而緩慢的按摩。當冰塊融化後可再更換,每次約10~20分鐘,損傷當日1~3次。

  因冰塊能使血管收縮,可迅速、有效地控制損傷部位的出血和滲出,同時又能止痛。當冰按摩結束後,即刻用彈性繃帶包紮、制動,抬高患肢。當出血停止後,即可早日接受推拿治療。

  2)對非即刻損傷,局部無明顯出血傾向者,或冰按摩治療出血停止者,可選用下法治療:患者取仰臥位,醫生坐或立於患側,先以掌根按揉法施於股四頭肌約3~5分鐘。此法既可作為基礎手法,又能使股四頭肌保持良好的張力,對膝關節的功能恢復起積極作用。

  繼上法,指揉血海、阿是穴、陰陵泉及內側副韌帶約8~10分鐘。此為治療本病的主要手法。手法要輕柔忌被動運動。在剛開始手法治療時可能會有些疼痛,但對血腫的消散,吸收和損傷組織的修復是有利的。

  必要時在內側副韌帶處施以擦法加熱敷治療。

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  1.新鮮十字韌帶斷裂。

  十字韌帶斷裂,或脛骨棘撕脫骨折有明顯移位者,應早期手術修復斷裂的韌帶,或將撕脫骨折復位和內固定,術後用長腿石膏固定4~6周,並應加強股四頭肌鍛煉。

  如脛骨棘骨折無移位,可在抽出關節內積血後,用長腿石膏伸膝位固定4~6周,以後加強股四頭肌鍛煉。

  2.陳舊性十字韌帶斷裂。

  陳舊性十字韌帶斷裂,手術效果多不滿意,宜加強股四頭肌鍛煉,以加強關節的穩定性,如很不穩定,可考慮用大腿闊筋膜,或用髕韌帶的內側部分,或用附近的肌腱作韌帶重建術。近來有報導用炭素纖維作為十字韌帶重建材料,療效有待進一步觀察。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼十字韌帶損傷的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

十字韌帶損傷應該做哪些檢查?

  本病的檢查主要有以下兩種:

  1、抽屜試驗:屈膝90°,固定股骨,檢查者雙手握住小腿上端,向前拉或向後推脛骨。如前十字韌帶斷裂,脛骨有向前異常動度;如後十字韌帶斷裂,脛骨有向後異常動度。

  2、MRI檢查:

  MRI 能多方位、多層面、全面而清晰地顯示膝關節韌帶,其中,十字交叉韌帶是膝關節較主要的韌帶。它們在膝關節運動過程中是保持膝關節穩定的重要動力和靜力因素,它們的損傷可嚴重影響膝關節運動。其主要的征象有以下三點:

  ①局限性或彌漫性信號改變,韌帶連續性中斷,輪廓的改變。

  ②間接征象:骨挫傷,脛骨平移,外側半月板後角的暴露,後交叉線和後交叉角的改變,後交叉指數的增大,Segond 骨折,Blumensaat 角的改變。

  ③伴隨損傷:內側半月板撕裂,外側半月板撕裂,內外側副韌帶撕裂等。


鑑別

十字韌帶損傷容易與哪些疾病混淆?

  以下兩種情況時抽屜試驗也可出現陽性反應,需作鑒別。

  1、膝的前外旋不穩:主要是由國肌腱受傷造成的,鑒別的方法是將足稍外旋,再檢查。

  2、膝的前內旋不穩:內側副韌帶損傷時可出現,鑒別的方法是將小腿內旋後再作檢查。


並發症

十字韌帶損傷可以並發哪些疾病?

  交叉韌帶損傷後如未經治療,晚期骨性關節炎的發生率相當高。還可以引起繼發的關節其他結構損傷及骨關節的退行性變。另外,由於移植的韌帶隨時間延長而自身退變致松弛、甚至斷裂,致使重建韌帶的功能均隨時間的延長而減退,從而直接影響瞭手術的治療效果及患者的健康恢復。


參考資料

維基百科: 十字韌帶損傷

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