踝關節扭傷

　　踝部包括踝關節和距骨下關節，是下肢承重關節。在過度的強力內翻或外翻活動時，如行走在不平路面，高處跌下或跑跳時落地不穩，均可引起外側或內側韌帶損傷，部分撕裂或完全斷裂或撕脫骨折。大多是因為身體失去重心，落地時踩在別人的腳上或腳被絆時出現。扭傷時，局部會發生關節腫脹、疼痛，嚴重時甚至造成骨折。

踝關節扭傷早期癥狀有哪些？

　　踝關節扭傷的患者根據不同的損傷部位，可有不同的臨床表現：

　　1.外側韌帶損傷：

　　由足部強力內翻引起。因外踝較內踝長和外側韌帶薄弱，使足內翻活動度較大，臨床上外側韌帶損傷較為常見。外側韌帶部分撕裂，較多見，其臨床表現是踝外側疼痛、腫脹、走路跛行;有時可見皮下瘀血;外側韌帶部位有壓痛;使足內翻時，引起外側韌帶部位疼痛加劇。外側韌帶完全斷裂：較少見，局部癥狀更明顯。由於失去外側韌帶的控制，可出現異常內翻活動度。有時外踝有小片骨質連同韌帶撕脫，叫撕脫骨折。內翻位攝片時，脛距關節面的傾斜度遠遠超過5～10°的正常范圍，傷側關節間隙增寬。

　　2.內側韌帶損傷：

　　由足部強力外翻引起，發生較少。其臨床表現與外側韌帶損傷相似，但位置和方向相反。表現為內側韌帶部位疼痛、腫脹、壓痛、足外翻時，引起內側韌帶部位疼痛，也可有撕脫骨折。

踝關節扭傷吃什麼好？

　　早期(1～2周)

　　此時受傷部位腫脹疼痛明顯，經絡阻滯不通，氣血運行不暢，此一時期的治療以活血化淤，行氣消腫為主。飲食上以清淡為主，宜多食蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等。忌食酸辣、燥熱、油膩，尤其不應過早地進食肥膩滋補的食品，如骨頭湯、肥雞、牛羊肉等，否則可能導致淤血積滯難以消散，使骨痂生長遲緩，影響日後關節功能的恢復。

　　推薦食療方——桃仁粥：取桃仁15克，紅糖適量，將桃仁搗爛，水浸後研汁去渣，加入紅糖、粳米，加水400毫升，一起熟爛成粥即可。每天吃2次，連續吃7～10天，具有活血化淤、消腫止痛的作用。

　　中期(2～4周)

　　此時骨折處的淤腫有所減輕，但淤傷尚未化盡，骨痂開始形成。治療應以和營止痛、祛淤生新、接骨續筋為主。飲食上宜由清淡轉為適當的高營養補充，可在初期的食譜上增加骨頭湯、田七煲雞等，以補充更多的維生素A、D，鈣及蛋白質。

　　推薦食療方——當歸排骨湯：取當歸10克，骨碎補15克，續斷10克，新鮮豬排骨或牛排骨250克，加水燉煮1小時以上，連湯帶肉一起服用，每天1次，連吃1～2周。有助於祛淤續斷。

　　後期(4周以上)

　　此時，骨折部淤腫已基本吸收，骨痂開始生長，治療上講究一個“補”字——通過補益肝腎、氣血，促進更牢固的骨痂生成。飲食上可以補虛為主，食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉水魚等。

　　推薦食療方——當歸生薑羊肉湯：取當歸20克，生薑12克，羊肉300克，加水1500毫升，一起放入鍋中煮爛至熟即可。食肉喝湯，每天1次。本方具有養血活血、溫經散寒、止痛的作用，特別適於骨折後期及年老體虛患者。

踝關節扭傷應該如何護理？

　　本病主要是由於外傷性因素引起，平時應註意生產生活安全，尤其活動前應做準備運動，另外對受傷的患者，應註意患者的調理：

　　(1)對踝關節扭傷嚴重者，應到醫院拍調X片檢查，以排除骨折和脫位，如發現骨折應立即請醫生處理。

　　(2)在踝關節扭傷的急性期，手法要輕柔和緩，以免加重損傷性出血，同時不要熱敷。

　　(3)在恢復期，手法適當加重，同時可以配合局部熱敷，或活血通絡之中藥外洗，常能收到比較滿意的療效。

　　(4)註意損傷的局部應防寒保暖。

　　(5)在扭傷早期，較重者宜制動，根據病情給予適當固定，1～2周後解除固定，進行功能鍛煉。

踝關節扭傷治療前的註意事項？

　　1.註意事項：

　　1)傷後踝部即覺疼痛，跛行或不能著地步行，傷處腫脹、壓痛，甚至出現瘀斑。

　　2)內翻扭傷時，外踝前下方壓痛明顯。外翻扭傷時，內踝前下方壓痛明顯。嚴重損傷者，在韌帶斷裂處可摸到凹陷，甚至摸到移位的關節面。

　　3)對踝關節扭傷嚴重者，應到醫院拍調X片檢查，以排除骨折和脫位，如發現骨折應立即請醫生處理。

　　4)在踝關節扭傷的急性期，手法要輕柔和緩，以免加重損傷性出血，同時不要熱敷。

　　5)在恢復期，手法適當加重，同時可以配合局部熱敷，或活血通絡之中藥外洗，常能收到比較滿意的療效。

　　6)註意損傷的局部應防寒保暖。

　　7)在扭傷早期，較重者宜制動，根據病情給予適當固定，1～2周後解除固定，進行功能鍛煉。

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　　一、手法治療見‘推拿按摩’欄。

　　二、藥物治療：早期治宜活血祛瘀，消腫止痛，內服七厘散及舒筋丸，外敷消瘀止痛藥膏、七厘散等。中後期宜溫經止痛、舒筋活絡，內服小活絡丹，外貼狗皮膏、傷濕止痛膏。並可配合活血舒筋的外洗藥物，如四肢損傷洗方等。

　　三、固定療法：理筋手法之後，將踝關節固定於損傷韌帶的松弛位置。可選用夾板、石膏或膠佈固定等方法予以固定。外翻損傷固定於內翻位，內翻損傷固定於外翻位，一般固定2～3周。

　　四、練功療法：見‘康復’欄。

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　　1.外傷初期可行局部冷敷。

　　2.部分斷裂可用膠佈固定法固定。外翻扭傷內翻位固定，內翻扭傷外翻位固定。固定時間2～3周。去除固定後應加強患側翻轉肌鍛煉，並在行走時將鞋底患側墊高0.5cm以暫保持踝關節處於輕度翻轉位。

　　3.韌帶完全斷裂者應用石膏固定。外側副韌帶斷裂或合並撕脫性骨折者，足外翻位以"U"形石膏固定。三角韌帶斷裂者，可用"U"形石膏於內翻位固定，4～6周後解除石膏，逐步下地活動。

　　4.陳舊性損傷疼痛者，可用痛點封閉療法、理療或適當休息。

　　5.陳舊性外側韌帶斷裂致復發性踝關節半脫位者，應作腓骨短肌腱重建腓跟韌帶及前腓距韌帶手術。術後以石膏托固定6周。

藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼踝關節扭傷的食療和飲食又是怎麼樣的？

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踝關節扭傷應該做哪些檢查？

　　本病的檢查主要是進行詳細的體檢查：

　　檢查時應註意疼痛、壓痛點的位置，腫脹的程度，關節是否畸形。應一手握住踝關節上端向後推，同時另一隻手握住足跟向前拉，檢查活動范圍是否變大，和未受傷一側比較。如隻是輕度扭傷，可繼續冰敷並施以壓迫性包紮，抬高患肢。如屬較嚴重的扭傷，則應送醫院治療。另外還需註意檢查膝關節，以除外與踝關節最接近的腓骨旋轉性損傷和膝部韌帶損傷的可能。

踝關節扭傷容易與哪些疾病混淆？

　　本病有明顯的外傷史，診斷時依靠檢查結果可以明確，無需鑒別。但診斷時需註意檢查膝關節，以除外與踝關節最接近的腓骨旋轉性損傷和膝部韌帶損傷的可能。

踝關節扭傷可以並發哪些疾病？

　　本病如早期治療不當，韌帶過度松弛，可造成踝關節不穩，易引起反復扭傷，甚至關節軟骨損傷，發生創傷性關節炎，嚴重影響行走功能。踝關節扭傷防治不當所致的後遺癥大體有如下幾種：

　　1、肌力不足，運動能力下降

　　2、踝關節活動區域降低

　　3、足踝部長期出現原因不明的疼痛和腫脹。

　　4、踝關節不穩定，行走感到不穩，容易出現習慣性踝部損傷。

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參考資料

維基百科: 踝關節扭傷