股骨粗隆間骨折

　　骨折多為間接外力引起。下肢突然扭轉、跌倒時強力內收或外展，或受直接外力撞擊均可發生。因局部骨質疏松脆弱，骨折多為粉碎性。老年人骨折疏松，當下肢突然扭轉、跌倒甚易造成骨折。由於粗隆部受到內翻，引起髖內翻畸形。

股骨粗隆間骨折早期癥狀有哪些？

　　一、臨床表現：

　　1.外傷後局部疼痛、腫脹、壓痛和功能障礙均較明顯，有時髖外側可見皮下瘀血斑，傷後患肢活動受限，不能站立、行走。

　　2.大粗隆部腫脹、壓痛、傷肢有短縮，遠側骨折段處於極度外旋位，嚴重者可達90°外旋。還可伴有內收畸形。

　　二、診斷依據：

　　1.有外傷史。

　　2.上述臨床癥狀和體征：疼痛、壓痛、外旋畸形等。

　　3.X線攝片可見骨折。

股骨粗隆間骨折吃什麼好？

　　股骨粗隆間骨折的食療方(資料僅供參考，具體請詢問醫生)

　　早期

　　三七10克，當歸10克，肉鴿1隻，共燉熟爛，湯肉並進，每日1次，連續7-10天。

　　中期

　　當歸10克，骨碎補15克，續斷10克，新鮮豬排或牛排骨250克，燉煮1小時以上，湯肉共進，連用2周

　　後期

　　枸杞子10克，骨碎補15克，續斷10克，苡米50克。將骨碎補與續斷先煎去渣，再入餘2味煮粥進食

　　其它食療方

　　方1 赤小豆適量煎服，加赤砂糖少許溫服之，本方適用於活血化瘀期。

　　方2 豬骨頭1000克，黃豆250克，加水小火燒爛，加鹽薑調味分飲食之。

　　方3 豬脊骨一具，洗凈，紅棗120克，蓮子90克，降香、生甘草各9克，加水小火燒爛，加薑鹽調味分多次飲之。

　　方4 鮮湖蟹2隻，取肉(帶黃)，待粳米粥熟時，入蟹肉，再加以適量生薑、醋和醬油服食，常服。

　　方5 烏雄雞1隻(約500克)，去皮毛內臟，洗凈，“三七”5克切片，納入雞肚中，加少量黃酒，隔水清燉，熟後用醬油蘸服，常服。

　　方6 生黃芪30～60克，濃煎取汁，加粳米100克，煮粥，早晚服食。

　　方7 當歸20克，黃芪100克，嫩母雞1隻，加水同煮湯食用。

　　方8 紫丹參50克，洗凈，加水煮，取汁，其汁與豬長骨1000克、黃豆250克同煮，待爛熟，加入少量桂皮、鹽即成。

　　方9 生螃蟹500克，搗爛，熱黃酒沖服250克，餘渣敷患處，約半日“各各”有聲即好。用於骨折接骨。

　　股骨粗隆間骨折最好吃什麼

　　早期

　　飲食配合原則上以清淡為主，如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等

　　中期

　　骨頭湯、田七煲雞、動物肝臟

　　後期

　　老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉水魚等，能飲酒者可選用杜仲骨碎補酒、雞血藤酒、虎骨木瓜酒等

　　股骨粗隆間骨折不宜吃什麼

　　早期忌酸辣、燥熱、油膩的東西，尤不可過早施以肥膩滋補之品，如骨頭湯、肥雞、燉水魚等。另外，果子露，白糖也不宜

 

股骨粗隆間骨折應該如何護理？

    PFNA在股骨粗隆間骨折中的應用

　　用PFNA內固定，骨折按Evans分型。結果所有患者獲得8~54周隨訪。骨折全部愈合，愈合時間為8~22周，平均14周，無感染、脂肪栓塞、深靜脈血栓、骨折不愈合、髖內翻及旋轉畸形等並發癥發生。結論PFNa治療股骨粗隆部骨折具有操作簡單、創傷小、符合生物學固定原則、骨折固定牢固、並發癥少及患者可早期離床負重等優點，尤其適合老年患者。

股骨粗隆間骨折治療前的註意事項？

　　本病多是由於外傷性因素引起，無特殊的預防措施。註意生產生活安全，避免創傷是關鍵。在預防方面，本病的重點是在病人的護理，包括術前術後的護理，關心病人，註意合理的營養，早期進行功能鍛煉，功能鍛煉是治療骨折的重要組成部分，可使患肢迅速恢復正常功能。功能鍛煉必須按一定的方法循序漸進，否則會引起不良後果。

保健品查詢股骨粗隆間骨折中醫治療方法

　　病人可以用中藥進行輔助治療，早期桃紅四物湯，後期八珍湯

　　桃紅四物湯(原名“加味四物湯”)　　熟地15克、當歸15克、 白芍10克、 川芎8克、 桃仁9克、紅花6克。養血活血。主治：血虛兼血瘀證。婦女經期超前，血多有塊，色紫稠粘，腹痛等。　　八珍湯《正體類要》(補益劑：補氣) 　　當歸(酒拌)10g、川芎5g、白芍藥8g、熟地黃(酒拌)15g、人參3g、白術(炒)10g、茯苓8g、炙甘草5g。 　　[用法] 清水二盅,加生薑三片,大棗二枚。補益氣血。主治：氣血兩虛。

中藥材查詢股骨粗隆間骨折西醫治療方法

　　患者多為高齡老人，首先註意全身情況，預防由於骨折後臥床不起而引起危及生命的各種並發癥，如肺炎、褥瘡和泌尿系感染等。骨折治療目的是防止發生髖內翻畸形，具體治療方法應根據骨折類型、移位情況、患者年齡和全身情況，分別采取不同方法。

　　牽引療法

　　適應所有類型的粗隆間骨折。尤其對無移位的穩定性骨折並有較重內臟疾患不適合手術者。牽引的優點是可控制患肢外旋，對I、II型穩定性骨折，牽引8周，然後活動關節，用拐下地，但患肢負重須待12周骨折愈合堅實之後才可，以防髖內翻的發生。

　　對不穩定性骨折牽引的要求是：a.牽引重量，約占體重1/7;b.一旦髖內翻畸形矯正後，需保持占體重1/7～1/10的牽引重量，以防髖內翻畸形再發;c.牽引應維持足夠時間，一般均應超過8～12周，骨折愈合初步堅實後去牽引。

　　閉合經距多根斯氏針內固定

　　先行脛骨結節牽引，進行復位，行全身系統檢查，傷後3～7d內在骨折臺上手術。用4枚直徑3.5mm斯氏針同股骨頸骨折多根斯氏針固定術。

　　釘板類內固定

　　本方法適用於成人各種類型骨折，常用的內固定有DHS(動力性髖螺釘)和Charnley滑動加壓釘等。

　　股骨粗隆間骨折Ender釘固定

　　釘從股骨內髁上2cm處鑿孔，在X線電視熒光屏上觀察Ender針，穿過骨折部直達股骨頭關節面下0.5cm左右。使數根釘端呈扇形或魚叉樣散開，以固定近端骨塊。術後施皮牽引或防外旋鞋。

　　Gamma釘固定

　　90年代初，一些國傢采用Gamma釘，即一根帶鎖髓內針，斜穿一根通過股骨頭頸部粗螺絲釘，因主釘通過髓腔，從生物力學分析，力線離股骨頭中心近，因此，Gamma釘股骨內側可承受較大應力，可達到早期下地負重的目的。

藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼股骨粗隆間骨折的食療和飲食又是怎麼樣的？

藥品查詢

股骨粗隆間骨折應該做哪些檢查？

　　本病的輔助檢查方法主要是影象學檢查，包括X線檢查、CT檢查和MRI檢查：

　　1、X線檢查：

　　本病的檢查常規使用X線檢查，一般可以查見骨折的情況，但在一些特殊的骨折類型中，如不完全性骨折，疲勞性骨折，由於骨折無移位，僅有不規則裂隙，X 線片上不能顯示。另外X 線片重疊瞭股骨大、小轉子、轉子間線、嵴等骨褶皺影、及軟組織影，骨折極易漏診。

　　2、CT檢查：

　　CT 明顯降低瞭股骨頸基底或轉子及粗隆間裂隙骨折的漏診率，能顯示骨皮質連續性及骨斷層層面內部結構，但由於股骨頸基底或轉子及粗隆間骨不規則，滋養血管影幹擾，漏掃層面等因素，也給診斷造成一定的困難。

　　3、MRI檢查：

　　MRI 掃描明顯優於X 線及CT。股骨頸基底或轉子及粗隆間裂隙骨折中不完全性骨折、疲勞性骨折等無法為X 線顯示的骨折類型，MRI 檢查具有明顯優越性。X 線不能顯示的輕微骨折，MRI 顯示的是骨髓變化。敏感性高。但要註意輕微損傷，局部滲出導致類似骨折信號影。T1 、T2 骨折線低信號，脂肪抑制可提高診斷率。但要註意容積效應偽影，可用薄層掃描避免，勿將骺線當骨折?摺?

股骨粗隆間骨折容易與哪些疾病混淆？

　　本病最重要的要與骨頸骨折相鑒別：

　　股骨粗隆間骨折和股骨頸骨折的受傷姿勢，臨床表現大致相同，兩者容易混淆，應註意鑒別診斷，一般說來，粗隆間骨折因局部血運豐富、腫脹、瘀斑明顯，疼痛亦較劇烈，都比股骨頸骨折嚴重；前者的壓痛點多在大粗隆部，後者的壓痛點多在腹股向韌帶中點的外下方。X線片可幫助鑒別。

股骨粗隆間骨折可以並發哪些疾病？

　　本病的並發癥主要是術後並發癥，由於在治療上，以往多行牽引保守治療，能使大部分患者達到骨折愈合，但長時期的臥床易引發肺部感染、褥瘡、泌尿道感染和下肢靜脈血栓形成，其傷殘率及病死率較高。

　　在手術方面，采用內固定的患者，常常會並發拉力螺釘切割股骨頭、髖內翻等並發癥。

---

參考資料

維基百科: 股骨粗隆間骨折