腳氣病介紹
原因
【病因】
(一)攝入過少 每天正常成人男性攝入需要量為1.2～1.5mg，女性1.0～1.1mg，與能量需求有關，一般不低於0.5mg/1000千卡。維生素B1在酵母，動物組織，豆類，花生，麥類，糙米中含量豐富，谷物精制後或貯存不當，發黴變質，維生素B1可喪失。硫胺素為水溶性維生素，在堿性條件下不耐高溫，因此蒸煮烹調不當可隨米湯與菜湯流失或被破壞。此外，食欲減退，大量飲酒，長期靜脈營養患者可致維生素B1攝入不足。
(二)需求量增加 在生理情況下，如生長發育旺盛期，妊娠哺乳期，強體力勞動與運動者，或以高碳水化合物，低脂肪，低蛋白質飲食結構為主者，維生素B1需求量增加。在病理情況下，如甲狀腺毒癥，長期發熱，以及慢性消耗性疾病時，維生素B1需求量亦增加。
(三)吸收障礙 維生素B1根據濃度高低不同，分別以被動擴散與主動轉運形式在小腸吸收，體內儲存量少。慢性腹瀉，腸結核，腸傷寒等疾病可致維生素B1吸收障礙。酗酒，慢性營養不良及葉酸缺乏者亦可存在吸收障礙。酒精性肝病患者除瞭吸收障礙外，還伴有硫胺素轉變為焦磷酸硫胺的中間代謝障礙。
(四)分解增加 進食某些含硫胺素酶的食物，如生魚片，牡蠣，蝦，咖啡，茶以及其他植物，可氧化維生素，使體內硫胺素水平下降。
(五)排泄增加 維生素B1在尿中的排泄形式主要為硫胺素本身(由腎小管排泌)以及乙酰化衍生物，醋酸噻唑衍生物等。在使用利尿劑時，可使維生素B1喪失過多。此外，血液透析，腹膜透析，或腹瀉時也可致維生素B1喪失。
【病理說明】
(一)神經系統 腦及脊髓充血、水腫及變性，脊髓後柱、前後神經根內神經纖維膜有變性。周圍神經中以坐骨神經及其分支的累及最為常見，且出現較早。臂神經、膈神經、喉返神經及顱神經，尤其是迷走神經亦常累及。髓鞘現變性及色素沉著，雪旺(Schwann)細胞呈空泡變性，神經軸可現斷裂、萎縮及變性。神經遠端病變較嚴重且首先發生。
(二)心臟 在急性腳氣病中心臟增大，右側更明顯。心肌纖維肥大有變性，以內柱及乳頭狀肌較顯著。因循環突然衰竭而死亡的病例，心肌有變性、纖維斷裂和水腫。
(三)水腫及漿液滲出 常見於急性腳氣病，可局限於下肢或分佈於全身，以足背踝部及小腿為多見，漿液滲出可見於心包、胸腔、腹腔等內。
(四)其他病理變化 有皮下、腹膜及心外膜脂肪消失，被累神經所支配的肌肉萎縮。顯微鏡下發現肌肉橫紋消失、混濁腫脹和脂肪性變。肺、脾、腎、腸等有慢性阻性充血現象。
症狀
1、嬰兒腳氣病發病常很突然，以神經系統癥狀為主者稱腦型;突發心力衰竭者稱心型。年長兒癥狀近似成人，以水腫和多發性神經炎為主。年長兒患周圍性神經炎者呈現蹲踞時起立困難、膝反射消失、擠壓腓腸肌疼痛。
2、常有乏力、精神萎倦、食欲不振、嘔吐、腹瀉或便秘，伴腹痛、腹脹、體重減輕、生長發育滯遲等。可早期出現下肢踝部水腫，甚至延至全身，或伴發心包、胸腔、腹腔積液。
3、常先表現煩躁不安、哭聲嘶啞，以至失音，繼而神情淡漠、反應遲鈍、喂食嗆咳、嗜睡，嚴重時發生昏迷驚厥。有時昏迷驚厥可突然發生。
4、常突發心力衰竭，嬰兒煩躁不安、尖叫、嗆咳、氣促、出冷汗、唇指(趾)青紫。
5、孕母缺乏維生素B1，新生兒可患先天性腳氣病，表現為哭聲無力、神情萎靡、吸吮力弱、水腫、嗜睡。
早期維生素B1缺乏可表現為食欲減退，乏力，頭痛，肌肉酸痛，體重減輕等。隨著病情加重，可出現典型的心血管系統與神經系統癥狀。
(一)神經系統 中樞與周圍神經系統損害，稱為"幹性腳氣病"(dry beriberi)。維生素B1缺乏引起的周圍神經系統病變典型表現為上升性對稱性的感覺，運動及反射功能受損。起病多從肢體遠端開始，下肢多見於上肢，可有灼痛或異樣感覺，呈襪套型分佈，逐漸向肢體近端發展，原來感覺過敏處漸趨遲鈍，甚則痛覺，溫覺及振動感覺依次消失。伴肌力下降，肌肉酸痛，以腓腸肌為著，上下樓梯困難。繼而足、趾下垂，肌肉攣縮，臥床不起。腱、膝等反射功能少數初期亢進，但一般以後均減退或消失，部分患者治愈後反射仍不能完全恢復。中樞神經系統損害可累及迷走神經，視神經，動眼神經，外展神經，聽神經，喉返神經，膈神經等。表現為"Wenicke-Korsakoff"綜合征。癥狀包括嘔吐，眼球震顫(水平多於垂直震顫)，眼肌麻痹，發熱，共濟失調，神志變化，進而昏迷，亦可伴有記憶缺失，學習能力下降及虛構癥等。
(二)心血管系統 心血管系統損害稱為"濕性腳氣病"(wet beriberi)。表現為心臟擴大，周圍血管擴張，靜息時心動過速，氣促，胸痛，水腫。如不及時治療，可致急性心力衰竭，往往突然發生，病情危急，呼吸極度困難，心率加速，心濁音界向二側明顯擴大，心音呈鐘擺音，心前區有收縮期雜音，肺動脈第二心音亢進。動脈壓稍低，脈壓差大，靜脈壓顯著升高，頸及股動脈搏動增強。肝臟腫大，全身浮腫，少尿。心電圖示心動過速，P-R間期縮短，T波雙相或倒置，低電壓，Q-T間期延長。嬰幼患兒以心臟累及為主，表現為食欲不振，嘔吐，煩躁不安，失眠，發展迅速可致角弓反張，抽搐，心力衰竭，可致死亡。患兒母親常系隱性或有臨床表現的腳氣病患者。
臨床診斷 主要依據營養缺乏史與臨床表現。周圍神經炎的診斷可用下法測定：①蹲踞試驗，病人取蹲踞姿勢時，即覺小腿疼痛、起立困難，常用二手支持膝部幫助起立;②腓腸肌擠壓時有疼痛;③足背、踝，小腿下部觸覺及痛覺減退;④踝、膝反射異常，大都減退或消失。暴發型腳氣病性心臟病的診斷依據為：①有3個月以上的維生素B1營養缺乏史及周圍神經炎的征象;②急驟發生的高輸出量型心力衰竭，伴有煩渴;③心臟增大，節律規則，無其他病因可查;④對於可疑病例立即作治療試驗，本病在治療後癥狀迅即改善。
飲食保健
一、腳氣病食療方(下面資料僅供參考，詳細需要咨詢醫生)
〖組成〗大蒜100 克、花生米150 克。
〖用法〗砂鍋煮熟後服食。
〖主治〗維生素B1 缺乏病。
二、腳氣病吃哪些對身體好?
1、米皮糠 含有極為豐富的維生素B1。唐·孫思邈《千金翼方》：“治腳氣病常作：米皮糠五升，以水一鬥，煮取七升，去滓，煮米粥常食之，即不發。”對於妊娠婦女腳氣病浮腫，可以用糯米糠犧、發芽小麥等量，磨粉做1團子，蒸熟食之，每日吃3~5個。
2、小麥麩 又稱麩皮，小麥皮。《藥物圖考》中說小麥中含有一種生活素，有和緩神經的功效。現代醫學證實，小麥皮中含有多量的維生素B1，有防治腳氣病、末梢神經炎的作用。對腳氣浮腫，民間習慣用小麥麩炒黃，加紅糖適量，拌勻，大棗湯沖服，每次60克，1日2次，頗有效益。
3、豌豆 腳氣病均宜食用，宋代《聖濟總錄》中早有“治腳氣病抬肩喘”的記載。相似於濕性腳氣病的氣促現象，可經常用青豌豆煮熟淡食。花生 據《現代實用中藥》記載，花生適宜腳氣病人服食，並介紹一種方法：“腳氣病：生花生仁(帶衣用)15克，赤小豆15克，紅皮棗15克，煮湯，一日數回飲用。”
4、赤小豆 能利水消腫、解毒去濕、健脾益氣，適宜腳氣病浮腫者食用。《聖濟總錄》曾有赤小豆為主，配紫蘇葉、桑根白皮，治療“腳氣氣急，大小便澀，通身腫，兩腳氣脹，變成水者”的記載，根據癥狀描述，相似於混合型腳氣病之重癥。《食療本草》：“和鯉魚爛煮食之，甚治腳氣及大腹水腫。”民間常用赤小豆60~120克，煮爛食，1天2次，連吃數天。或用赤小豆60克，同冬瓜250克，一同煨爛服用。
5、薏苡仁 能健脾，利濕。《食療本草》說它能“去幹濕腳氣”。《本草正義》：“薏苡，味甘淡，能利關節，除腳氣，治痿弱拘攣濕痹，消水腫疼痛。”《藥品化義》：“用治腳氣病腫痛，倍用無不效。”尤其適宜腳氣水腫者食。
6、黃豆 含豐富的蛋白質，是一種高植物蛋白食品，同時還含多種維生素等。將黃豆做成豆腐、豆漿、豆腐腦、豆腐幹等豆制品，經常食用，適宜腳氣病的防治。
7、田螺 能清熱、利水。《本草拾遺》：“煮食之，利大小便，腳氣沖上，腳手浮腫。”田螺含豐富的蛋白質，也含一定量的硫胺素，對腳氣病浮腫者尤為適宜。
8、青魚 含豐富的蛋白質和多量的維生素B1，能益氣化濕。《食療本草》：“青魚和韭白煮食之，治腳氣腳弱，煩悶，益心力。”《開寶本草》：“青魚主腳氣濕痹。”所以，無論幹濕腳氣，皆宜食用。
9、鯉魚 能利水、消腫、補虛，是一種高蛋白飲食。《本草綱目》：“鯉，其功長於利小便，故能消腫脹、腳氣之病。”尤其適宜腳氣病浮腫之人服食。
10、冬瓜 能利水，又含有許多維生素，冬瓜中的含鈉量也較低。所以，特別適宜腳氣病水腫者食用。可用冬瓜50~500克，煮濃湯，1日2~3次飲服。也可選用冬瓜皮煎水喝。
三、腳氣病最好不要吃哪些食物?
1、哈密瓜：腳氣病患者不宜食用。
2、蠶蛹：腳氣病、對魚蝦過敏的人忌食。
3、咖啡：腳氣病患者不宜飲用。
治療
1.預防：
1)預防腳氣病重要措施之一為加強糧食加工的衛生監督和指導，防止谷物輾磨中硫胺素的過程耗損。另外應加強營養衛生的宣教，尤於產米地區及以米為主食者，強調儀器品種多樣化及平衡性膳食的重要意義。
2)體內不能制造硫胺素，貯備量也有限，人的腸道細菌雖能合成硫胺素，但數量很少而且主要為焦磷酸酯型，腸道不易吸收。故必須每日從食物中攝入維生素B1。天然食品中硫胺素含量每100克中以豬肉最高0.5～1.2mg(其它肉類為0.1～0.2mg)，豬肝0.4mg，黃豆0.8mg，糙秈0.34mg，止白粳0.13mg。蔬菜、果品、蛋類每100克中含硫胺素不大於0.1mg。故肉類、豆制品皆為硫胺素很好的來源。對孕婦、乳母、青少年、體力勞動者宜增添這類食品。腳氣病流行地區可分發預防劑量的維生素B1日常服用。
3)維生素B1的每日需要量為嬰兒0.5mg，兒童1～1.5mg，孕婦和乳母2～3mg。
4)腎上腺皮質激素和促腎上腺皮質激素能對抗硫胺素的生理作用，阻礙丙酮酸的氧化。過多量的葉酸或煙酸都會阻礙硫胺素在肝內的加磷作用。利尿劑可使硫胺素的排泄增加。上述情況應予註意以避免醫源性腳氣病的發生或加重。
2.其他註意事項
1)發展迅速可致角弓反張，抽搐，心力衰竭，可致死亡。
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中藥材查詢腳氣病西醫治療方法1、一般治療：調整飲食，供給乳母和病兒富含維生素的食物。喂母乳的嬰兒應同時治療乳母，必要時暫停母乳喂養。
2、維生素B1治療：
(1)輕癥患者：給予口服維生素B1。
(2)重癥(如心型、腦型)及消化道功能紊亂者：應註意靜脈註射忌用葡萄糖溶液稀釋，以免因血中丙酮酸增加而加重病情。腎上腺皮質激素、ACTH、過量的煙酸和葉酸均妨礙維生素B1的利用，均應避免。
3、對癥治療：如糾正心力衰竭、抗驚厥治療等。
一般維生素B1缺乏者可用口服硫胺素片5～10mg，每日3次。如不能口服，或腸道吸收不良，可肌肉註射10mg，每日1～2次。對病情危重者，應立即給予50～100mg硫胺素靜脈或肌肉註射。以後每4小時註射20～40mg，心衰水腫明顯可輔以利尿劑，直至心力衰竭癥狀消失為止。一般24～96小時內癥狀可緩解，然後改為口服硫胺素10mg，每日3次。同時給予酵母片或復方維生素B，可預防或補充體內其他B族維生素不足。對誘發本病的疾病，如傷寒，消化道疾病，甲狀腺功能亢進，糖尿病等，亦應積極治療。
藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼腳氣病的食療和飲食又是怎麼樣的？
藥品查詢檢查
1、血常規、尿常規。維生素B1負荷試驗尿中排出量減少。
2、血液丙酮酸、硫胺素檢查。血丙酮酸、乳酸濃度增高;紅細胞轉酮酶活性降低。
3、心電圖檢查。
實驗室診斷 包括測定血及尿中丙酮酸及硫胺素濃度，或測定紅細胞中轉酮酶活力以輔助診斷。常用的為以下二種：①測定尿中硫胺素排泄量：尿中維生素B1分泌量隨攝入量變化，故測定維生素B1在尿中的排泄量對評價人體內硫胺素水平有一定參考價值，但易受服用利尿劑等因素的影響。目前測定方法有多種，最敏感的是高效液相HPLC(high performanceliquid chromatography)方法。采集24h尿標本比隨意取一次尿樣本結果可靠。此外，還可通過腸道外一次給予5mg維生素B1負荷，然後在4小時內測定尿中排泄量。如4小時排泄量<20μg為維生素B1缺乏者。該方法可用於估計組織中維生素B1缺乏的程度。②紅細胞轉酮酶試驗：硫胺素部分以轉酮酶的輔酶形式存在於紅細胞內。硫胺素缺乏可致轉酮酶活力下降。紅細胞轉酮酶試驗是通過加入外源性的硫胺素焦磷酸鹽(TPP)，來測定轉酮酶的活性。結果以活性系數表示。活性系數超過1.3提示維生素B1缺乏;小於1.0解釋為正常。紅細胞轉酮酶測定是可靠宜行的測定人體內維生素B1狀況的酶功能試驗。