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扁平足介紹

  扁平足主要是由於某些原因使足骨形態異常、肌肉萎縮、韌帶攣縮或慢性勞損造成足縱弓塌陷或彈性消失所引起的足痛,又稱為平足癥。因韌帶松弛所致的扁平足好發於青少年,具有遺傳傾向。


原因

  本病病因尚未闡明,但流行病學研究發現本病具有明顯的遺傳傾向。病理觀察足跗骨無發育性畸形,但連接距跟、距舟和舟楔關節的關節囊的韌帶卻較正常者松弛,使足負重時跟骨在距骨下方發生內旋,其前端向背側及外側移位,距骨則向蹠側及內側移位,導致松弛的跟舟蹠側韌帶更加松弛,不能支持距骨頭,使足縱弓降低,跟距韌帶松弛致使跟骨外翻,則加劇足縱弓下降。 臨床上將本病的病因分為四類因素:

  (1)遺傳因素;

  (2)先天性踝部骨形態畸形 ;

  (3)足部外傷或慢性勞損;

  (4)足內在肌或外在肌力弱或麻痹、痙攣。


症狀

扁平足早期癥狀有哪些?

  一、癥狀表現:

  臨床上分為姿勢性平足癥和痙攣性平足癥。

  1.姿勢性平足癥:為初發期,足弓外觀無異常,但行走和勞累後感足疲勞和疼痛,小腿外側踝部時感疼痛,足底中心和腳背可有腫脹,舟骨結節處腫脹及壓痛明顯,局部皮膚可發紅,足活動內翻輕度受限。站立時,足扁平,足外翻。經休息後,癥狀、體征可消失。

  2.痙攣性平足癥:好發於青壯年,部分由姿勢性平足處理不當發展而來。主要為站立或行走時疼痛嚴重,可呈八字腳步態。腓骨長肌呈強直性痙攣,足內、外翻和外展活動受限。足跟變寬,足底外翻,跟腱向外偏斜,前足外展,舟骨結節完全塌陷,向內突出。嚴重者,足部僵硬。固定於外翻、外展和背伸位,活動明顯受限。即使經較長時間休息,癥狀也難改善。部分病人可繼發腰背痛及髖、膝關節疼痛。

  臨床上根據病情的嚴重程度還可以將本病分為三個類型,但均要在負重時觀察足縱弓的改變:

  1、輕型:足縱弓降低;

  2、中型:足縱弓消失;

  3、重型:足縱弓消失,並有足內側緣凸起,距骨頭移位至足蹠側即內踝的前下方。患者有時出現跟腱短縮及後足外翻。

  二、診斷依據:

  1.部分病人有傢族史或先天性足骨畸形或外傷史。

  2.久站或行走時足部疼痛或不適,跟外翻足扁平,前足外翻,舟骨結節處腫脹和壓痛,休息可減輕或消失。晚期為痙攣性平足,經較長時間休息,癥狀亦難改善。

  3.站立位X線足正側位片可見舟骨結節完全塌陷,與載距突的距離增加。自跟骨結節底部至第一距骨頭底部作連線,並從舟骨結節至此連線作垂直線,其長度多小於1cm。


飲食保健

扁平足吃什麼好?

    該病飲食照常即可。


護理

扁平足應該如何護理?

   保健:平足患者不宜穿有跟的鞋,包括中跟鞋和坡跟鞋。鞋跟具有力學功能,可以使重力線由腳跟向前移動,增加足弓和前腳的壓力,高跟鞋所造成的足病多發就是這個原因,而中跟鞋的作用也是一樣的,平足患者應特別註意。


治療

扁平足治療前的註意事項?

  本病的預防主要有以下幾個方面要註意:

  首先應鼓勵孩子經常參加適量的體育鍛煉,使他們身體的肌肉及韌帶得到適當的刺激,像跳繩、跳高、跳遠等活動可以使足弓得到較好的鍛煉。在進行體育鍛煉時,應盡量穿軟底鞋,最好穿專業的運動鞋,切忌讓孩子穿太小的鞋。

  9個月以內的嬰兒,不要讓其過早下地走,也不要長時間站立。孩子十一二歲以後,雖然處於生長發育快速期,但由於肌肉力量的發育比骨骼慢一些,因此,不要因其身材高大而經常安排從事成年人的工作。

  若扁平足已經比較明顯,可讓孩子練習用腳尖或腳外側走足,可取得一定矯正效果。無法矯正的扁平足應去醫院骨科進行矯治。

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  一 手術治療。不是很普遍,有一定的手術風險,最好到大醫院找有經驗的足踝外科專科醫生。手術矯正主要是針對先天性的重度患者,用以提高生活質量。

  二 矯形鞋。平足矯形鞋的作用是矯正重力線的位置,是使重力線偏離足弓,減小對足弓的壓力。要求是鞋底內厚度側稍高於外側,使腳外側受力多一些,降低內縱弓的壓力。近年出現的負跟鞋,鞋底是前高後低的,在此基礎上又將重力線後移,使重力線移動到承重能力最強的足跟,可以最大程度地減輕足弓壓力,負跟鞋在美國比較普遍。

  三 足弓墊。放在普通的鞋內使用,爭議很大,質疑方認為足弓墊會增加蹠腱膜的受力,而蹠腱膜是足弓的重要組成部分(相當於弓弦的作用),很多人用瞭足弓墊感到足底疼痛,就是蹠腱膜受到瞭不合理牽拉,蹠腱膜的松弛會使平足加劇。

  用藥原則

  1.對大多數病人,不需藥物治療,主要進行足內、外在肌功能鍛煉為主;

  2.對少數需行手術治療者,術後要應用抗生素和支持對癥治療。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼扁平足的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

扁平足應該做哪些檢查?

  本病的輔助檢查方法主要是X線檢查,X線檢查應負重條件下攝足正側位X線片,主要在足側位片測量足弓的角度改變。

  ①沿距、舟、第一楔骨及蹠骨長軸中心畫一條直線,再於舟骨中央畫一條與其前後關節面相平等的直線,並與每一條線相交叉。通常足弓兩條線呈直角相交。若病變或韌帶松弛發生在距舟關節,舟骨、第一楔骨及蹠骨中軸線與距骨中軸線相互不連續,並在足蹠側形成角度,距骨中軸絲經過舟骨蹠側1/4處。如果韌帶松弛出現在舟楔關節,距骨中軸線則位於第一楔骨的蹠側,而與舟骨中心的垂線直角相交。當通過舟骨中心的直線向前後延長,均位於距骨和第一蹠骨的蹠側時,表明距舟和舟楔關節均有韌帶松弛。

  ②距骨蹠屈角:沿足蹠側畫一條水平線與距骨中軸線相交。正常值為26.5°±3.5°。當距骨有蹠屈畸形時,此角度增大。

  ③距舟背蹠角:在負重的正位片上,沿舟骨遠端關節畫一平行線,再畫一條距骨中軸線,兩線相交所形成的內側角稱距舟背蹠角。正常值為60°~80°。此角>60°表明有距骨移位。


鑑別

扁平足容易與哪些疾病混淆?

  扁平足有原發性和繼發性兩大類別。當診斷因韌帶松弛所致的原發性扁平足時,應仔細做好鑒別診斷,除外因副舟狀骨畸形,第一蹠骨短縮、先天性馬蹄內翻術後並發的扁平足,還要排除神經肌肉性疾病如脊髓灰質炎所致的麻痹性扁平足,以及大腦性癱瘓所致的痙攣性扁平足。根據發病年齡、詳細的病史及體格檢查、X線檢查,多可做出正確的診斷。


並發症

扁平足可以並發哪些疾病?

  扁平足的並發癥通常是在青春期以後才會發生的。由於體重和活動量的急劇增加 ,使得足部的軟組織反復地受到過量的負荷,因而產生慢性足部肌肉拉傷、肌腱炎(尤其是脛後肌的肌腱炎)、足底筋膜炎、蹠痛等並發癥。嚴重者還會引起骨性關節炎。


參考資料

維基百科: 扁平足

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