單純性下肢靜脈曲張介紹
原因
(一)發病原因
先天性靜脈壁薄弱和靜脈瓣膜結構不良是發病的主要原因。重體力勞動、長時間站立和各種原因引起的腹腔壓力增高等，均可使瓣膜承受過度的靜脈壓力，在瓣膜結構不良的情況下，可導致瓣膜關閉不全，產生血液反流。由於淺靜脈管壁肌層薄且周圍缺少結締組織，血液反流可引起靜脈增長增粗，出現靜脈曲張。由於下肢靜脈壓的增高，在足靴區可出現大量毛細血管增生和通透性增加，產生色素沉著和脂質硬化。由於大量纖維蛋白原的堆積，阻礙瞭毛細血管與周圍組織間的交換，可導致皮膚和皮下組織的營養性改變。
(二)發病機制
靜脈曲張的主要血流動力學變化發生在小腿肌肉的收縮期，由於保護血液單向流動的靜脈瓣膜遭到破壞，深靜脈血液逆流入淺靜脈系統、在肌肉收縮期形成的深靜脈壓力高達20～26.7kPa，由於淺靜脈周圍缺乏肌肉筋膜的支持，而僅為皮下的疏松結締組織包繞，再加上靜脈壁本身薄弱，因此導致靜脈的增長、變粗，出現靜脈曲張。
Barnandl和Browse的研究表明，在下肢靜脈曲張的色素沉著區和脂質硬化區，有大量的毛細血管增生。並且由於毛細血管內皮細胞間孔徑的增大，導致滲透活性的粒子，尤其是纖維蛋白原的大量漏出，而此時靜脈的纖維蛋白溶解能力下降，於是大量的纖維蛋白在毛細管周圍堆積成鞘，阻礙瞭毛細血管與其周圍正常組織間氧氣與養分的交換，於是在皮膚和皮下組織出現瞭營養性變化。
症狀
1.多見於從事站立的體力勞動者。久立後，患肢沉重、酸脹、麻木、困倦。
2.站立位，大隱靜脈和(或)小隱靜脈隆起、擴張、彎曲或蜷曲成團，臥位時消失。小腿下部可有色素沉著、脫屑、濕疹及慢性潰瘍。
3.下肢靜脈功能檢查
①大隱靜脈瓣膜及大隱靜脈與深靜脈間交通支瓣膜功能試驗。仰臥，患肢抬高，在大腿上1/3處紮止血帶。站立後，不放松止血帶，若在30秒內，見止血帶以下的靜脈迅速充盈，表明止血帶以下有交通支靜脈瓣膜功能不全;若放松止血帶後，見靜脈自上而下迅速充盈，即為大隱靜脈瓣膜功能不全。②小隱靜脈瓣膜及小隱靜脈與深靜脈間交通支瓣膜功能試驗。結果及意義與上述試驗相似。③瓣膜功能不全的交通支定位試驗。仰臥，患肢抬高，在大腿根部紮止血帶，先從足趾向上至膕窩縛纏第一根彈力繃帶，再自止血帶處向下，紮上第二根彈力繃帶。讓患者站立，一邊向下解開第一根彈力繃帶，一邊向下繼續縛纏第二根彈力繃帶，若在二根繃帶之間的間隙內，出現曲張靜脈，表示該處有瓣膜功能不全的交通支靜脈。④深靜脈通暢試驗。若曲張靜脈加重，示深靜脈阻塞張靜脈減輕或消失，示深靜脈通暢。
1.臨床癥狀 發病初期，因靜脈外膜感受刺激，病人多有酸脹不適和疼痛的感覺，其疼痛的性質多為鈍痛，同時有肢體沉重感，容易疲勞乏力。病人多在久立或午後感覺加重，而在平臥、肢體抬高或穿彈力襪時，則明顯減輕，有時可伴有小腿肌肉痙攣現象。部分病人則無明顯不適。病變後期則以靜脈曲張和其引起的並發癥為主。受損的靜脈隆起、擴張、迂曲，尤以小腿大隱靜脈行程區域為重。病程較長者，在小腿，特別是踝部皮膚常出現營養性改變，包括皮膚萎縮，脫屑，瘙癢，色素沉著，皮膚和皮下組織硬結，甚至濕疹和潰瘍形成，有時可並發出血及血栓性靜脈炎。值得指出的是單純性淺靜脈曲張多不伴有水腫，即使存在也僅位於踝部、足背部，比較輕微。如合並有嚴重的下肢水腫，則應想到其他原因，如原發性深靜脈瓣膜功能不全或深靜脈血栓形成等。
2.體檢
(1)叩擊試驗：在肥胖患者，尤其是膝部以上的大隱靜脈主幹，由於有較厚的皮下脂肪覆蓋，靜脈曲張情況往往不易被肉眼看到。此時，可沿大隱靜脈的行程作靜脈叩擊試驗以確定診斷。檢查時，醫生用右手叩擊膝部以下明顯曲張的靜脈，同時以左手輕輕觸壓腹股溝的大隱靜脈入口部，其沖擊感可傳導至左手時，即表示膝以上的大隱靜脈主幹已發生曲張。
(2)靜脈瓣膜功能試驗(改良勃—托試驗，Brodie-Trendelenburg試驗)：患者仰臥，抬高下肢，使曲張靜脈內血液排空，將止血帶纏縛於腹股溝下方，壓迫大隱靜脈，並以拇指於膕窩處壓迫小隱靜脈近端，然後囑病人站立，觀察淺靜脈的充盈程度和速度並進行如下檢查：如放開止血帶(不放松拇指)時，靜脈頓時充盈，則表示大隱靜脈瓣關閉不全;如隻放松拇指(不放開止血帶)，靜脈頓時充盈，則表示有小隱靜脈瓣膜失效。如果兩者均不放松，而排空的靜脈半分鐘內頓時充盈，則表示有深組和淺組靜脈間的交通靜脈瓣膜關閉不全。此時，將止血帶或拇指放松，靜脈的充盈程度如再行增加，即表示淺組靜脈和交通靜脈的瓣膜均失效。
(3)交通靜脈瓣膜功能試驗(Pratt試驗)：專門用於檢測交通靜脈瓣膜功能。病人仰臥，抬高下肢，使充盈淺靜脈空虛，在卵圓窩處紮止血帶，先從足趾向上至膕窩處縛纏第1根彈力繃帶，再自止血帶處向下紮第2根彈力繃帶，讓病人站立，一邊向下解開第1根彈力繃帶，一邊向下繼續纏縛第2根彈力繃帶，在2根繃帶之間的間隙內出現任何曲張靜脈，即意味著該處有功能不全的交通靜脈。這樣可以發現和標記任何瓣膜功能不全的交通靜脈。
(4)深靜脈通暢試驗(Perthes試驗，又稱踢腿試驗)：囑患者取立位，用止血帶在腹股溝下方壓迫靜脈，曲張的靜脈充盈後，病人迅速用力伸展膝部20次，如充盈的曲張靜脈迅速消失或明顯減輕，且無下肢墜脹感時，即表示深層靜脈通暢且交通支靜脈完好，為陰性。反之，曲張靜脈有所增加和下肢墜脹不適，即為深層靜脈栓塞的表現，為陽性。另外，也可作裹腿試驗，先抬高下肢，排空靜脈血後，用繃帶加壓包裹小腿，囑患者自由行走2～3h，若脹痛感減輕，則說明深層靜脈通暢。
下肢淺靜脈曲張具有明顯的形態特征，診斷並不困難，通過叩擊試驗、靜脈瓣膜功能試驗、交通靜脈瓣膜功能試驗等可全面瞭解病情，為確定治療方案提供依據。
飲食保健
護理
●站立時，不要總用兩條腿一起支撐全身重量，可有所側重，讓兩條腿輪換休息。可以踮起腳來，讓腳後跟一起一落活動，或做小腿的踢腿運動。上述動作都能引起小腿肌肉強烈收縮，減少靜脈血液積聚。
●少蹺二郎腿，因為二郎腿的坐姿會阻礙下肢血液回流。
●中午晚上休息時將腿墊高15―20厘米，如此可促進腿部血液循環。
●每晚睡覺前，要養成用熱水洗腳的習慣，忌用冷水洗腳。用熱水洗腳，能消除疲勞，有利睡眠，更能活血化淤。
●遊泳是防治靜脈曲張的最佳運動方式之一，因為此時肌體壓力得到減輕，而水的壓力則有助於增強血管彈性。
●堅持穿醫用的高彈力襪，可以減輕和緩解癥狀，有助於延緩靜脈曲張的發展進程。
●腿部按摩，兩手分別放在小腿兩側，由踝部向膝關節，揉搓小腿肌肉，幫助靜脈血回流。
治療
本病的預防主要有以下幾個方面：
1、多發生於持久從事站立工作或體力勞動的人;
2、凡有單純性靜脈曲張傢族史者，大都在青春期以後不久發病，因而在兒童和少年時期，應進行適當的體育鍛煉，在增強全身體質的條件下，加強靜脈管壁;
3、保護淺靜脈的措施有
(1)長期從事站立工作或強體力勞動者，宜穿用彈力襪套保護，使淺靜脈能處於萎陷狀態;
(2)長期從事站立工作者，應經常走動，多做踝關節的伸屈活動，以減輕淺靜脈內的壓力;
(3)改善勞動條件，減輕勞動強度。
4、術後需註意：
(1)勞動或活動時穿彈力襪或使用彈力繃帶包紮，防止外傷。
(2)勞動或活動1小時後應將患肢抬高片刻，以促進靜脈回流，減輕曲張靜脈內壓力，防止破裂出血。
(3)術後需臥床7-10天，患肢抬高略超過心臟水平。
(4)切口滲血嚴重者加蓋敷料、局部加壓包紮。
(5)術後24小時制動，用彈力繃帶加壓包紮，次日逐漸放松，同時進行足、趾活動。
(6)保持傷口敷料清潔、幹燥。
(7)按醫囑使用抗生素、止血藥，並觀察其效果。
保健品查詢單純性下肢靜脈曲張中醫治療方法(1) 脈絡寒凝證
由於寒邪侵襲，寒凝血瘀，經絡阻滯，陽氣不能暢達所致。
護理要求：
①熏洗患肢：用中藥煎劑熏洗以達到溫經通脈散寒之功效。護士要給予正確指導：中藥包煎水，先熏小腿部，待溫度適宜(40℃左右)將患肢浸入藥液中泡洗，每日熏洗2次，每次熏洗20分鐘左右。
②配合針刺：針刺足三裡、血海、解溪等穴，留針15～20分鐘。有理氣活血、通絡止痛之功效。
(2)脈絡血瘀證
由於長期寒凝絡脈，脈絡閉塞，夜間疼痛加劇，間歇性跛行距離縮短，皮膚呈暗紫色，或見紫褐斑，指(趾)甲增厚、變形，生長緩慢，汗毛稀少，或肌肉萎縮。大中動脈搏動減弱或消失。舌質紫暗或有瘀斑，脈沉緊或沉澀。
護理要求：
①熏洗患肢：同脈絡寒凝證護理要求之①。
②配合針刺：同脈絡寒凝證護理要求之②
③註意患肢的體位：此期患肢疼痛加重，影響睡眠，患者往往抱膝而坐，捏壓患肢，以期轉移疼痛，致使血流受阻，癥狀加重。因此護理人員要向患者解釋，疼痛時不能擠壓患肢，應保持患肢舒展，使血流暢通。
(3)脈絡血瘀化熱證
由於長久氣滯血瘀，久鬱化熱，除患肢酸脹、麻木加重外，又出現燒灼疼痛，遇熱痛甚，遇冷痛緩，夜間痛劇。皮膚呈暗紫色，幹燥，脫屑，光薄或皸裂，指(趾)甲增厚變形，生長緩慢，汗毛稀少或脫落，肌肉萎縮，大中動脈搏動減弱或消失。舌質暗紅或絳，苔黃，脈沉澀或細澀。
護理要求：
①此期不宜過多地行走，忌用熏洗藥及肢體針刺止痛，可用耳針止痛，用耳針壓丸法，取神門、交感、心、下肢(單耳)，4～5天後二耳交換。
②囑患者穿著寬松鞋襪，防止磨破患肢，因此期患肢營養障礙，輕微擦傷也不易愈合。
③保持患肢指(趾)清潔，註意洗肢時宜用溫水(40℃以下)水溫過高可使局部潰破，或疼痛加劇。
④註意患肢體位，同脈絡血瘀證護理要求之③。
(4)脈絡毒熱血瘀證
由於寒凝鬱久，化熱熾盛，足部紫黑潰破，膿水惡臭，腐肉不脫，疼痛難忍，夜間疼痛甚。腐肉很快蔓延至小腿或小腿以下，范圍逐漸增大，並深至筋骨。嚴重者可伴發熱，口渴，喜冷飲，大便秘結，小便短赤。局部檢查呈營養障礙表現。舌質紅絳工有裂紋，苔黃燥或黃膩，脈弦細或滑數。
護理要求
①情志護理：此期疼痛加劇，徹夜不眠，痛苦難忍，患者抱膝而坐，並以抽煙來度過長夜。護理人員要耐心安慰病人，並講解抱膝而坐和抽煙對本病的害處，保持肢體舒展。此期更需忌煙，並要鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心。需要截肢的患者，要向患者及傢屬做好工作，減少恐懼心理，積極配合醫生治療。
②創而護理：保持創面清潔，原則上不用刺激性或腐蝕性藥物，如九一丹、五五丹等。
③耳針止痛：可用耳針壓丸法止痛，取單耳的神門、交感、心、下肢，4～5天後二耳交換。
中藥材查詢單純性下肢靜脈曲張西醫治療方法1.彈力襪或彈力繃帶壓迫，適用於妊娠期、病情輕、年齡過大或全身情況差不能耐受手術者。
2.硬化劑註射
適用於手術後殘留曲張靜脈的治療。常用的硬化劑有5%魯肝油酸鈉、酚甘油溶液、50%葡萄糖及20%～30%氯化鈉溶液等。
3.手術治療
凡有癥狀者，隻要無禁忌證，均宜手術，行大隱靜脈和(或)小隱靜脈高位結紮、剝脫主幹、切除擴張屬支，結紮功能不全的交通支。
(一)治療
單純性下肢靜脈曲張的治療可分為保守治療、手術治療和硬化劑治療。
1.保守治療 對於大部分病人保守治療效果不滿意，僅適用於早期輕度靜脈曲張、妊娠期婦女及難以耐受手術的病人;而對於下肢靜脈性潰瘍者，則有一定療效。
(1)一般治療：病人適當臥床休息，避免久站，休息時抬高患肢：坐位時足高於膝，臥位時足高於心臟。
(2)加壓治療：在行走或站立時采用加壓治療可降低下肢淺靜脈高壓，同時可增加皮下組織間隙的張力以對抗毛細血管的高通透性，減輕下肢酸脹和水腫。通常根據病變范圍選用合適的彈力襪。彈力襪的壓力一般為4～5.33kPa(30～40mmHg)，壓力梯度自下而上遞減。在無彈力襪的情況下可采用彈力繃帶，但纏綁壓力較難掌握。應註意的是，在同時伴有下肢缺血表現時，禁忌使用。
(3)藥物治療：藥物治療僅適用於減輕癥狀及促進潰瘍愈合，對瓣膜功能及靜脈曲張無作用。藥物種類較多，有降低毛細血管通透性藥物如七葉皂苷;改善血液流變學藥物如己酮可可堿;改善微循環藥物如前列腺素E1等，但總體來說，療效並不理想。
2.手術治療 對於下肢淺靜脈和穿通靜脈瓣膜功能不全且深靜脈通暢者，可行手術治療。手術應采取微創手段剝脫曲張靜脈並消除引起下肢淺靜脈高壓的原因—股靜脈或穿通靜脈血液反流。根據病人情況，有多種術式供選擇：①大隱靜脈高位結紮+曲張靜脈剝脫;②大隱靜脈高位結紮+曲張靜脈硬化劑註射;③單純曲張靜脈剝脫。約有2/3的病人術前檢查發現大隱靜脈有反流現象，因此目前較多提倡采用的是大隱靜脈高位結紮+曲張靜脈剝脫術。
(1)術前準備：術前囑病人站立，用記號筆標記曲張靜脈。如條件許可，可行多普勒超聲標記穿通靜脈。
(2)麻醉：采用腰麻或硬膜外麻醉。
(3)手術步驟：
①取仰臥位，患肢輕度外旋。消毒范圍自臍水平至患側足趾。自足背向上驅血，將驅血帶縛於大腿中段。
②於腹股溝皮紋下方0.5～1cm處作平行切口4～5cm，此切口便於結紮大隱靜脈屬支。尤其是股內側淺靜脈。也可選擇皮紋上方1cm處平行切口，便於顯露隱-股靜脈交界點。
③切開淺筋膜，顯露大隱靜脈主幹後結紮各屬支，距隱-股靜脈交界點約0.5cm切斷大隱靜脈，近端結紮並縫紮。術中應註意解剖層次，正確辨認大隱靜脈和股靜脈，如遇股靜脈損傷，應及時修補。結紮大隱靜脈應距股靜脈0.5cm，過長可能殘留屬支導致復發，過短則可使股靜脈狹窄。如為小隱靜脈曲張，可於膕窩處做橫切口，顯露小隱靜脈及其屬支並於其入膕靜脈處切斷結紮。
④向遠端大隱靜脈內插入剝脫器至膝關節附近引出，將靜脈殘端縛於剝脫器頭部，慢慢抽出。同法剝脫靜脈主幹至內踝。註意勿將靜脈主幹殘留於皮下，以免引起術後局部條索狀硬結。
⑤對術前標記的曲張靜脈作長約5mm的小切口，用紋式血管鉗於皮下進行分段剝脫。對濕疹及潰瘍部位，應剝脫位於其下的穿通靜脈。切口應平行於皮紋並充分利用以減少切口數量，達到美觀效果。如有特制的小鉤，切口可縮小至1～2mm。剝脫曲張靜脈時，應盡量避開伴行的隱神經，避免術後小腿及足內側的感覺障礙。
⑥縫合腹股溝切口，小切口用無菌紗佈覆蓋。彈力繃帶自足背向上加壓包紮至腹股溝。
(4)術後處理：術後鼓勵病人盡早活動，一般術後第2天可下床行走，第7天拆線。術後穿彈力襪2～4周。
(5)術後並發癥：
①切口出血及血腫形成：多由大隱靜脈近端的結紮線脫落或彈力繃帶加壓不夠所致。必要時再次手術，尋找斷端，重新結紮。
②股靜脈損傷：是一種嚴重並發癥，可造成肢體腫脹、壞死等嚴重並發癥，因此股部手術切口切勿過深，正確識別大隱靜脈，手法輕柔準確，以免將大隱靜脈匯入股靜脈處撕裂。結紮大隱靜脈應距股靜脈0.3～0.5cm，過短則易結紮部分股靜脈造成股靜脈狹窄，如損傷股靜脈，則應及時修補。
③隱神經損傷：隱神經出內收肌管後與大隱靜脈伴隨下行，因此剝脫該部位的曲張靜脈時，動作必須輕柔，準確，仔細，一旦損傷，可造成小腿及足內側的感覺障礙。
(6)防止靜脈曲張復發術中應註意事項：
①仔細辨認大隱靜脈主幹及其屬支，避免將擴張屬支誤認為大隱靜脈結紮。
②大隱靜脈殘端切勿保留過長，應為0.3～0.5cm，以免血液經屬支逆流而導致復發。
③術中應分離找到所有大隱靜脈分支，以免遺漏。偶有股外側靜脈直接匯入股靜脈者，其上段位於筋膜之下，術中難以發現，如遺漏可使術後復發。
④術前仔細檢查，將瓣膜關閉不全的交通支一一標出，術中予以仔細結紮，切斷。
3.硬化劑治療 下肢靜脈曲張的硬化劑治療於1864年出現，起初使用的多為促凝血藥物，直到20世紀初才開始使用破壞內皮細胞的硬化劑。硬化劑治療適用於淺靜脈主幹無明顯反流或反流已得到糾正的靜脈曲張，適應證包括：①毛細血管擴張癥;②網狀靜脈曲張;③孤立的靜脈曲張;④術後殘留和復發的靜脈曲張;⑤難以耐受手術者。治療的原理是向曲張的靜脈內註入硬化劑後加壓包紮，使靜脈壁發生炎性反應相互粘連而閉塞。
目前使用較多的硬化劑有魚肝油酸鈉、十四烷基硫酸鈉和高滲鹽水等，可使內皮細胞破壞並發生繼發性纖維化。治療時病人先取站立位或斜臥位使靜脈充盈，細針穿刺靜脈後改平臥位，患肢45°抬高以利排空靜脈。對直徑為3～8mm的曲張靜脈，可選用5%魚肝油酸鈉、0.5%～1.0%十四烷基硫酸鈉或23.4%高滲鹽水，對毛細血管擴張癥和網狀靜脈曲張則濃度減半。每處註入0.5～1ml硬化劑並觀察有無疼痛或燒灼感等硬化劑外滲表現，一旦發生，應立即停止註射。每處註射完畢1min後，局部用紗佈墊壓迫。隨後用彈力繃帶自足背向上加壓包紮至最高註射點上方10cm，並可加穿彈力襪。術後即應鼓勵病人主動活動，避免持久站立。加壓包紮時間爭議較多，從1周至6周不等。從組織學角度講，中度曲張靜脈需12天才能達到纖維化閉塞。
硬化劑治療復發率較高，常需反復註射，而且也存在一定的並發癥，如硬化劑過敏反應、血栓性靜脈炎、色素沉著以及硬化劑外滲導致皮下脂肪壞死和難愈性潰瘍等，臨床應用受到一定限制。
藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼單純性下肢靜脈曲張的食療和飲食又是怎麼樣的？
藥品查詢檢查
應進行下肢靜脈功能檢查：
(1)大隱靜脈瓣膜及大隱靜脈與深靜脈間交通支瓣膜功能試驗。仰臥，患肢抬高，在大腿上1/3處紮止血帶。站立後，不放松止血帶，若在30秒內，見止血帶以下的靜脈迅速充盈，表明止血帶以下有交通支靜脈瓣膜功能不全;若放松止血帶後，見靜脈自上而下迅速充盈，即為大隱靜脈瓣膜功能不全。
(2)小隱靜脈瓣膜及小隱靜脈與深靜脈間交通支瓣膜功能試驗。結果及意義與上述試驗相似。
(3)瓣膜功能不全的交通支定位試驗。仰臥，患肢抬高，在大腿根部紮止血帶，先從足趾向上至膕窩縛纏第一根彈力繃帶，再自止血帶處向下，紮上第二根彈力繃帶。讓患者站立，一邊向下解開第一根彈力繃帶，一邊向下繼續縛纏第二根彈力繃帶，若在二根繃帶之間的間隙內，出現曲張靜脈，表示該處有瓣膜功能不全的交通支靜脈。
(4)深靜脈通暢試驗。若曲張靜脈加重，示深靜脈阻塞張靜脈減輕或消失，示深靜脈通暢。
對於疑有深靜脈血栓形成後遺綜合征，原發性深靜脈瓣膜功能不全的患者可作血管超聲、體積描記及靜脈造影的檢查，以明確深靜脈的通暢程度及瓣膜的功能情況。
鑑別
原發性下肢淺靜脈曲張與下列疾病相鑒別。
1.原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全 原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全均繼發有下肢淺靜脈曲張，但其臨床表現比較重，患者久站時出現脹破性疼痛和明顯腫脹，作下肢淺靜脈測壓時，站立活動後壓力下降率減少，一般在30%以內，最可靠的鑒別檢查方法是下肢靜脈造影檢查。
2.下肢深靜脈血栓形成後遺綜合征 下肢淺靜脈曲張多屬該綜合征的一種代償性癥狀表現。病程早期，患者出現肢體均勻一致性腫脹，疼痛伴有發熱，檢查可見股三角區及腓腸肌有明顯壓痛，向背側用力彎曲時即感腓腸肌處疼痛(Homans氏征陽性)，此時下肢深靜脈被血栓阻塞，形成回流障礙，Perthes試驗呈陽性改變，病程後期，血栓機化後再通，靜脈瓣膜遭破壞，演變成倒流性病變，患者表現為下肢淺靜脈曲張，下肢水腫，站立時下肢皮膚發紅或發紺，並有肢體沉重發脹或酸痛感及營養性變化，可繼發患肢淋巴水腫，此時與原發性深靜脈瓣膜功能不全難於鑒別，深靜脈造影則有助於明確診斷。
3.動靜脈瘺 多發生在外傷尤其是貫通傷以後，偶爾亦有先天者。在動靜脈瘺部位可捫及震顫及聽到連續性血管雜音，其近端肢體增粗發熱，多毛易出汗，遠端肢體則發涼並可出現水腫。抬高肢體時，下肢曲張靜脈內血液不易排空，靜脈壓明顯增高，穿刺靜脈時為鮮紅色氧合血。
4.靜脈畸形骨肥大綜合征(Klippel-Trénaunay綜合征) 本病因先天性動靜脈溝通或先天性靜脈畸形(深靜脈受壓，高度狹窄或閉塞)引起。靜脈曲張較廣泛，不限於大隱或小隱靜脈的主幹，往往在大腿外側，後側也有明顯靜脈曲張，患肢常鉸健側增粗增長，尚有大片的紅褐色血管痣樣變化，有人稱為“葡萄酒斑”。根據以上三聯征，鑒別較易。
並發症
1.血栓性靜脈炎 曲張靜脈內血流緩慢，易形成血栓並發非感染性炎癥。有時也可因足部細菌入侵造成感染性炎癥。病人腿部出現紅腫、發熱，靜脈呈條索狀，觸之疼痛。應囑病人臥床休息，抬高患肢，活動時加壓治療，並應用青黴素、頭孢菌素等抗感染治療。局部可濕敷75%乙醇或50%硫酸鎂。待炎癥控制後，行手術治療。
2.潰瘍 踝上足靴區為靜脈壓較高的部位且有恒定的穿通靜脈，皮膚營養狀況差，一旦破潰會引起難愈性潰瘍，常並發感染。治療包括臥床休息，抬高患肢，活動時加壓治療，抗感染治療等。由於靜脈曲張性潰瘍很難自愈，因此一旦感染控制且潰瘍面肉芽組織新鮮時，應適時手術，必要時可行潰瘍植皮術。
3.出血 曲張靜脈管壁較薄，輕微外傷可致破裂出血且較難自行停止。應抬高患肢並用彈力繃帶加壓包紮，必要時可予縫紮止血，以後再作手術治療。