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鼓膜外傷介紹

  鼓膜外傷(injury of tympanic membrane)常因直接或間接的外力作用所致。

 


原因

  可分器械傷(如用火柴桿、毛線針等挖耳傷鼓膜,或礦渣、火花等戳傷或燒傷)及氣壓傷(如掌擊耳部、爆破、炮震、放鞭炮、高臺跳水等)。其他尚有顳骨縱行骨折、異物等引起。


症狀

鼓膜外傷早期癥狀有哪些?

  檢查時外耳道有少許鮮血,如合並外耳道骨折,或顱底骨折時出血量較多並有腦脊液耳漏。鼓膜穿孔多為不規則裂孔,表面有血痂,直接外傷引起穿孔者,多位於鼓膜後半部,爆震多位於前下方。鼓膜色澤多正常,若合並感染時,則有嚴重充血並有膿液。

  鼓膜破裂後,可突感耳痛、聽力減退、耳鳴,少量出血和耳內悶塞感。爆震傷除引起鼓膜破裂外,還可由於鐙骨強烈運動而致內耳受損,出現眩暈、惡心或混合性聾。檢查可見 鼓膜多呈裂隙狀穿孔,穿孔邊緣有少量血跡,外耳道有時可見血跡或血痂。若有水樣液流出,示有顱底骨折所致腦脊液耳漏。耳聾屬傳導性或混合性。


飲食保健

鼓膜外傷吃什麼好?

  鼓膜外傷的食療(以下資料僅供參考,詳細需咨詢醫生)

  1.二地二冬豬脊湯:豬脊髓200克,熟地15克,生地15克,麥冬20克,天冬20克。將全部用料洗凈後放人燉盅內,加清水適量,文火燉3小時調味食用。

  2.棗肉圓肉枸杞粥:棗肉15克,圓肉20克,枸杞20克,粳米100克,煮粥,粥煮好後加適量白糖調味服用。每日2次。

  3.熟地海參湯:熟地30克,海參60克,同放入燉盅內,加清水適量,文火燉2小時調味食用。

  鼓膜外傷患者吃什麼對身體好?

  1、 飲食宜清淡,宜多食清涼之品,如新鮮蔬菜(蔬菜食品)、雪梨等,其中芥菜、芹菜、蕹菜、薺菜等瀉肝膽之火最好。

  2、 可多用健脾補腎之品,如淮山、扁豆、苡米、黨參、杞子、杜仲、芡實、核桃、栗子、黑豆、豬羊腎、狗脊骨、甲魚等。

  鼓膜外傷患者吃什麼對身體不好?

  1、 忌食蔥、蒜、蝦、蟹,少食蛋類及其它引發毒邪的食物。

  2、 不能過食肥膩、寒涼生冷之品。

 


護理

鼓膜外傷應該如何護理?

  用藥安全

  1、應用抗生素類藥物,嚴防感染,禁用外耳道沖洗或滴藥,外耳道口可用消毒棉球堵塞。避免感冒,切勿用力擤鼻涕,以防來自鼻咽的感染。穿孔愈合前,禁遊泳或任何水液入耳。絕大多數的外傷性穿孔可於3~4周內自行愈合。較大而經久不愈的穿孔可行鼓膜修補術。

  2、鼓膜破裂後,可突感耳痛、聽力減退、耳鳴,少量出血和耳內悶塞感。爆震傷除引起鼓膜破裂外,還可由於鐙骨強烈運動而致內耳受損,出現眩暈、惡心或混合性聾。檢查可見鼓膜多呈裂隙狀穿孔,穿孔邊緣有少量血跡,外耳道有時可見血跡或血痂。若有水樣液流出,示有顱底骨折所致腦脊液耳漏。

  3、加強衛生宣教,禁用火柴桿、發卡等銳器挖耳。取外耳道異物或耵聹時要細心、適度,避免傷及鼓膜。遇及爆破情況如炸山、打炮、放鞭炮等,可用棉花或手指塞耳,如戴防護耳塞效果更佳。


治療

鼓膜外傷治療前的註意事項?

  1.預防:

  1)加強衛生宣教,禁用火柴桿、發卡等銳器挖耳。

  2)取外耳道異物或耵聹時要細心、適度,避免傷及鼓膜。

  3)遇及爆破情況如炸山、打炮、放鞭炮等,可用棉花或手指塞耳,如戴防護耳塞效果更佳。

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  一、辯證選方

  鼓膜外傷

  治法:活血祛瘀,行氣通絡。

  方藥:桃紅四物湯(《醫宗金鑒》)加味。桃仁10g,紅花8g,當歸10g,赤芍10g,生地12g,川芎10g,香附6g,石菖蒲10g。若感染流膿者,可合五味消毒飲(金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子)以清熱解毒。

  二、其他療法:鼓膜外傷後禁止洗耳、滴耳,並用消毒棉球堵塞外耳道口,以防感染,穿孔一般可於2~3周自行愈合。如不能愈合,可采用以下方法。

  1. 燒灼法:可用50%三氯酯酸燒灼穿孔邊緣,促其愈合。

  2.貼補法:1%丁卡因表面麻醉鼓膜,用鼓膜鉤針挑刺裂緣一周,局部有少許滲血,將卷曲的鼓膜拉平復位,靠局部滲血將裂緣粘連。將修剪後大於穿孔一周的雞胚膜粘連貼補於穿孔表面,以酒精棉球封塞耳道口。貼補物一般在1~3個月內自行脫落,鼓膜自行愈合;

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  應用抗生素類藥物,嚴防感染,禁用外耳道沖洗或滴藥,外耳道口可用消毒棉球堵塞。避免感冒,切勿用力擤鼻涕,以防來自鼻咽的感染。穿孔愈合前,禁遊泳或任何水液入耳。絕大多數的外傷性穿孔可於3~4周內自行愈合。較大而經久不愈的穿孔可行鼓膜修補術。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼鼓膜外傷的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

鼓膜外傷應該做哪些檢查?

  鼓膜多呈裂隙狀穿孔,穿孔邊緣有少量血跡,外耳道有時可見血跡或血痂。若有水樣液流出,示有腦脊液耳漏。耳聾屬傳音性或混合性。


鑑別

鼓膜外傷容易與哪些疾病混淆?

  與急性化膿性乳突炎等鑒別。


並發症

鼓膜外傷可以並發哪些疾病?

  會合並外耳道骨折感染,可發生嚴重耳聾。


參考資料

維基百科: 鼓膜外傷

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