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腓骨近端骨折介紹

  大多數骨折常與脛骨上端或脛骨幹骨折合並發生。但直接外力,可使腓骨頭或頸骨折。骨折線可能是斜行或橫行。斷端移位較少見。

 


原因

  本病主要是由於外傷性因素引起,多為直接外力作用於小腿外側而造成的骨折。外傷暴力包括車禍造成的撞擊和擠壓傷,重物砸傷,打擊傷等。


症狀

腓骨近端骨折早期癥狀有哪些?

  本病患者主要表現為小腿外側疼痛、腫脹與壓痛,有小腿外側直接外力致傷史。患者雖然可以不扶拐走路,但負重時疼痛。壓痛在軟組織挫傷骨折部位。但是如果在小腿中部擠壓脛腓骨,或在屈膝位固定旋轉足時引起創傷部位疼痛,則可能為腓骨近端骨折。另外患肢抗阻力屈膝時由於股二頭肌附著於腓骨頭,引起疼痛。


飲食保健

腓骨近端骨折吃什麼好?

  1.腓骨近端骨折食療方:

  方1 赤小豆適量煎服,加赤砂糖少許溫服之,本方適用於活血化瘀期。   方2 豬骨頭1000克,黃豆250克,加水小火燒爛,加鹽薑調味分飲食之。   方3 豬脊骨一具,洗凈,紅棗120克,蓮子90克,降香、生甘草各9克,加水小火燒爛,加薑鹽調味分多次飲之。   方4 鮮湖蟹2隻,取肉(帶黃),待粳米粥熟時,入蟹肉,再加以適量生薑、醋和醬油服食,常服。   方5 烏雄雞1隻(約500克),去皮毛內臟,洗凈,“三七”5克切片,納入雞肚中,加少量黃酒,隔水清燉

護理

腓骨近端骨折應該如何護理?

治療

腓骨近端骨折治療前的註意事項?

  本病是由於外傷性因素引起,註意生產生活安全是預防本病的關鍵。同時還要註意,對於本病的患者應提倡功能鍛煉,但過的功能鍛煉又有可能導致骨不愈合,尤其是在一些嚴重的病例,如爆裂性的骨折時,因為,應嚴格聽從醫囑,使得患肢功能盡早恢復。

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  在辨證用藥上應按骨折三期辨證施治。開放骨折早期在活血化瘀方藥中加用清熱涼血,祛風解毒之品。如牡丹皮、銀花、連翹、蒲公英、地丁、防風等。早期局部腫甚,宜酌加利水消腫之藥,如木通、薏苡仁等。脛骨中下1/3骨折局部血供較差,容易發生骨折遲緩愈合或不愈合,故後期宜重補氣血、養肝腎,壯筋骨之劑。

  在練功治療方面要早期開始作肌肉自主活動,隨著治療時間的增長,骨折趨向穩定時,應逐漸增加活動量。4周後開始關節的鍛煉和縱軸叩擊,促進骨折的愈合。

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  本病因為很少移位,不需整復。很多患者無特殊治療。在扶拐患肢不負重行走時,也不引起疼痛。對疼痛較重的患者,可用長腿管形石膏固定於完全伸膝位4周。石膏由大腿中部到拇趾,在膝部很好的塑形。4周後去石膏,6周後允許患者行走。

  腓骨上端骨折,應註意腓總神經的損傷。有些患者腓總神經是挫傷或擠壓傷,另外一些是神經夾在骨痂內,後者傷後幾周逐漸出現麻痹。患足應置於背屈位,使腓骨肌,脛前肌與伸肌松弛。2個月後無恢復應探查神經,必要時做縫合或減壓。極少數腓骨頭骨折股二頭肌附著的近側段骨折塊向上向後移位,應屈曲膝關節,使骨折塊在正常位置固定,經X線檢查仍未復位者,應手術將骨折塊縫回正常位置。術後用石膏固定於中度屈膝位。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼腓骨近端骨折的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

腓骨近端骨折應該做哪些檢查?

  本病有明確的外傷病史,一般根據其病史跟體格檢查可以確診,輔助檢查主要是X線片檢查,X線片能夠顯示骨折的具體位置和損傷涉及的范圍,有利於診斷。對於一些特殊的病例,X線檢查不足以清楚判斷病情時,可采用CT檢查。


鑑別

腓骨近端骨折容易與哪些疾病混淆?

  對於腓骨近端骨折合並有脛骨骨折,且為爆裂性骨折時,需與脛骨平臺骨折相鑒別。尤其在治療上有許多不一樣的地方。

  脛腓骨近端爆裂性骨折是指脛腓骨近端遭受強大暴力所致的粉碎性骨折,該骨折呈“爆炸”樣裂開,並且波及脛骨平臺,伴有脛骨內、外髁骨折者。這類骨折損傷機制與脛骨平臺骨折Schatzker 分類中的Î 型不同。脛骨平臺骨折多為膝關節伸直時暴力撞擊膝關節內、外側,使膝關節內、外翻,引起脛骨平臺內、外側塌陷骨折,涉及的幹骺端、骨幹骨折主要是斜形和橫形骨折,另外多伴有側副韌帶、膝交叉韌帶和半月板損傷。而脛腓骨近端爆裂骨折主要為小腿上部遭受直接暴力所致,軟組織損傷十分嚴重,多伴有血管、腓總神經損傷。二者均為關節內骨折及脛骨長度縮短,治療上二者均要求盡可能恢復脛骨平臺關節面的完整性及脛骨高度。但脛腓骨近端爆裂骨折的治療比脛骨平臺骨折困難。脛腓骨近端爆裂性骨折,為高能量損傷,不僅導致嚴重的粉碎性骨折,而且造成局部嚴重的軟組織損傷。嚴重的軟組織損傷易導致內固定術後切口的並發癥。但是,不采用內固定,骨折的穩定性難以維持,可導致骨不連或畸形愈合。閉合復位外固定僅適用於無粉碎及無移位的大塊骨折,對於爆裂骨折效果不佳。采用有限內固定輔以外固定支架治療伴嚴重軟組織損傷的脛骨平臺骨折,針道感染率達10%。跟骨牽引可逐漸恢復肢體力線,減少血管受壓的可能性,同時便於觀察軟組織腫脹情況,可隨時切開筋膜減壓防止受累組織不可逆壞死。


並發症

腓骨近端骨折可以並發哪些疾病?

  本類型的骨折大多數合並有脛骨上端或脛骨幹骨折,合稱為脛腓骨近端骨折。此類骨折因為靠近膝關節,固定較為困難,易並發關節強直、皮膚壞死、感染等並發癥。對於一些嚴重的病例,如爆裂性骨折時,除瞭骨骼受到損傷外,還伴有十分嚴重的軟組織損傷,多伴有血管、腓總神經損傷,如果治療不合理,軟組織損傷的加重、異物的存在、傷口張力的增加,,容易並發創緣皮膚壞死及感染。


參考資料

維基百科: 腓骨近端骨折

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