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跟骨骨髓炎介紹

  跟骨是人體最大的跗骨,主要由松質骨構成,其周圍僅有一層較薄的皮質骨包繞。人體站立時,跟骨位於最低位,受重力影響血液回流緩慢,有利於細菌在該骨停留繁殖。特別在跟骨體部中心,骨小梁稀少的三角區,含有豐富的骨髓,是跟骨結構的薄弱處,因而是跟骨血源性骨髓炎易發部位。


原因

  人體站立時,跟骨位於最低位,受重力影響血液回流緩慢,有利於細菌在該骨停留繁殖。

  成人骨骺閉合後,血源性骨髓炎則多發生於紅骨髓集中的椎骨、髂骨或跟骨。在該處形成病灶,並向四周擴展。由於跟骨骨膜緊密而堅固地附著其上,故在膿腫穿破前很少形成較大的骨膜下膿腫,穿破皮質後很容易形成竇道。


症狀

跟骨骨髓炎早期癥狀有哪些?

  本病患者主要表現為起病急驟,常伴有高燒、跟骨腫脹。由於骨內壓增高,跟骨劇烈痛、壓痛及叩痛。早期斷層攝片或CT掃描可見局灶性密度降低區。由於該處為松質骨,血運豐富,很少有死骨形成。隨病變進展,可有較多鈣質沉著及新骨形成,骨密度增高。


飲食保健

跟骨骨髓炎吃什麼好?

1、跟骨骨髓炎吃哪些食物對身體好:

跟骨是人體最大的跗骨,人體站立時,跟骨位於最低位,受重力影響血液回流緩慢,有利於細菌在該骨停留繁殖,這也是為什麼跟骨容易患發骨髓炎的原因,除此之外,得瞭跟骨骨髓炎,日常生活中吃什麼好呢?

  根據最近的研究成果,跟骨骨髓炎病人需要補充鋅、鐵、錳等微量元素。這幾種元素,有的參與組成人體代謝活動中的酶,有的是合成骨膠原和肌紅蛋白的原料。經測定,得瞭跟骨骨髓炎後病人體內上述物質的血清濃度均明顯下降。因此,病人需要適當補充,可能有利於愈合。

護理

跟骨骨髓炎應該如何護理?

 


治療

跟骨骨髓炎治療前的註意事項?

  本病是由於外傷性因素引起,無有效的預防措施,註意生產生活安全,避免受傷是預防本病的關鍵。

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  本病與其他部位急性骨髓炎相同,除應用有效廣譜抗生素外,早期開窗引流,減低骨內壓以防感染擴展。對病灶輕輕刮除,不可用力搔爬,否則會過多損傷骨松質,並形成較大骨腔,或使病灶擴大。跟骨為人體負重單元,故術後不宜過早活動,待新骨形成後方可負重行走。

  跟骨骨髓炎采用常規的足部切口及手術方法,療法常不滿意,足內側或外側切口僅用於軟組織膿腫,或跟骨急性骨髓炎“開窗”引流。而在慢性跟骨骨髓炎應采用特殊的足跟蹠面切口。通常在足蹠面作切口是禁忌的,這是因為足底瘢痕可引起負重時疼痛,而采用Gaenslen切口顯露,即在足底跟部確切的正中線作一縱行切口。起自第五蹠骨基底水平,向後直至跟腱遠端,縱行劈開跟骨,清除病灶。如此治療跟骨難以治愈的跟骨慢性骨髓炎,不僅引流十分充分,治愈率高,而傷口愈合後,兩側皮瓣內翻,並形成跟墊,負重時沒有疼痛。即便偶爾出現跟部蹠面不平,通過墊鞋墊,一般不會影響走路。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼跟骨骨髓炎的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

跟骨骨髓炎應該做哪些檢查?

  本病的輔助檢查方法可用斷層攝片和CT掃描。

  早期斷層攝片或CT掃描可見局灶性密度降低區。由於該處為松質骨,血運豐富,很少有死骨形成。隨病變進展,可有較多鈣質沉著及新骨形成,骨密度增高。在患骨髓炎後,骨膜被剝離的少,包殼形成的也少,而穿孔的居多 。加上局部軟組織少,血供差,死腔很難愈合。


鑑別

跟骨骨髓炎容易與哪些疾病混淆?

  本病需與跟骨骨折相鑒別。

  跟骨骨折時主要表現為後跟疼痛,腫脹,瘀斑,足底扁平,增寬成外翻畸形。足跟可極度腫脹,踝後溝變淺,整個後足部腫脹壓痛,易被誤診為扭傷。 X 線檢查,除攝側位片外,應拍跟骨軸位像,以確定骨折類型及嚴重程度。此外,跟骨屬海綿質骨,壓縮後常無清晰的骨折線,有時不易分辨,常須依據骨的外形改變,結節 - 關節角的測量,來分析骨折的嚴重程度。


並發症

跟骨骨髓炎可以並發哪些疾病?

  跟部是身體的主要承重點,且易受磨擦。跟骨骨皮質薄,骨膜堅固附著於骨組織,因此在患骨髓炎後,骨膜被剝離的少,包殼形成的也少,而穿孔的居多 。加上局部軟組織少,血供差,死腔很難愈合。另外,發生跟骨骨髓炎時,跟骨炎癥可沿跟腱向上發展,引起小腿後部肌肉、肌間隙感染等並發癥。


參考資料

維基百科: 跟骨骨髓炎

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