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急性單純外傷性腰腿痛

急性單純外傷性腰腿痛介紹

  急性單純外傷性腰腿痛主要是脊柱的韌帶和骨骼等損傷,肌肉受累者甚少。比較輕微的椎體擠壓骨折或關節突骨折,常因外傷較輕或癥狀不明顯而被忽略,後遺慢性腰腿痛。百分之九十以上的急性單純外傷性脊椎病性腰腿痛,發生於腰骶的骶髂關節,其病變有時單發於一處,有時兩處同時發生。因此單純外傷性脊椎病腰腿痛又可分為,腰骶關節損傷;骶髂關節損傷;及腰骶與骶髂關節合並損傷等三種腰腿痛。


原因

  從中醫的角度來看,外傷性腰腿痛系指由於不同原因損傷所引起的腰部疼痛。即腰部受外力作用如跌仆、墜墮、閃挫、負重等造成損傷,或傷筋,或損骨,因脈絡受損,血瘀氣滯,腰痛驟作,疼痛劇烈,刺痛或脹痛,痛有定處,不敢俯臥轉側,動則痛甚,疼痛難忍並向一側或雙側下肢放射至小腿或足底部,若治療不及時或不徹底,則日久痹阻不愈。

  腰骶關節的活動,主要是前屈、後伸和側彎,旋轉活動較少。第五腰椎下關節突和第一骶椎上關節突的方向各不相同,有的與人體的矢狀面平行,所以脊柱的前屈、後伸、側彎,和旋轉都比較靈活。有的和人體的額狀面相平行,因而脊柱的側彎和旋轉,就受到一定限制,有的人兩側關節不對稱,因而使兩側活動方向和范圍不協調,這也是腰骶關節輕易發生扭傷的原因之一。


症狀

急性單純外傷性腰腿痛早期癥狀有哪些?

  本病主要有以下的癥狀:

  (一)自發性腰腿痛 患者於扭傷時突然感到腰背疼痛,劇烈銳痛,限局性明顯,可明顯指出疼痛部位,便於診斷。也有時扭傷後感到一種幹脆的響聲或撕裂感,隨即疼痛減輕。或扭傷時疼痛並不明顯,待休息後或次日起床時才感腰疼加重。腰部發板,行動困難,腰背肌痙攣,甚而向大腿後部放射引起腿疼。

  (二)局部壓痛 扭傷早期多數病人有局限壓痛點,可協助診斷。也有時由於梨狀肌痙攣擠壓坐骨神經幹,壓痛點在坐骨大切跡坐骨神經出口處。

  (三)放射性或牽扯性神經痛 放射性或牽扯性神經痛的部位,多為臀部、大腿後部、大腿根部前內側等,股後皮神經與坐骨神經分佈區。該神經發生疼痛的原因有三:

  1.腰骶和骶髂關節周圍的韌帶、肌肉等軟組織,為4、5腰神經和骶神經後股所支配,其前股則組成坐骨神經和股後皮神經,因此常發生反射性神經痛。

  2.坐骨神經和股後皮神經束,緊貼骶髂關節和梨狀肌的前側,當該部韌帶因扭傷而出血,水腫時則直接刺激該神經,引起放射性神經痛。如梨狀肌發生痙攣,也壓迫坐骨神經幹,引起放射性神經痛,並於坐骨切跡處有局限性壓痛。

  3.如扭傷後椎間孔周圍的軟組織發生腫脹,則坐骨神經根在椎間孔內直接被擠壓,引起放射性坐骨神經痛。

  (四)背伸肌或臀大肌痙攣 許多患者扭傷後出現一側或兩側背伸肌或臀大肌痙攣。患者直立或彎腰時尤為顯著,俯臥後可以緩解。檢查壓痛點時肌痙攣立即恢復,此點有助於診斷。


飲食保健

急性單純外傷性腰腿痛吃什麼好?

 


護理

急性單純外傷性腰腿痛應該如何護理?

 


治療

急性單純外傷性腰腿痛治療前的註意事項?

  本病是由於外傷性因素引起,故註意生產生活安全,避免創傷是防治本病的關鍵,另外還需註意功能鍛煉,功能鍛煉在腰腿痛的防治中具有重要作用。中醫認為,對於急性發作型,功能鍛煉應以臥床四肢功能鍛煉為主,通過四肢的功能鍛煉,增加全身的氣血循環,同時,損傷部位的相對靜止,也為組織修復創造瞭條件。對於慢性遷延型,則主要讓患者采取主動鍛煉方式。動則通,主動的功能鍛煉能使氣血充盈,濡養周身,經絡調暢,肌肉韌帶強健,提高抗病能力,重建腰部的穩定性,提高並鞏固療效。功能鍛煉應根據年齡、體質等因素綜合考慮,選擇適當的鍛煉方式。

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  外傷性腰腿痛是臨床上的常見病、多發病,許多患者雖然影像學檢查無骨折改變,但若治療不當或不及時,病程可纏綿不愈,直接影響工作及生活質量。

  本病主要是對癥治療,如扭傷較重,檢查時發現關節突等小骨折時,應按骨折治療。

  如果僅僅為肌腱或韌帶的撕裂,需臥床休息3~6周。因韌帶和其他軟組織的修復,血腫的消散或吸收,肌肉韌帶功能的恢復,需時3~6周,故在這段時間之內不宜行劇烈的推拿按摩,但可行適當的理療以助恢復。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼急性單純外傷性腰腿痛的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

急性單純外傷性腰腿痛應該做哪些檢查?

  本病主要是進行X線對脊椎進行檢查:骶髂關節面呈耳形,凸凹不平,由1、2、3骶椎和髂骨組成。骨椎上大下小,前寬後窄,使其不能向下向後移位,但有向前,旋轉或側向移位的趨勢。全靠堅強的骶髂韌帶,骶結節韌帶,和骶棘韌帶等予以穩定,防止骶椎向盆腔內移位。這些韌帶方向不一,長短不齊,交錯復雜,外加骶髂關節面凹凸不平,呈稍有移位即造成骶髂關節面的不相適應,部分韌帶扭傷或撕裂,引起明顯的腰腿疼痛。


鑑別

急性單純外傷性腰腿痛容易與哪些疾病混淆?

  本病主要需與先天性和腫瘤性腰腿痛相鑒別。但本病多有外傷病史,檢查時需詳細詢問病史,X線檢查可判斷是否有腫瘤的存在,以上的檢查方法均有利於本病的鑒別,


並發症

急性單純外傷性腰腿痛可以並發哪些疾病?

  本病最主要是會並發脊柱側凸:

  半數以上的病人有脊柱側凸,程度不等,側凸的方向與韌帶的扭傷、撕裂以及神經的刺激和壓迫有關。側凸是為瞭減輕扭傷或撕裂韌帶的疼痛,和減輕神經刺激或壓迫癥狀。側凸的有無、方向和程度,可隨神經和韌帶病理變化來決定。


參考資料

維基百科: 急性單純外傷性腰腿痛

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