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足舟狀骨骨軟骨病介紹

  又稱舟骨無菌性壞死,是指生長發育中的足舟骨硬化、扁平和碎裂。常累及4~8歲的兒童,男孩多於女孩。


原因

  舟骨是足縱弓上的拱心石,受到的應力很大,易發生缺血壞死。但Caffey發現30%的男孩、20%的女孩的舟骨骨化中心是不規則的。有人無選擇的拍攝瞭100張足部X線片,有37%的舟骨由多個骨化中心發育而來。確實,有些兒童由於其他原因拍片時亦可見舟骨有不規則的碎裂;還有,患兒對側無癥狀的足的X線片上,亦可以有與有癥狀側相似的表現。從臨床上來看,本病癥狀起始急驟,病史常隻有1~2天,但其X線的表現非短期內可形成,不能想象骨壞死後可長期存在而無癥狀。故目前不少學者認為本病是一種正常的生長變異。


症狀

足舟狀骨骨軟骨病早期癥狀有哪些?

  本病的臨床表現最主要是表現為疼痛,患者常訴足背疼痛、負重後加重,晚上亦痛。逐漸出現跛行。在舟骨上方有輕度腫脹及壓痛。壓迫足縱弓時亦痛。


飲食保健

足舟狀骨骨軟骨病吃什麼好?

  飲食和此病關系不大,隻要是不很刺激的食物都可以吃。

  (以上資料僅供參考,詳細請咨詢醫生)


護理

足舟狀骨骨軟骨病應該如何護理?

  本病預後良好。曾有人對20例患者作長期隨訪,發現均無癥狀,舟骨外形亦恢復正常。


治療

足舟狀骨骨軟骨病治療前的註意事項?

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  1、中醫治療

  治療的關鍵是防止骨骺變形、避免關節畸形、減輕癥狀。故此采用中醫藥辨證論治、內服外用、適當制動均可奏效。骨骺骨軟骨病的發生是由於素體虛弱和損傷所致,因此活血化瘀與補益肝腎為基本原則,中晚期病變輔以溫法,在治療過程中,接骨續筋,促進新骨生成或止痛是必要的。

  辨證選方

  1).濕痹型

  治法:化濕健脾通絡。

  方藥:桂枝芍藥知母湯(《金匱要略》)加減。桂枝12g,赤白芍各12g,知母12g,白術10g,蒼術10g,獨活9g,防風12g,羌活9g,麻黃6g,炙甘草6g。

  2).血瘀型

  治法:活血化瘀,強筋壯骨。

  方藥:和營止痛湯(《傷科補要》加減。當歸9g,川芎9g,赤芍9g,蘇木6g,陳皮6g,桃仁6g,續斷12g,烏藥9g,乳香6g,沒藥68。木通6g,甘草6g。

  3).勞損型

  治法:行氣活血。

  方藥:順氣活血湯(《傷科大成》加減,厚樸10g,枳殼9g,木香9g,香附6g,蘇木12g,桃仁9g,紅花9g,當歸12g,赤芍9g,川斷12g,骨碎補10g。

  4).腎虛型

  治法:補腎壯骨。

  方藥:健步壯骨丸《傷科補要》加減。龜膠15g,鹿角膠15g,豹骨15g,何首烏15g,川牛膝15g,杜仲15g,鎖陽15g,當歸15g,熟地15g,威靈仙15g,黃柏9g,人參6g,羌活6g,白芍9g,白術9g,川附子9g。蜜糖適量,共研細末,煉蜜為丸如綠豆大,每服10g,空腹淡鹽水送下,每日2~3次。

  2、專方驗方

  補骨湯合神效散治療股骨頭缺血壞死。

  補骨湯:何首烏24g,丹參、當歸各30g,山甲、龜板、獨活、膀胱七各15g,水蛭10g,紅花69,鹿茸粉2g。每日1劑,水煎服,或細末合蜜丸,每次9g,日2次。神效散:血竭60g,乳香、沒藥各50g,仙桃草,蜈蚣各15g,麝香4g。共為細末,適量加蜂蜜,調敷患處。4~5日換1次。

  3、其他療法

  1).藥物外治:可選用消瘀止痛藥膏,或消腫止痛膏外敷;亦可用以瘀通絡洗劑,或舒筋活血洗方、或骨科騰洗劑熏洗;正骨水、茴香酒外擦亦可。

  2).局部註射:病變位置淺表的骨軟骨病,可采用當歸註射液,或丹參註射液2~4ml局部註射。

  中藥 六味地黃丸,每次6g,日3次。適用於恢復期。

  針灸 采用體針,據病變部位循經取穴,或取阿是穴,減輕疼痛;電針、艾灸也可選用。

  推拿按摩 早期可采用舒筋、理筋手法緩解癥狀、增加局部血運;要避免劇烈的板、搖、晃、抖等手法,以免加重骨質的損傷。晚期有關節功能障礙者,可采用各種展筋手法,促進關節功能恢復。

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  足舟骨骨軟骨病,又稱足舟骨無菌性壞死。急性期可用短腿石膏固定6周左右,然後用鞋墊。偶有因舟骨變形而致骨關節炎者,則進行融合術,可防止足弓塌陷,恢復足的良好功能。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼足舟狀骨骨軟骨病的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

足舟狀骨骨軟骨病應該做哪些檢查?

  本病最常使用的輔助檢查方法為X線檢查:

  X線表現:舟骨密度增深變扁,可僅有正常舟骨的1/2~1/4厚。以後可呈碎裂狀,鄰近諸關節間隙增寬。病變愈合後大多數患者的舟骨恢復正常。

  在一些常規X線檢查不能明確而又有疑似癥狀的病例中,應進行CT檢查,可得到更清晰的圖象,有助於診斷。


鑑別

足舟狀骨骨軟骨病容易與哪些疾病混淆?

  本病需與足舟狀骨骨折相鑒別,X線檢查可資鑒別。

  足舟狀骨參與足部內縱弓的組成,其形態和關節構成是足弓發揮緩沖穩定作用必不可少的重要條件,臨床上多見撕脫性或位置良好的裂縫骨折,對於骨折呈粉碎性、移位或脫位的不穩定骨折病例,手法整復後往往不能維持正常位置,須手術治療。手術多采用克氏針或螺釘固定,但實際手術中往往因骨折呈粉碎性而無法牢固固定,術後易出現骨折碎片“擠”出於關節外,足背出現隆起,足舟狀骨前後徑減小,極易發生關節疼痛、骨折塊缺血性壞死等情況。


並發症

足舟狀骨骨軟骨病可以並發哪些疾病?

  本病的並發癥較少見,最常見是引起疾病,細心觀察可見患者常用足外側緣走路。嚴重者可導致舟骨有不規則的碎裂,患者也可並發骨壞死。

  治療過程中易出現的並發癥包括以下幾個:

  ①骨不連;

  ②舟骨缺血壞死;

  ③創傷性關節炎;

  ④足弓塌陷。

  眾所周知,足弓在適應足的功能方面起著至關重要的作用,足弓具有彈性,可緩沖行走時對身體產生的震蕩,保護足底血管神經免受壓迫。所以,足部創傷治療的重點是維持足弓的穩定性。而舟骨又處於內側縱弓的頂部,周圍多為關節,血供較差。這是造成本病治療會出現並發癥的原因之一。


參考資料

維基百科: 足舟狀骨骨軟骨病

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