股骨頭壞死的病因多種多樣(約60多種)，比較復雜，難以全面系統地分類，這與發病機理不清有關。我們在長期的理論研究和臨床診治中歸納出瞭十多種常見的致病因素如下：
①創傷導致股骨頭壞死。如外力撞擊引起股骨頸骨折、髖關節脫位、髖關節扭挫傷等。創傷是造成股骨頭壞死的主要因素。但創傷性股骨頭缺血壞死發生與否、范圍大小，主要取決於血管破壞程度和側支循環的代償能力。
②藥物導致股骨頭壞死。如因氣管炎、哮喘、風濕、類風濕、頸肩腰腿痛、糖尿病、皮膚疾患等，而長期服用激素類藥物。由於大量或長期使用激素，導致瞭激素在機體內的積蓄而發病，這是早期的一種說法。近期認為股骨頭壞死的發生與激素使用的種類、劑型、給藥途徑有直接關系，與激素的總量及時間並不成正比。但長期大量使用激素或日量過大，劑量增減突變也是發生股骨頭壞死的原因之一。
③酒精刺激導致股骨頭壞死。由於長期大量的飲酒而造成酒精在體內的蓄積，導致血脂增高和肝功能的損害。血脂的升高，造成瞭血液粘稠度的增高，血流速度減緩，使血液凝固性改變，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨壞死。臨床表現為酒後加重、行走鴨子步、心衰、乏力、腹痛、惡心嘔吐等。
④風、寒、濕導致股骨頭壞死。臨床表現為髖關節疼痛、寒濕為甚、下蹲困難。
⑤肝腎虧虛導致股骨頭壞死。表現為全身消瘦、面黃、陽痿、早泄、多夢、遺精、乏力等。
⑥骨質疏松導致骨壞死。臨床表現為下肢酸軟無力、困疼、不能負重、易骨折。
⑦扁平髖導致骨壞死。臨床表現為行走鴨子步、下肢短、肌肉萎縮，行50米左右疼痛逐漸加重，功能受限等。
⑧骨髓異常增生導致骨壞死。表現為患肢寒冷、酸痛、不能負重、易骨折、骨明顯萎縮等。
⑨骨結核合並骨壞死。表現為結核試驗陽性，午後低燒、疼有定處、消瘦、盜汗、乏力等。
⑩手術後骨壞死。在臨床中骨移植、血管移植三年後、骨血供應不足而發生骨壞死。
此外，還有氣壓性、放射性、血液病性疾病。
在以上諸多因素中，以局部創傷、濫用激素藥、過量飲酒引起的股骨頭壞死多見。其共同的核心問題是各種原因引起的股骨頭的血液循環障礙，而導致骨細胞缺血、變性、壞死。
那麼外傷是如何導致股骨頭壞死的呢?
外傷導致股骨頭壞死的原因在於供應股骨頭的血管受損所致，如側方骨骺血管受損。這些血管受損後，股骨頭全部或部分失去血運，傷後血運阻斷8小時後即可造成缺血壞死。由此可見，在有移位的股骨頸骨折中，骨壞死很早即可發生。股骨頭缺血壞死占股骨頸移位骨折的85%和無移位骨折的15%—25%。有報告稱，在粗隆間骨折穿針後也有股骨頭缺血壞死發生，這是由於股骨頭穿針所致，因為在穿針過程中可能傷及外側骨骺血管(穿針由股骨頭側上方或後方進入股骨頭)。這個血管的損傷可造成股骨頭局部缺血壞死，最後在股骨頭上部負重部位發生塌陷。
另外，有時對髖部的直接打擊也會造成股骨頭缺血性壞死，急性髖關節脫位也可以造成股骨頭缺血性壞死。
(一)創傷性。 由於髖部外傷後，股骨頭或頸骨折，髖關節脫位，或既沒有骨折，又沒有脫位的支血管損傷，均可造成股骨頭局部缺血，進一步發展為壞死。
(二)非創傷性。
(1)長期或大量應用糖皮質激素占43%。
(2)酒精中毒。
(3)減壓病。 潛水、飛行人員在高壓情況下，血液和組織中溶解的氮增加，環境壓力降低時，已溶解的超量氮需逐漸經由肺部排出，若壓力降低過快，氮氣來不及排出，即在體內遊離出來，形成氣泡，產生氣體栓塞，氣體栓塞在血管，血流受阻，股骨頭局部血供變差，缺血壞死。
(4)其他。 高血壓、糖尿病、動脈硬化、肥胖癥、痛風、放射治療、燒傷後，也可造成股骨頭壞死
股骨頭壞死的主要癥狀表現在以下五點：
①疼痛。疼痛可為間歇性或持續性，行走活動後加重，有時為休息痛。疼痛多為針刺樣、鈍痛或酸痛不適等，常向腹股溝區，大腿內側，臀後側和膝內側放射，並有該區麻木感。
②關節僵硬與活動受限。患髖關節屈伸不利、下蹲困難、不能久站、行走鴨子步。早期癥狀為外展、外旋活動受限明顯。
③跛行。為進行性短縮性跛行，由於髖痛及股骨頭塌陷，或晚期出現髖關節半脫位所致。早期往往出現間歇性跛行，兒童患者則更為明顯。
④體征。局部深壓痛，內收肌止點壓痛，4字試驗陽性，伽咖s征陽性，A11is征陽性TKdele叻uq試驗陽性。外展、外旋或內旋活動受限，患肢可縮短，肌肉萎縮，甚至有半脫位體征。有時軸沖痛陽性。
⑤X線表現。骨紋理細小或中斷，股骨頭囊腫、硬化、扁平或塌陷。
股骨頭壞死的類型
股骨頭壞死的分型根據壞死部位的范圍大小和形狀分為六類，具體如下：
①股骨頭全部壞死。較少見，是指股骨頭從關節邊緣起全部壞死。頭下型股骨頸骨折常常可以引起全頭壞死。
②股骨頭錐(楔)形壞死。最多見。正常股骨頭分為中心持重區和內、外無壓區。頭中心錐形壞死即為持重區骨壞死。
③股骨頭頂半月狀壞死。發生率很高，骨壞死發生於股骨頭的前上方，死骨呈半月狀，髖關節蛙式外展位X線照片顯示最為清楚。
④股骨頭灶性骨壞死，是最輕的。這一類型一般不發生股骨頭塌陷。
⑤股骨頭核心性壞死。
⑥非血管性骨壞死。
股骨頭壞死的分期
骨壞死的發生，演變和結局，有其規律性病理過程，即壞死發生一死骨被吸收一新骨形成。X線表現不管壞死范圍大小，單發或多發，都是這一過程的縮影。股骨頭壞死的X線分期方法很多，但我們一般采用Arlet，Ficat和Hageffard的5期分法：
Ⅰ期(前放射線期)此期約有50%的患者可出現輕微髖痛，負重時加重。查體：髖關節活動受限，以內旋活動受限最早出現，強力內旋時髖關節疼痛加重。X線顯示：可為陰性，也可見散在性骨質疏松或骨小梁界限模糊。
Ⅱ期(壞死形成，頭變扁前期)臨床癥狀明顯，且較I期加重。X光片顯示：股骨 頭廣泛骨質疏松，散在性硬化或囊性變，骨小梁紊亂、中斷，部分壞死區，關節間隙正常。
Ⅲ期(移行期)臨床癥狀繼續加重。X光片顯示：股骨頭輕度變扁，塌陷在2mm以內，關節間隙輕度變窄。
Ⅳ期(塌陷期)臨床癥狀較重。下肢功能明顯受限，疼痛多緩解或消失，患肢肌肉萎縮。X光片顯示：股骨頭外輪廓和骨小梁紊亂、中斷，有半月征，塌陷大於2mm，有死骨形成，頭變扁，關節間隙變窄。
Ⅴ期(骨關節炎期)臨床癥狀類似骨性關節炎表現，疼痛明顯，關節活動范圍嚴重受限。X光片顯示：股骨頭塌陷，邊緣增生，關節間隙融合或消失，髖關節半脫位。正確的診斷和分期，對決定治療方法和治療效果有密切的關系。早期發現或懷疑有骨壞死，可繼續做磁共振(MRI)或CT掃描。但以上兩種檢查費用較高，故一般建議患者拍骨盆正位X線片即可，或加拍雙側髓部X線片，屈髖至90°外展位髖關節片。
常見的幾種股骨頭壞死
激素性股骨頭壞死：近年來激素性骨壞死的發生率逐年攀升。有學者調查表明，在各種原因致股骨頭壞死中，其發病率已超過外傷所致的股骨頭壞死，2000年已經高達65%。
酒精性股骨頭壞死：因為大量酗酒而引起的一種股骨頭壞死。在酗酒的病人中，股骨頭壞死的發生率明顯高於一般人群。男性明顯多於女性。
外傷性股骨頭壞死：是指因為外力撞擊引起股骨頸骨折、髖關節脫位、髖關節扭挫傷等而導致股骨頭壞死。若髖關節脫位合並骨折超過24小時未整復的骨折脫位，則股骨頭壞死的機率達到100%。
老年股骨頭壞死：老年股骨頭壞死患者因其自身的免疫力低下，抵抗力差等等原因，預後比較差。
兒童股骨頭壞死：是指兒童股骨頭在壞死、塌陷後，再經過一個緩慢的過程後股骨頭壞死自行修復，一般為2-4年。此病也稱為 Legg-Calve-Perthes病。
股骨頭壞死的食療方(資料僅供參考，具體請詢問醫生)
二豆苡米粥：綠豆、赤豆、苡米各25g。將二豆及苡米淘洗，先取二豆煮開花後，下苡米煮為稀粥，待熟後調入白糖服食，每日2劑，可清熱解毒，消腫止痛，適用於病變初期，髂膝疼痛，局部肌膚灼熱，口幹苦粘者。
銀花蓮米粥：銀花1 5 g，蓮米 30g，白糖少許。將銀花洗凈，水煎煮沸5分鐘後，去渣取汁，加蓮米、煮至蓮米熟透，加白糖調勻服食，每日2劑，可清熱解毒，適用於病變初期.熱毒內擾，局部灼熱疼痛，功能受障者。
益母大棗湯：益母草5 0 g，大棗 250g，大茴香10g，赤砂糖50g。將益母草水煎取汁，加茴香、大棗、砂糖煎沸後，去渣留汁，早晚分服，並服食大棗。可活血行氣，化淤止痛，適用於病變中期，髂膝酸痛不止，勞累後加劇者。
胎盤韭子粉：胎盤、韭子各250g，陳皮30g。將上藥烘幹研末備用，每次3g，每日2次，黃酒或蜂蜜沖服，可益腎補骨，溫經散寒，適用於病變後期，畏寒、肢軟乏力等。
股骨頭壞死最好吃什麼
牛奶、奶制品、羊肝、豬肝、蝦皮、豆類、海藻類、雞蛋類、酸奶、魚肝油、富含維生素的果蔬。
股骨頭壞死不要吃什麼
高脂肪食物(如牛肉、豬肥肉等)以及過於酸、堿、咸的食物和人工合成的食物、醃漬類食物、油煎油炸食物，食甜味食品，如甜餅、甜點心、糖果、冰激凌、巧克力等，少食胡椒、棘椒，並忌食或少食西紅柿、菠菜、莧菜、茭白、茄子、土豆等，忌飲酒類和碳酸性飲料，少飲濃茶及咖啡，忌食貝殼類、幹果、有味精添加劑和防腐劑的食品。
股骨頭壞死的功能鍛煉
患者在被診斷為股骨頭壞死後，醫生都會讓其患肢限制負重，臥床休息，進行手術或非手術療法。在非手術療法中，股骨頭壞死靠修復就需1年到3年的時間，修復快者隻需半年。然而長期不負重臥床休息，是不易實行，也不提倡的。功能鍛煉可防止廢用性的肌肉萎縮，是促使早日恢復功能的一種有效手段。功能鍛煉應以自動為主，被動為輔，由小到大，由少到多，逐步增加，並根據股骨頭缺血壞死的期、形、髖關節周圍軟組織的功能受限程度以及體質，選擇適宜的坐、立、臥位鍛煉方法。
①坐位分合法：坐在椅子上，雙手扶膝，雙腳與肩等寬，左腿向左，右腿向右同時充分外展，內收。每日300次，分3—4次進行。
②立位抬腿法：手扶固定物，身體保持豎直，抬患腿，使身體與大腿成直角，大腿與小腿成直角，動作反復。每日300次，分3-4次進行。
③臥位抬腿法：仰臥，抬患腿，使大小腿成一直線，並與身體成一直角，動作反復。每日100次，分3-4次進行。
④扶物下蹲法：手扶固定物，身體直立，雙足分開，下蹲後再起立，動作反復。 每日枷次，分3—4次進行。
⑤內旋外展法：手扶固定物，雙腿分別做充分的內旋、外展、劃圈運動。每日300次，分3—4進行。
⑥堅持扶拐步行的訓練或騎自行車鍛煉。
股骨頭壞死的預防
1、 一定要加強髖部的自我保護意識。
2、 走路時要註意腳下，小心摔跤，特別在冬季冰雪地行走時要註意防滑摔倒。
3、 在體育運動之前，要充分做好髖部的準備活動、感覺身體發熱、四肢靈活為度。
4、 在扛、背重物時，要避免髖部扭傷，盡量不要幹過重的活。
5、 髖部受傷後應及時治療、切不可在病傷未愈情況下,過多行走，以免反復損傷髖關節。
6、 在治療某些疾病上，特別是一些疼痛性疾病時盡量不用或少用激素類藥物。
7、 盡量不要養成長期大量飲酒的毛病。
8、對股骨頸骨折采用堅強內固定，同時應用帶血管蒂骨瓣頭植骨，促進股骨頸愈合，增加頭部血運，防止骨壞死，術後應定期隨訪，適當口服促進血運的中藥和鈣劑，預防股骨頭缺血性的發生。
9、因為相關疾病必須應用激素時，要掌握短期適量的原則，並配合擴血管藥、維生素D、鈣劑等，切勿不聽醫囑自作主張，濫用激素類藥物。
10、應改掉長期酗酒的不良習慣或戒酒，脫離致病因素的接觸環境，清除酒精的化學毒性，防止組織吸收。
11、對職業因素如深水潛水員、高空飛行員、高壓工作環境中的人員應註意勞動 保護及改善工作條件，確已患病者應改變工種並及時就醫。
12、飲食上應做到：不吃辣椒，不過量飲酒，不吃激素類藥物，註意增加鈣的攝人量，食用新鮮蔬菜和水果，多曬太陽，防止負重，經常活動等對股骨頭壞死均有預防作用。
保健品查詢股骨頭壞死中醫治療方法股骨頭壞死，中醫稱“骨蝕”。中醫認為機體體質虛弱，抗病能力低下，肝腎精血不足，致使骨質疏松，是股骨頭缺血壞死的潛在原因。病變涉及肝、脾、腎。腎為先天之本，主骨生髓，腎健則髓生，髓滿則骨堅。反之，則髓枯骨萎，失去應有的再生能力。肝主筋藏血與腎同源，二者榮衰與共，若肝臟受累、藏血失司，不能正常調節血量，血液營運不周，營養難濟，是造成股骨頭壞死的重要因素。脾主運血，脾失健運、無化氣源，則筋骨肌肉皆無氣以生。病變發生後，骨與軟骨挫裂傷，氣血不通暢，經脈瘀阻，血行障礙，肢體失去營養，再生和修復能力減退，因而產生本病。
股骨頭壞死早期：
①中醫辯證多為氣滯血瘀型股骨頭壞死，給予行氣活血的中藥。
②局部可給予活血通絡、行氣、止痛的藥膏或膏藥外敷。
③可行推拿、針灸治療以改善髖關節功能，緩解疼痛。
股骨頭壞死中期：
①中醫辯證多屬氣虛血瘀型、肝腎虧虛型，根據癥型不同，給予不同中藥。
②局部仍可以外敷活血、通絡、強筋、健骨的藥膏和膏藥。
③中醫推拿、針灸治療，改善髖關節功能，緩解痙攣肌肉，減輕疼痛。
中藥材查詢股骨頭壞死西醫治療方法保守治療
股骨頭壞死早期 一般股骨頭壞死早期以疼痛為主，外傷性股骨頭壞死治療方案如下：
①疼痛較嚴重者可口服藥物以緩解疼痛。
②行股骨頭鉆孔減壓術，如果內收肌痙攣可行內收肌松解術。
③髖關節活動受限者，開始進行髖關節關節自我功能鍛煉。
股骨頭壞死中期：
①可以配合理療、高壓氧療法。
②根據病變情況，可以選用股骨頭植骨法、內收肌松解法。
手術治療：
范圍不大的病變可以作髓芯減壓術;然而對於病變范圍比較大的或輕度塌陷的病例，可以做帶血管的植骨手術;晚期病例隻有做全髖關節置換手術。
目前，治療中晚期的股骨頭壞死，最理想的辦法就是人工股骨頭置換術。對於40多歲或50多歲的患者，如果手術指征適合，多采取這一辦法。如果患者通過上面的治療，病情仍有發展趨勢，而且患者年齡較大者，可考慮行人工股骨頭置換術。
西醫對股骨頭壞死的治療，除瞭少部分采用非手術療法和介入療法外，一般患者均采用手術方法進行治療。雖然各種手術都有其優缺點，但因其費用昂貴、局限性廣等而不易被患者所接受。況且，患有其它手術禁忌癥的患者和老幼患者還不宜接受手術治療。
根據最新報道，國際最新治療高科技項目“六聯同步階梯療法”已經取得臨床驗證，並被允許投入醫學使用。該高端療法包括：納米中醫中藥治療、液體內循環療法、中醫激活骨細胞療法、中心介入療法、血液磁化療法、全數字多維康復療法。
藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼股骨頭壞死的食療和飲食又是怎麼樣的？
藥品查詢體征
早期僅有局部壓痛(股內收肌起點、腹股溝中點、縫匠肌起點、髖關節外側粗隆、臀中肌為常見壓痛點)，“4”字試驗及Thomas征均陽性。晚期髖關節各方向活動受限，肢體短縮，屈曲內收攣縮畸形，肌肉萎縮，患髖可出現半脫位體征，Trendelenburg征陽性。
X線表現
應拍攝髖關節的後前位、側位或斷層片，必要拍攝雙髖，以對照致密度。常在側位和斷層片上發現早期病變的重要征象。臨床上可將X線表現分為4期。
Ⅰ期：軟骨下溶解期。頭外形正常，僅在某些區域(如負重區)軟骨下出現囊性變或“新月征”。
Ⅱ期：頭壞死期。頭外形尚正常，在頭的外方或外上方及中部可見密度增高區，周圍有時出現硬化帶。
Ⅲ期：頭塌陷期。頭部出現階梯狀塌陷或雙峰征，軟骨下有細微骨折線，負重區變扁，並有周圍骨質疏松現象。
Ⅳ期：頭脫位期。壞死區繼續向內下方發展，頭扁平、增生、肥大，可向外上方脫位，關節間隙狹窄，髖臼邊緣增生硬化。
結合X線、CT、MRI、骨掃描及骨活檢的ARCO分期
0期：骨活檢結果與缺血性壞死一致，但其它所有檢查均正常。
Ⅰ期：骨掃描陽性或MRI陽性或兩者均陽性，依賴股骨頭累及的位置，病變再分為內側、中央及外側。
ⅠA：股骨頭受累<15%。
ⅠB：股骨頭受累15%～30%。
ⅠC：股骨頭受累>30%。
Ⅱ期：X線片異常(股骨頭斑點狀表現，骨硬化，囊腫形成及骨質疏松)，在X線片及CT片上無股骨頭塌陷，骨掃描及MRI陽性，髖臼無改變，依賴股骨頭受累的位置，病變細分為內側、中央及外側。
ⅡA：股骨頭受累<15%。
ⅡB：股骨頭受累15%～30%。
ⅡC：股骨頭受累>30%。
Ⅲ期：新月征，依股骨頭受累的位置，病變可細分為內側、中央及外側。
ⅢA：新月征<15%或股骨頭塌陷>2mm
ⅢB：新月征15%～3%0或股骨頭塌陷2～4mm。
ⅢC：新月征>30%或股骨頭塌陷>4mm。
Ⅳ期：X線示股骨頭關節面變扁，關節間隙變窄，髖臼出現硬化，囊性變及邊緣骨贅。
股骨頭內受累范圍以MRI確定，股骨頭塌陷依賴正側位X線片，新月征百分比是指新月征長度對股骨頭關節面的長度比。
由於股骨頭壞死有一個復雜的病理過程，如早期不能得到及時有效的治療，就會使股骨頭塌陷，關節間隙變窄，最後導致骨關節炎，使病人髖關節功能障礙而致殘致癱。