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不安腿綜合征介紹

  不安腿綜合征(restless legs syndrome,RLS)又稱多動腿綜合征或不寧腿綜合征。RLS在各年齡組皆可發病,但多見於40歲以上的壯年。癥狀主要發生在兩下肢,但亦可累及大腿和足部,可以一側為重,或僅限於一側下肢,但上肢和手部則很少受累。受累的患肢深部酸、麻痛灼熱、蟲爬樣、瘙癢樣等多種痛苦感覺為主要表現的發作性疾病。癥狀在休息時出現,而在白天工作,勞動或運動時不出現癥狀。


原因

  (一)發病原因

  本綜合征的發病原因及發病機制尚不十分清楚,現認為與神經、精神等多種因素有關,有人根據安靜時發病及運動後癥狀可以緩解的特點,推測是與足部的血液循環障礙引起組織代謝產物的蓄積有關。另有人認為本綜合征多見於貧血、糖尿病、酒精中毒以及維生素缺乏癥等引起的末梢神經病變,所以推測與代謝障礙有關。

  中醫認為本病系由邪客肌膚,淤滯脈絡,或陰血虧虛,經絡、肌膚失養所致。其病位主要在經絡、肌膚,與心肝腎有關;其病性為本虛標實。

  (二)發病機制

  本綜合征的發病機理尚不十分清楚,有人推測認為與足部的血液循環障礙引起組織代謝產物的蓄積有關。還有人認為本綜合征多見於貧血、糖尿病、酒精中毒以及維生素缺乏癥等,所以認為是代謝障礙。


症狀

不安腿綜合征早期癥狀有哪些?

  其主要臨床表現為如下幾方面。

  1.不安,休息時常走來走去,或不停地搓腿,躺在床上時常翻來覆去或搖動身體。

  2.感覺異常,在休息尤其清晨與夜間時大腿深部有爬行樣不舒感,常為雙側受累,迫使患者要經常活動其兩腿。

  3.睡眠中周期性腿動,為刻板地屈曲運動,在6h的睡眠中至少發生40次以上的腿動。

  4.醒時的不自主腿動,在臥位或坐位休息時常發生下肢的不自主屈曲運動。

  5.睡眠障礙,由於感覺異常和腿動,常導致患者失眠。

  6.夜間加重,盡管白天休息時也可有異常、腿動和不安癥狀,但夜間有明顯的加重趨勢。

  根據臨床表現及特點可以做出診斷。1995年國際不安腿綜合征研究委員會(IRLSSG)制定出4條診斷標準(石巧雲,2000):

  1.因感覺異常、感覺減退不由自主地活動患肢。

  2.運動不寧。

  3.休息時發病或加重,活動後緩解。

  4.夜間入睡後癥狀加重。


飲食保健

不安腿綜合征吃什麼好?

  找出一些使自己癥狀加重的食物,如咖啡、茶、酒等,盡量避免飲用;均衡飲食,多吃水果、蔬菜、蛋白質和淀粉類食品;通過健康飲食保持健康體重。


護理

不安腿綜合征應該如何護理?

  不安腿綜合征的危害

  不安腿綜合征雖然不是器質性病變,但是給患者帶來的危害是顯而易見的。主要表現在以下幾個方面:

  1.引起患者失眠或靠服安眠藥入睡。使患者表現整天疲勞、記憶力減退、精力不足、情緒低落,更加影響工作和生活。

  2.嗜睡質量不好,會影響到血壓的波動,尤其對於老年患者來說,經常的失眠會誘發心腦血管疾病的發生。

  3.患者夜間活動造成其配偶或同寢室者的睡眠常常受到幹擾而出現失眠癥狀。由此可能導致人際關系不良和誘發婚姻危機。

  保健:

    1.首先要保持良好的心態,這是很必要的。抑鬱和焦慮情緒會加重不安腿綜合癥的癥狀。

  2.要合理的安排生活和工作。因為不寧腿的癥狀也可以出現在白天靜止時,所以,患者應對自己所處的環境多加留意,采取相應的保護措施。例如,在影院、劇場,乘坐飛機最好選擇鄰近通道的座位,以便在癥狀出現時隨時站立或走動,以減輕不適。

  3.調整睡眠方式。不安腿綜合癥的癥狀主要發生在晚上和夜間睡眠時,因此有意延遲睡眠時間,直至困意十足再休息,避免睡前閱讀恐怖刺激性文字或視頻,可以在睡前適當的做些鍛煉,特別是腿部的鍛煉。

  4.註意溫度變化。大多數患者覺得天氣變涼和氣候潮濕會加重不安腿綜合癥的癥狀,所以晚間睡眠時應保持溫暖的環境。

  5.避免接觸刺激性物質尼古丁、咖啡因等物質具有興奮神經系統的功能,這些都可能加重不安腿綜合癥的癥狀。


治療

不安腿綜合征治療前的註意事項?

  預防:

  1.消除和減少或避免發病因素,改善生活環境空間,養成良好的生活習慣,防止感染,註意飲食衛生,合理膳食調配。

  2.註意鍛煉身體,增加機體抗病能力,不要過度疲勞、過度消耗,戒煙戒酒。保持平衡心理,克服焦慮緊張情緒。

  3.早發現早診斷早治療,樹立戰勝疾病的信心,堅持治療。切記急躁。

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  (1)辨證論治:

  ①氣虛血滯:

  主癥:雙下肢肌肉酸脹、麻木,困重無力,似痛非痛;有蟲爬感,晝輕夜重,神疲乏力,納差肢冷,舌質淡,舌苔薄,脈沉細弱。

  治法:益氣溫經,活血通絡。

  方藥:黃芪桂枝五物湯加減。生黃芪、桂枝、白芍、牛膝、木瓜、地龍、秦艽、杜仲、丹參、葛根、苡仁、甘草。

  加減:眩暈明顯者加當歸、天麻;納差加麥芽、山楂;疼痛明顯加僵蠶、全蠍。

  ②陰虛血滯:

  主癥:雙下肢肌肉酸脹,肌膚麻木,困重乏力,似痛非痛,腓腸肌處時有拘急發緊疼痛,或蟻行感,兩眼幹澀。口幹咽燥,腰膝酸軟,形瘦面黯,舌質紅、少苔,脈細數弦。

  治法:滋補肝腎,舒筋緩急。

  方藥:芍藥甘草湯合地黃飲子加減。白芍藥、生甘草、熟地黃、麥門冬、山茱萸、懷牛膝、丹參、枸杞子、木瓜、薏苡仁。

  加減:頭暈耳鳴加龜板、鱉甲、天麻;失眠加棗仁、夜交藤。

  (2)綜合治療:

  ①中成藥治療:

  A.人參歸脾丸,每服1丸,2次/d。

  B.虎潛丸,每服1丸,2次/d。

  C.大活絡丸,每服1丸,2次/d。

  ②毫針療法:

  治法:局部取穴法,平補平瀉法。

  處方足三裡、解溪、陽陵泉、三陰交、絕骨、下巨虛、太沖、中封。

  操作:每天針1次,留針30min,10次為1個療程。

  ③梅花針療法:

  處方:同“毫針”。

  操作:輕叩擊法,隔天1次,10次為1個療程。

  臨床常按,循經取穴或局部取穴。常用針刺,很少用灸法。

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  藥物治療:

  (1)卡馬西平:第一周每晚睡前服100mg,以後2周依治療反應與副作用的情況,每周增加100mg,直至每晚服300mg,維持此量再服2周,總療程5周。服藥3周後臨床癥狀可明顯改善。效果滿意後可逐漸減至維持量(100~200mg)長期服用。除頭暈、嗜睡和乏力外,無其他嚴重副作用。

  (2)可樂定:每晚睡前服用0.1~0.3mg,可使臨床癥狀迅速消除,但停藥1月後又可復發。重新服用仍然有效。可樂定是腎上腺素能激動藥,通過激活突觸前膜和抑制α2自主受體而阻滯去甲腎上腺素能的作用。用可樂定治療長期患不寧腿綜合征的病人均獲顯著療效,提示本病的發病機制可能與腎上腺素能的介導有關。

  (3)溴隱亭:為多巴胺受體激動劑,具有興奮多巴胺受體的作用。每晚睡前服用7.5mg,服用1個月以上,可見全部病人每夜睡眠中的周期性腿動數目明顯減少,不安和感覺異常癥狀也明顯減輕。以往有人報告多巴胺阻滯劑可加重不寧腿綜合征的癥狀,甚至可引起像精神安定劑所致的不安表現,如靜坐不能。因此,認為多巴胺系統可能參與瞭不寧腿綜合征的發病機制。

  (4)左旋多巴(美多巴):每晚睡前服用左旋多巴1片(含左旋多巴100mg,芐絲肼25mg),經雙盲、交叉試驗證實,服藥1周後有85%的病人的臨床癥狀可完全消失。該藥可迅速補充中樞神經系統內的多巴胺成分。

  (5)氯硝西泮:每晚睡前服用0.5~2mg,連服3~4周以上,可使失眠情況獲得改善,睡眠中的腿動次數明顯減少。

  預後:用可樂定治療長期患不寧腿綜合征的病人均可獲顯著療效,每晚睡前服用左旋多巴l片(含左旋多巴100mg,芐絲肼25mg),經雙盲、交叉試驗證實,服藥1周後有85%的病人的臨床癥狀可完全消失。其預後良好。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼不安腿綜合征的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

不安腿綜合征應該做哪些檢查?

  實驗室常規檢查正常。對於最近出現癥狀的患者,應檢查血糖、血清鐵、鐵蛋白、葉酸、維生素B12、肌酐、促甲狀腺激素等。

  神經系統無明顯陽性發現,腦電圖、肌電圖檢查正常。


鑑別

不安腿綜合征容易與哪些疾病混淆?

  需與帕金森病及其他睡眠障礙和失眠相鑒別。


並發症

不安腿綜合征可以並發哪些疾病?

  可並發睡眠障礙和失眠。


參考資料

維基百科: 不安腿綜合征

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