乙狀竇血栓性靜脈炎

　　本癥多由於中耳乳突化膿性病變直接侵蝕乙狀竇骨板，先形成靜脈周圍炎，使內膜粗糙，血流變慢，纖維蛋白、紅細胞及血小板粘附於內膜上形成竇壁血栓。血栓逐漸增大，形成栓塞，向上可擴展至巖上竇、巖下竇、海綿竇等，向下可延伸至頸靜脈球、頸內靜脈。血栓感染，中央壞死液化，感染的栓子脫落進入血循環，可引起膿毒敗血癥及遠隔臟器的化膿性疾病，如常見的肺膿腫。感染被控制後，小的血栓可自愈，大的血栓發生機化，以後因血管新生，竇腔可重新貫通。

乙狀竇血栓性靜脈炎早期癥狀有哪些？

　　（一）全身癥狀：典型者先有畏寒、寒戰，繼之高熱，體溫可達40°C以上，數小時後大量出汗，體溫驟降至正常。體溫下降後癥狀緩解。上述癥狀每日發作1-2次，須與瘧疾、傷寒等病鑒別。由於大量抗生素的應用，此種體溫變化可變得不典型，表現為低熱。病期較長可出現嚴重貧血、精神萎靡。
　　

　　（二）局部癥狀及體征：感染波及乳突導血管、頸內靜脈及其周圍淋巴結時，出現患側耳後，枕後及頸部疼痛，乳突後方可有輕度水腫，同側頸部可觸及索狀腫塊，壓痛明顯。

乙狀竇血栓性靜脈炎吃什麼好？

　　1、乙狀竇血栓性靜脈炎最好不要吃哪些食物：忌食熱性狗肉羊肉

乙狀竇血栓性靜脈炎應該如何護理？

　　該病是急、慢性化膿性中耳炎並發癥，因此防治急、慢性化膿性中耳炎是預防本病的關鍵。此病預後在應用抗生素之前較劣，死亡率約20-30%。近年來廣譜有效抗生素的應用，急性化膿性中耳炎並發本病者已漸減少，其死亡率亦明顯減少。

乙狀竇血栓性靜脈炎治療前的註意事項？

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　　1、 中醫療法：

　　1) 外敷

　　2、 中醫偏方：

　　1)小柴胡湯：柴胡10g，黃芩15g，半夏10g，炙甘草6g，黨參10g，大棗10g，生薑三片，石膏50g，知母10g，蘆根20g，銀花10g，敗醬草20g，乳香10g，沒藥10g。

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　　本病的治療以手術治療為主，輔以足量抗生素及支持療法。

　　(一)懷疑本病時應盡早行乳突切開太，探查乙狀竇，如乙狀竇壁有周圍膿腫和壞死，穿刺無回血，應切開乙狀竇壁，吸除感染血栓，通暢引流。如單純血栓，無明顯感染，可不切開竇壁　。

　　(二)如乳突術中已將全部病灶徹底清除，而術後不見減輕，血中紅細胞及血紅蛋白繼續下降，或病側頸部壓痛明顯，或出現轉移性膿腫時，應行病側頸內靜脈結紮術，以防感染繼續播散。

　　(三)對貧血病人，給以輸血等支持療法。

藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼乙狀竇血栓性靜脈炎的食療和飲食又是怎麼樣的？

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乙狀竇血栓性靜脈炎應該做哪些檢查？

　　(一)實驗室檢查：白細胞明顯增多，多形核白細胞增多;寒戰及高熱時抽血作細菌培養，可為陽性。腦脊液常規檢查多屬正常。

　　(二)Tobey-Ayer試驗;腰椎穿刺，測腦脊液壓力。壓迫健側頸內靜脈，腦脊液壓力迅速上升，可超出原壓力的1~2倍。然後壓迫患側頸內靜脈，若乙狀竇內有閉塞性血栓形成，則腦脊液壓力無明顯改變或微升。

　　(三)眼底檢查：患側視乳頭可出現水腫，視網膜靜脈擴張。壓迫正常頸內靜脈時，眼底靜脈可有擴張，若壓迫頸內靜脈時眼底靜脈無變化，表明頸內靜脈有閉塞性血栓形成。此法稱Crowe試驗。

乙狀竇血栓性靜脈炎容易與哪些疾病混淆？

　　本病在急性發作後，可出現周期性發作的畏寒、寒戰、高熱等典型癥狀，需與瘧疾和傷寒進行鑒別：

　　(1)瘧疾如果發作不典型時，也可以在畏寒、寒戰後發生高熱，特別是間日瘧，其發作也有周期性，故臨床上如果懷疑這兩個病的時候，可通過血液塗片查瘧原蟲，如果結果為陽性，則得以鑒別。若為陰性，而其它癥狀表現又不支持乙狀竇血栓性靜脈炎的情況下，可進行骨髓塗片。

　　(2)傷寒：傷寒的患者也可有類似的臨床表現，此時可進行肥達實驗，陽性者為傷寒。

乙狀竇血栓性靜脈炎可以並發哪些疾病？

　　乙狀竇內的血栓尚可向上、下兩端擴展，向下可延伸至頸靜脈球、頸內靜脈，向上可達巖上竇、巖下竇、矢狀竇以及橫竇、海綿竇等，從而使該處並發炎癥，若栓子脫落，可隨血流向全身播散，引起遠隔臟器的化膿性感染及膿毒血癥。若乙狀竇血栓性靜脈炎向鄰近組織擴散，可引起硬腦膜下膿腫、腦膜炎、小腦膿腫等並發癥，嚴重者可導致死亡。

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參考資料

維基百科: 乙狀竇血栓性靜脈炎