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跖骨骨折介紹

  蹠骨與趾骨骨折在臨床上十分多見,約占全身骨折的7%,其中2/3為趾骨骨折,1/3為蹠骨骨折,籽骨骨折則極為少見。


原因

  (一)發病原因

  直接暴力,撞擊、扭傷及傳導而來的間接外力均可致傷。

  (二)發病機制

  蹠骨居跗骨與趾骨之間,1~3蹠骨與跟、距、舟及楔骨組成足的內縱弓,4、5蹠骨、跟骨和骰骨構成外側縱弓。5個蹠骨和楔骨在外形上顯示背側寬、而腹側窄,相互連接在一起組成瞭足的橫弓(形似拱橋狀)。諸骨之間相互有堅強的韌帶連接,以維持足的形態和諸足弓的生理功能。基於這一特點,在對蹠骨損傷的處理中,必須註意對足弓的維持與恢復。

  造成蹠骨骨折的暴力可因扭傷或傳導而來的間接外力,但更多的病例系重物的直接打擊或撞擊所致。因此,除第一蹠骨外,少有單發。且其中不少病例與脫位伴發。


症狀

蹠骨骨折早期癥狀有哪些?

  1.癥狀 主要表現為足背部腫脹,足尖負重障礙和用足跟步行等特點。皮下出血多者,足背部可呈現高度腫脹。

  2.蹠骨行軍骨折的臨床表現 主要為局部痛、壓痛、疲勞無力感及使繼續行軍受限等癥狀;X線平片早期難以顯示,2~3周後方出現骨折線,後期則有骨膜增生反應改變。

  分型:①蹠骨頭骨折:多因直接暴力所致,前方關節面亦同時受累,臨床上較為少見。②蹠骨頸骨折:較前者為多,骨折後頭部易向蹠側移位,需復位處理。③蹠骨幹骨折:亦多因外力撞擊或擠壓所致,多見,常多根蹠骨同時發生。④蹠骨基底部骨折:可因直接暴力或足部扭傷所致,尤其是第5蹠骨基底部骨折,90%以上是由於足內翻損傷時被腓骨短肌牽拉所引起,此時應註意與骨骺(兒童患者)及籽骨相鑒別(圖1)。⑤蹠骨行軍骨折:又稱之為行軍疲勞骨折,多見於第2及第3蹠骨骨幹處,以長途行軍的軍人為多見,故多稱之為行軍骨折。由於重復的、超負荷的壓應力作用於足的縱弓處形成骨折。第2及第3蹠骨受力最大,而其骨骼強度卻又不如第一蹠骨堅韌,因此易在此處出現骨折。

  蹠骨骨折的診斷一般均較容易,其外傷史多較明確,且該骨骼表淺,易於檢查,加之X線片顯示一般較清晰;但蹠骨基底部裂縫骨折,可因X線投照角度不當而難以辨認,此時應以臨床診斷為主。


飲食保健

蹠骨骨折吃什麼好?

 


護理

蹠骨骨折應該如何護理?

無相關資料。


治療

蹠骨骨折治療前的註意事項?

保健品查詢蹠骨骨折中醫治療方法

中藥材查詢蹠骨骨折西醫治療方法

  (一)治療

  根據骨折有無移位及復位情況,而酌情選擇相應的治療措施。

  1.無移位及可獲得滿意復位者 傷後或復位後患肢以小腿石膏或短靴石膏固定4~6周。

  2.有移位的骨折

  (1)蹠骨頭蹠曲移位:可行開放復位,如局部嵌插穩定時,僅輔以石膏外固定;對合後仍不穩定者,則需用克氏針交叉固定,7~10天後拔除,再換小腿石膏制動。

  (2)蹠骨幹骨折:一般移位勿需手術,嚴重錯位,尤其是影響足弓者則需切開復位,而後視骨折線形態選用鋼絲、克氏針或螺釘固定之。

  (3)第5蹠骨基底部骨折:僅極個別患者需行切開復位+內固定術(小螺釘或克氏針等),術後仍需輔以石膏制動。

  (4)行軍骨折:癥狀較輕者可行彈性繃帶固定及適當休息3~4周,骨折線明顯者則需石膏固定。

  (二)預後

  一般預後良好。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼蹠骨骨折的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

蹠骨骨折應該做哪些檢查?

  無相關實驗室檢查。

  X線可顯示骨折,但行軍骨折在二周後方能顯示骨折,且有骨膜增生反應。


鑑別

蹠骨骨折容易與哪些疾病混淆?

目前暫無相關資料


並發症

蹠骨骨折可以並發哪些疾病?

無相關資料。


參考資料

維基百科: 跖骨骨折

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