1.癥狀 主要表現為足背部腫脹,足尖負重障礙和用足跟步行等特點。皮下出血多者,足背部可呈現高度腫脹。
2.蹠骨行軍骨折的臨床表現 主要為局部痛、壓痛、疲勞無力感及使繼續行軍受限等癥狀;X線平片早期難以顯示,2~3周後方出現骨折線,後期則有骨膜增生反應改變。
分型:①蹠骨頭骨折:多因直接暴力所致,前方關節面亦同時受累,臨床上較為少見。②蹠骨頸骨折:較前者為多,骨折後頭部易向蹠側移位,需復位處理。③蹠骨幹骨折:亦多因外力撞擊或擠壓所致,多見,常多根蹠骨同時發生。④蹠骨基底部骨折:可因直接暴力或足部扭傷所致,尤其是第5蹠骨基底部骨折,90%以上是由於足內翻損傷時被腓骨短肌牽拉所引起,此時應註意與骨骺(兒童患者)及籽骨相鑒別(圖1)。⑤蹠骨行軍骨折:又稱之為行軍疲勞骨折,多見於第2及第3蹠骨骨幹處,以長途行軍的軍人為多見,故多稱之為行軍骨折。由於重復的、超負荷的壓應力作用於足的縱弓處形成骨折。第2及第3蹠骨受力最大,而其骨骼強度卻又不如第一蹠骨堅韌,因此易在此處出現骨折。
蹠骨骨折的診斷一般均較容易,其外傷史多較明確,且該骨骼表淺,易於檢查,加之X線片顯示一般較清晰;但蹠骨基底部裂縫骨折,可因X線投照角度不當而難以辨認,此時應以臨床診斷為主。
(一)治療
根據骨折有無移位及復位情況,而酌情選擇相應的治療措施。
1.無移位及可獲得滿意復位者 傷後或復位後患肢以小腿石膏或短靴石膏固定4~6周。
2.有移位的骨折
(1)蹠骨頭蹠曲移位:可行開放復位,如局部嵌插穩定時,僅輔以石膏外固定;對合後仍不穩定者,則需用克氏針交叉固定,7~10天後拔除,再換小腿石膏制動。
(2)蹠骨幹骨折:一般移位勿需手術,嚴重錯位,尤其是影響足弓者則需切開復位,而後視骨折線形態選用鋼絲、克氏針或螺釘固定之。
(3)第5蹠骨基底部骨折:僅極個別患者需行切開復位+內固定術(小螺釘或克氏針等),術後仍需輔以石膏制動。
(4)行軍骨折:癥狀較輕者可行彈性繃帶固定及適當休息3~4周,骨折線明顯者則需石膏固定。
(二)預後
一般預後良好。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼蹠骨骨折的食療和飲食又是怎麼樣的?
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